Версия 18 (26.10.2023)
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации А.Н. Плутницкий
ВРЕМЕННЫЕ
МЕТОДИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)
2
Версия 18 (26.10.2023)
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................................................. |
5 |
|
1. |
ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОМОРФОЛОГИЯ...................................................... |
6 |
2. |
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.......................................................... |
13 |
3. |
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ..................................................................................... |
15 |
4. |
ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ.................................................... |
19 |
4.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID-19 ... |
19 |
|
4.2. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА COVID-19 ............................................................ |
21 |
|
4.3. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА COVID-19 ......................................................................... |
29 |
|
4.4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА COVID-19 ................................................ |
35 |
|
5. |
ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ................................................................ |
36 |
5.1. ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ............................................................................................. |
36 |
|
5.2. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ................................................................................. |
44 |
|
5.3. СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.............................................................................. |
58 |
|
5.4. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМАХ |
|
|
|
ИНФЕКЦИИ....................................................................................................................... |
61 |
5.5. АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ COVID-19 .................................................................. |
66 |
|
5.6. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ.................... |
67 |
|
5.7. ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ.................................................................................. |
85 |
|
5.8. МОНИТОРИНГ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ................ |
95 |
|
5.9 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦАЛИЗИРОВАННОЙ
|
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С COVID-19......................................... |
96 |
5.10. ПОРЯДОК ВЫПИСКИ (ПЕРЕВОДА) ПАЦИЕНТОВ ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ |
|
|
|
ОРГАНИЗАЦИИ................................................................................................................ |
97 |
5.11. ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УГЛУБЛЕННОЙ |
|
|
|
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ |
|
|
КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 .......................................................... |
99 |
6. |
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ С COVID-19 ......................................................... |
102 |
7. |
ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ............................................... |
108 |
7.1. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА COVID-19 ................................................... |
108 |
|
7.2. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА COVID-19 .............................................. |
110 |
|
7.3. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ COVID-19 |
|
|
|
В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ......................................................................... |
112 |
8. |
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ВСКРЫТИЙ.............. |
122 |
9. |
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ И ОСОБЕННОСТИ ЭВАКУАЦИОННЫХ |
|
|
МЕРОПРИЯТИЙ БОЛЬНЫХ ИЛИ ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID-19 .......... |
124 |
9.1. МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ И ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID-19..... |
124 |
|
9.2 ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ....................................... |
125 |
|
|
3 |
|
Версия 18 (26.10.2023)
9.3ОСОБЕННОСТИ ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ИЛИ ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID-19..130
9.4. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В |
|
АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ)............................................................ |
138 |
9.5. МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ЭКСТРЕННОЙ |
|
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ..................................................................................... |
141 |
10. ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА, КОДИРОВАНИЯ ПО МКБ-10 |
|
И УЧЕТ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 В ИНФОРМАЦИОННОМ РЕСУРСЕ ............ |
145 |
Использованные источники ................................................................................................... |
151 |
Приложение 1 .......................................................................................................................... |
161 |
Приложение 2 .......................................................................................................................... |
179 |
Приложение 3-1 ....................................................................................................................... |
180 |
Приложение 3-2....................................................................................................................... |
186 |
Приложение 3-3....................................................................................................................... |
190 |
Приложение 3-4 ....................................................................................................................... |
191 |
Приложение 4 .......................................................................................................................... |
194 |
Приложение 5 .......................................................................................................................... |
196 |
Приложение 6 .......................................................................................................................... |
200 |
Приложение 7-1 ....................................................................................................................... |
206 |
Приложение 7-2....................................................................................................................... |
208 |
Приложение 7-3....................................................................................................................... |
209 |
Приложение 8-1 ....................................................................................................................... |
210 |
Приложение 8-2....................................................................................................................... |
212 |
Приложение 8-2.1.................................................................................................................... |
213 |
Приложение 9 .......................................................................................................................... |
219 |
Приложение 10-1 ..................................................................................................................... |
220 |
Приложение 10-2..................................................................................................................... |
221 |
Приложение 10-3..................................................................................................................... |
222 |
Приложение 10-4 ..................................................................................................................... |
223 |
Приложение 11 ........................................................................................................................ |
224 |
Приложение 12 ........................................................................................................................ |
225 |
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ............................................................. |
226 |
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ.................................................................................................. |
226 |
4
Версия 18 (26.10.2023)
ВВЕДЕНИЕ
В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19
(«Coronavirus disease 2019»). |
Международный комитет по таксономии вирусов |
11 февраля 2020 г. присвоил |
официальное название возбудителю инфекции – |
SARS-CoV-2. |
|
Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время продолжается интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания, разработка новых средств его профилактики и лечения.
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на материалах по диагностике, профилактике и лечению COVID-19, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского, американского и европейского центров по контролю за заболеваемостью; на анализе отечественных и зарубежных научных публикаций; на нормативно-правовых документах Правительства Российской Федерации, Минздрава России и Роспотребнадзора.
Мероприятияпопредупреждениюзавозаи снижениюрисков распространения COVID-19 на территории Российской Федерации регламентированы постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации: от 24.01.2020 № 2, от 02.03.2020 № 5, от 18.03.2020 № 7, от 22.05.2020
№15, от 07.07.2020 г. № 18, от 27.07.2020 № 22, от 18.09.2020 № 27, от 16.10.2020
№31, от 13.11.2020 № 34, от 13.11.2020 № 35, от 09.04.2021 №12, от 16.04.2021 №13, от 02.07.2021 №17, от 28.07.2021 № 21, от 04.12.2021 № 34, от 21.01.2022 № 2, от 04.02.2022 № 4, от 20.06.2022 № 18, от 08.07.2022 № 19, от 17.10.2022 № 22, от 21.06.2023 № 9.
Мероприятия по недопущению распространения COVID-19 в медицинских организациях проводятся в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020
№198н«Овременномпорядкеорганизацииработымедицинскихорганизацийвцелях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой
коронавирусной инфекции COVID-19» (в ред. приказов Минздрава России от 27.03.2020 № 246н, от 02.04.2020 № 264н, от 29.04.2020 № 385н, от 18.05.2020 № 459н, от 29.05.2020 № 513н, от 07.07.2020 № 685н, от 27.08.2020 № 905н, от 15.09.2020 № 982н, от 01.10.2020 № 1062н, от 23.10.2020 № 1140н, от 30.10.2020
№1184н, от 04.12.2020 г. № 1288н, от 23.03.2021 № 232н, от 22.07.2021 № 792н, от 20.12.2021 № 1164н, от 13.01.2022 № 7н, от 04.02.2022 № 57н, от 28.06.2022
№447н, от 10.10.2022 № 660н, от 22.12.2022 № 801н).
5
Версия 18 (26.10.2023)