Министерство науки и высшего образования Российской Федерации

ФГБОУ ВО «Чеченский Государственный Университет им. А.А. Кадырова»

Медицинский институт

Кафедра нормальной и патологической физиологии

Дисциплина – «Нормальная физиология»;

специальность – «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», (4-й семестр).

Лекция № 1

Тема: «Физиология выделительной системы».

Цель: Дать студентам представление о системе выделения и ее роли в жизнедеятельности организма.

План занятия:

1. Физиологическое значение выделительной системы. Ренальная и экстраренальная системы выделения.

2. Морфофункциональная характеристика нефронов, их классификация.

3. Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА) и его роль в регуляции функций организма. Система РАА-АДГ. Осморегулирующий рефлекс. Создание поперечного, кортико-папиллярного осмотического градиента.

4. Особенности кровоснабжения почки. Гломерулотубулярный механизм обратной связи в саморегуляции СКФ.

5. Гомеостатические функции почек.

6. Современные представления о процессе мочеобразования. Механизмы мочеобразования. Причины и возможные последствия их нарушений. Порог выведения веществ.

7. Осмотическое разведение и концентрирование мочи. Поворотно-противоточная множительная система почек.

8. Регуляция деятельности почек. Физиология процесса мочеиспускания. Состав и физико-химические свойства мочи. Оценка изменений ритма мочеиспускания, величины суточного диуреза, относительной плотности мочи, рН и состава мочи.

9. Особенности выделительной системы у детей.

I. Физиологическое значение выделительной системы. Ренальная и экстраренальная системы выделения.

Выделение - часть обмена веществ, осуществляемая путем выведения из организма неиспользованных, промежуточных и конечных продуктов метаболизма, чужеродных, токсических и излишних веществ для обеспечения оптимального состава внутренней среды и нормальной жизнедеятельности.

Его нарушение неизбежно ведет к расстройству обмена веществ, гомеостазиса, функций организма, вплоть до гибели.

Функцию выделения (экскреции) осуществляют органы мочевой системы, в которую входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Почки являются главными органами выделения. Их базисная функция заключается в образовании и выделении мочи. Моча из почек поступает по мочеточникам в мочевой пузырь, который выполняет роль резервуара. Мочеиспускательный канал служит для выведения мочи.

Наряду с органами мочевой системы выделительную функцию выполняют кожа, ЖКТ и легкие. Реализуемые ими процессы выделения находятся в координированной взаимосвязи и поэтому функционально данные органы объединяются понятием «внепочечная (или экстраренальная) выделительная система». Между экскреторными органами существует взаимосвязь и сдвиг функционального состояния любого из них меняет активность другого в пределах единой системы выделения (напр., при избыточном выведении жидкости через кожу путем потоотделения при высокой t тела ↓ V мочеобразования, а при ↓ экскреции азотистых соединений с мочой - ↑ их выведение через ЖКТ, легкие и кожу).

Выделительная функция кожи обеспечивается деятельностью потовых желез. В среднем у человека за сутки выделяется от 0,3 до 1,0 л пота. Его количество зависит от t окружающей среды и интенсивности энергетического метаболизма. В условиях выраженной физической нагрузки и высокой t воздуха потоотделение может возрастать до 10 л в сутки.

Следует знать! В покое с потом выводятся до 1/3 всей экскретируемой из организма воды и 10% мочевины, а также мочевая кислота, креатин, хлориды, ионы Na⁺, К⁺, Са²⁺, липиды, микроэлементы, а при напряженной мышечной работе - молочная кислота. При недостаточности функции почек или печени выделение через кожу веществ, обычно экскретируемых с мочой (мочевины, ацетона, желчных пигментов и др.), возрастает.

Потоотделение регулируется автономной НС, АДГ, альдостероном, Т₃, Т₄.

Выделительная функция ЖКТ реализуется при участии слюнных, желудочных, кишечных желез, поджелудочной железы и печени.

Следует знать! Слюнные железы способны выделять тяжелые металлы, лекарственные вещества и чужеродные органические соединения. Их роль в экскреции указанных веществ возрастает при ↓ функции почки.

Выделительная функция печени связана с образованием и секрецией желчи. За сутки печень секретирует от 0,5 до 2,0 л желчи, значительная часть которой затем реабсорбируется в желчном пузыре и кишечнике.

Следует знать! Экскретируются с желчью желчные пигменты, желчные кислоты, Т₄, мочевина, Са²⁺, фосфор, лекарственные препараты, ядохимикаты и др.

Выделительная функция желудка заключается в выведении в составе желудочного сока продуктов метаболизма (мочевины, мочевой кислоты), ряда лекарственных веществ (салицилатов, хинина), соединений ртути, йода.

Выделительная функция кишечника состоит в выделении: 1) Продуктов распада пищевых веществ, не подвергшихся всасыванию в кровь; 2) Веществ, поступивших в его просвет с пищеварительными соками и желчью или их метаболитов (напр., метаболитов билирубина желчи); 3) Веществ, экскретируемых стенкой кишечника из крови - солей тяжелых металлов, Fe, кадмия, марганца, Mg, значительной части Са²⁺ (чуть ли не половины количества, выделяемого организмом), плазменных белков и небольшого V воды (в среднем около 100 мл/сут).

Выделительная функция поджелудочной железы связана с выделением с панкреатическим соком тяжелых металлов, лекарственных веществ.

Выделительная функция легких и верхних дыхательных путей реализуется путем: 1) удаления из организма в процессе газообмена летучих метаболитов и экзогенных веществ (СО₂, NH₃, ацетона, этанола, метил-меркаптана и др.;

2) удаления благодаря работе мерцательного эпителия продуктов метаболизма самой легочной ткани и эпителия воздухоносных путей (напр., продукты деградации сурфактанта);

3) выделения легкими небольшого количества белка, в том числе ¥-глобулинов, обладающих сродством к легочной ткани и входящих в состав секрета бронхиальных желез;

4) испарения через слизистую оболочку дыхательных путей значительного V воды (от 400 мл в покое до 1 л при усиленном дыхании);

5) выделения из крови пуринов, АМФ, ГМФ в условиях нарушенной проницаемости аэрогематического барьера;

6) повышенного выделения через слизистую оболочку верхних дыхательных путей мочевины в условиях нарушения выделительной функции почек (мочевина, разлагаясь образует аммиак, обеспечивая характерный запах изо рта).