Живіт та органи травлення
Оцінюється кількість і якість зубів (протези, каріозні зуби), стан слизових оболонок (тверде і м’яке піднебіння, щоки, ясна, мигдалики, слинні залози), колір, вологість, обкладеність слизової губ і язика.
Огляд живота.
Оцінка форми, розмірів, симетричності живота, наявності випинань, пухлиноподібних утворень.
Визначається участь живота в акті дихання.
Оцінка стану шкіри (розширені судини, телеангіектазії, рубці, норицеві отвори, розчухування).
Пальпація живота:
Поверхнева пальпація: визначається напруження м’язів (не напружена, “дошкоподібне” напруження), болючість, стан чутливості шкіри, наявність гіпертермії та об’ємних утворень.
Глибока пальпація: оцінка органів черевної порожнини, включаючи печінку, жовчний міхур, селезінку, шлунок, дванадцятипалу кишку, а також виявлення пухлиноподібних утворень, болючості, щільності, зміщуваності.
Пальпація печінки та жовчного міхура:
Пальпація печінки: збільшення, розміри, стан краю (гострий, закруглений), наявність утворень.
Пальпація правого підребер’я для виявлення збільшення жовчного міхура, болючості, симптоми Грекова – Ортнера, Кера, Мерфі, Курвуазьє.
Пальпація шлунка і кишок:
Оцінка болючості та резистентності м’язів в епігастрії, шуму “плескоту” в шлунку.
Пальпація правої здухвинної ділянки для виявлення болючості, бурчання, пухлиноподібних утворень, а також симптомів Ровзінга, Сітковського, Образцова.
Перкусія живота. Визначення печінкової тупості, розмірів печінки, газового міхура шлунка, перкуторного звуку живота.
Аускультація живота. Виявлення характеру перистальтичних шумів (нормальні, посилені, ослаблені, відсутні).
Обстеження прямої кишки і періанальної ділянки.
Огляд: стан ануса (закритий, зяючий), наявність утворень (гемороїдальні вузли, поліпи, сторонні предмети), витікання гною, слизу, крові.
Пальпація: визначається болючість, тонус анального сфінктера, наявність тріщин, пухлиноподібних утворень.
Обстеження сечовидільної системи
Пальпація нирок: виявлення збільшення, болючості, симптом Пастернацького.
Перевірка сечового міхура: переповнений міхур контурується над лоном, перкуторно визначається тупість.
Передміхурова залоза (для чоловіків): пальпація через пряму кишку, оцінка болючості, розмірів, симетричності.
Нервова система і психічний статус
Ступінь порушення свідомості: від легкого (плутаність) до важкого (кома).
Оцінка мови, черепно-мозкових нервів, рухів: визначення активних та пасивних рухів, наявність менінгізму (напруга потиличних м'язів, симптом Керніга).
Рефлекси: зіничні, поверхневі, глибокі рефлекси (колінний, ахілловий, підошовний).
Інструментальні методи діагностики
УЗД — швидке та інформативне обстеження для оцінки органів черевної порожнини, малого тазу.
Рентгенографія — при травмах, підозрі на непрохідність, перфорацію.
КТ, МРТ — деталізація структури органів, виявлення пухлин, абсцесів, кровотеч.
Ендоскопія — діагностика уражень ШКТ, можливість біопсії.