
колок по пропеду по жкт
.docxЯб и 12 боль эпигастр, подложеч права, налет на языке, симптом менделя ОАК с целью диагностики анемии (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, тромбоциты). Кал на скрытую кровь с целью диагностики скрытого кровотечения. Исследование уровня гастрина в сыворотке инфицированности H. pylori с помощью 13С -уреазного дыхательного теста и/или определения ФЭГДС с биопсией Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом (основным признаком ЯБ «ниши» «указующего перста») Узи
Дифференциальная диагностика функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, хроническим гастродуоденитом, хроническими заболеваниями печени, желчевыводящих путей, хр заб поджелудочной железы сим язвами, патогенез которых связан с фон Язвы желудка и 12-перстной кишки могут являться клиническими проявлениями болезни Крона и специфических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
|
инфекции H. Pylori 3)ИПН (омепразол 20-40мг ) + амоксициллин(50мг/кг/сут) + кларитромицин(20мг/кг/сут) или метронидазол (20мг/кг/сут)
4)Висмута трикалия дицитрат( 8-240-480 на 2-4 приема) + ИПН + амоксициллин + нифурател (30 мг/кг/сут) |
|
Омепразол (12)1-2мг/кг/сут. Длительность терапии 4 недели при ЯБЖ, 8 недель при ЯБДПК. алюминия фосфат+ 6 м -6 лет – 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого кормления; детям, + 6 лет – по 1-2 пак. 2-3 раза в сутки) алгелдрат+магния гидроксид детям от 10 -15 лет – по 5 мл 3-4 рв день; с 15 лет пер по 15 мл, через 1-2 ч после приема пищи и перед сном домперидон + 12 лет при хро дисп10 мг 3 раза в сутки, тримебутин 3-5 лет по 25 мг 3 раза в сутки **5-12 лет: по 50 мг 3 раза в сутки, + 12 лет по 100-200 мг 3 раза в сутки, Дротаверин (таблетки 40 мг детям с возраста 6 лет: от 6 до 12 лет: по 40 мг 1р 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза – 80 мг (2 таб по 40 мг), + 12 лет: по 40 мг на 1р 1-4 раза Максимальная суточная доза – 160 мг (4 таблетки по 40 мг)) |
||
Хг и гдд – кардиалгия, аритмия; атрофическим хроническим гастритом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды), Симптомы «тревоги»: появление дисфагии, рецид. рвоты, рвоты с кровью, мелены, рецид. диарей, задержка физического.
|
ОАК (уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, цветового показателя, тромбоцитов, лейкоцитов с лейкоцитарной формулой ( с целью анемии из-за кровотечения при эрозивном поражении слизистой оболочки гастродуоденальной области, а также анемии как последствия аутоиммунного гастрита -подозрением на аутоиммунный гастрит рекомендуется определение содержания антител к антигенам желудка в крови исследования кала на скрытую кровь диф.диагностика Аутоиммунный гастрит часто ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунный тиреоидит, синдром Шегрена и сахарный диабет 1-го тип |
|
ГЭРБ Клинф **неэрозивная рефлюксная болезнь ** эрозивная (рефлюкс-эзофагит) + авс степень **пищевод Баррета Тяж *легкая – изж 2 р *средняя 2 рн и более, но не ежедневно; **тяжелая – изжога ед Обост/ремис осложнения |
рвота с кровью, аспирация, апноэ, снижение прибавки массы тела и отставание в росте, трудности при сосании или глотании, беспокойство ребенка во время еды кашель, продолжающийся более 3 недель эмаль наруш лор |
У детей антирефлюкс смеси Неэрозивная форма ГЭРБ и эзофагиты I-II классов: 1лин н2R фамотидин табл 20 мг +3 >10ru 2мг/кг/с 2 лин ипп омепрозол капс 10 мг +2 >20 кг 20мг 1 раз на гол
Эрозив форма 1 лин ипп омепрозол 2 лин н2R фамотидин + + домперидон – прокинетик + алгелдрат+магния гидроксид 4-6 нед |
Врожденный стеноз пищевода |
мембранозный стеноз, вызванный наличием перепончатой перегородки с отверстием; сегментарный стеноз, вызванный фиброзно-мышечным утолщением стенки пищевода; комбинация мембранозного и сегментарного стенозов; трахеобронхиальные остатки в строме, сужающие дистальный отдел пищевода |
гиперсаливация; - выделение пенистой жидкости со слизью изо рта и носа; приступообразный кашель; - цианоз; обильные срыгивание и рвота; признаки дыхательной недостаточности
|
Медикаментозное лечение Назначаются спазмолитики, антациды, антисекреторные средства, репаранты в случае развития вторичного воспаления слизистой оболочки в месте сужения пищевода. ХирургическоеВнутрипросветная дилатация -включает бужирование, баллонную дилатацию и стентирование. Хирургическое лечение -применяется при неэффективности внутрипросветных методов |
||
Удвоение пищевода аномальная диэзофагия - наличие двух функционирующих пищеводов; - эзофагеальная дупликатура ) - это расщепление стенки полное и не Существует 4 разновидности удвоения пищевода - кистозное; - дивертикулообразное; - трубчатое; - сегментарное - интрамуральное.
|
цианоз; диспноэ (одышка); кашель; инспираторный стридор; рвота из-за сдавления трахеи или пищевода снаружи
|
хирургия |
|||
Врожденный короткий пищевод Лечение антирефлюкс + хирургия
|
|||||
Врожденная халазию кардии |
Атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищём Атрезия пищевода с верхним трахеопищеводным свищём Изолированная атрезия. Атрезия пищевода с верхним и нижним трахеопищеводным свищём Трахеопищеводный свищ без атрезии пищевода (Н-тип) |
В случае атрезии пищевода - катетер, пройдя на глубину около 8-10 см, встречает препятствие на уровне слепого конца проксимального сегмента пищевода и, заворачиваясь, появляется в полости рта новорожденного. 2. "Проба Элефанта" (от англ. elephant - слон) Воздух, введенный с помощью шприца через зонд, установленный в слепой конец пищевода, с шумом выходит из носа. Хирургия срочная |
|||
Ахалазия 4 стадии растянут нар сфинкт Антирефл, хир, |
|||||
Дискинезия |
- первичный (идиопатический) эзофагоспазм; - вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм Гипермоторные: - сегментарный эзофагоспазм («пищевод щелкунчика»); - диффузный эзофагоспазм; - неспецифические двигательные нарушения. 1.2. Гипомоторные. 2. Нарушения деятельности сфинктера: 2.1. Нижнего пищеводного сфинктера: - недостаточность кардии (ГЭРБ); - ахалазия кардии; - кардиоспазм. 2.2. Верхнего пищеводного сфинктера.
|
· боли за грудиной; · дисфагия и диспептические расстройства; · ночной кашель; · клинические проявления респираторных заболеваний (осложнения, вызванные периодической аспирацией).
в виде "чёток", "штопора", Псевдодивертикулов
показателей рН ниже 4 |