Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

колок по пропеду по жкт

.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
10.04.2025
Размер:
32.41 Кб
Скачать

Яб и 12

боль эпигастр, подложеч права, налет на языке, симптом менделя

ОАК с целью диагностики анемии (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, тромбоциты).

Кал на скрытую кровь с целью диагностики скрытого кровотечения.

Исследование уровня гастрина в сыворотке

инфицированности H. pylori с помощью 13С -уреазного дыхательного теста и/или определения

ФЭГДС с биопсией

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом (основным признаком ЯБ «ниши» «указующего перста»)

Узи

Дифференциальная диагностика функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, хроническим гастродуоденитом, хроническими заболеваниями печени, желчевыводящих путей, хр заб поджелудочной железы

сим язвами, патогенез которых связан с фон

Язвы желудка и 12-перстной кишки могут являться клиническими проявлениями болезни Крона и специфических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

инфекции H. Pylori

3)ИПН  (омепразол 20-40мг ) + амоксициллин(50мг/кг/сут) + кларитромицин(20мг/кг/сут) или метронидазол (20мг/кг/сут)

4)Висмута трикалия дицитрат( 8-240-480 на 2-4 приема) + ИПН + амоксициллин + нифурател (30 мг/кг/сут)

Омепразол (12)1-2мг/кг/сут. Длительность терапии 4 недели при ЯБЖ, 8 недель при ЯБДПК.

алюминия фосфат+ 6 м -6 лет – 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого кормления; детям, + 6 лет – по 1-2 пак. 2-3 раза в сутки)

алгелдрат+магния гидроксид детям от 10 -15 лет – по 5 мл 3-4 рв день; с 15 лет пер по 15 мл, через 1-2 ч после приема пищи и перед сном

домперидон + 12 лет при хро дисп10 мг 3 раза в сутки, тримебутин 3-5 лет по 25 мг 3 раза в сутки **5-12 лет: по 50 мг 3 раза в сутки, + 12 лет по 100-200 мг 3 раза в сутки,

Дротаверин (таблетки 40 мг детям с возраста 6 лет: от 6 до 12 лет: по 40 мг 1р 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза – 80 мг (2 таб по 40 мг), + 12 лет: по 40 мг на 1р 1-4 раза Максимальная суточная доза – 160 мг (4 таблетки по 40 мг))

Хг и гдд

– кардиалгия, аритмия; атрофическим хроническим гастритом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды),

Симптомы «тревоги»: появление дисфагии, рецид. рвоты, рвоты с кровью, мелены, рецид. диарей, задержка физического.

ОАК (уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, цветового показателя, тромбоцитов, лейкоцитов с лейкоцитарной формулой ( с целью анемии из-за кровотечения при эрозивном поражении слизистой оболочки гастродуоденальной области, а также анемии как последствия аутоиммунного гастрита

-подозрением на аутоиммунный гастрит рекомендуется определение содержания антител к антигенам желудка в крови

исследования кала на скрытую кровь

диф.диагностика

Аутоиммунный гастрит часто ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунный тиреоидит, синдром Шегрена и сахарный диабет 1-го тип

ГЭРБ

Клинф

**неэрозивная рефлюксная болезнь

** эрозивная (рефлюкс-эзофагит) + авс степень

**пищевод Баррета

Тяж

*легкая – изж 2 р

*средняя 2 рн и более, но не ежедневно;

**тяжелая – изжога ед

Обост/ремис

осложнения

рвота с кровью, аспирация, апноэ, снижение прибавки массы тела и отставание в росте, трудности при сосании или глотании, беспокойство ребенка во время еды

кашель, продолжающийся более 3 недель

эмаль

наруш лор

У детей антирефлюкс смеси

Неэрозивная форма ГЭРБ и

эзофагиты I-II классов:

1лин н2R фамотидин табл 20 мг

+3 >10ru 2мг/кг/с

2 лин ипп омепрозол капс 10 мг +2 >20 кг 20мг 1 раз на гол

Эрозив форма

1 лин ипп омепрозол

2 лин н2R фамотидин +

+ домперидон – прокинетик

+ алгелдрат+магния гидроксид

4-6 нед

Врожденный стеноз пищевода

мембранозный стеноз, вызванный наличием перепончатой перегородки с отверстием;

сегментарный стеноз, вызванный фиброзно-мышечным утолщением стенки пищевода;

комбинация мембранозного и сегментарного стенозов;

трахеобронхиальные остатки в строме, сужающие дистальный отдел пищевода

гиперсаливация; - выделение пенистой жидкости со слизью изо рта и носа;

приступообразный кашель; - цианоз;

обильные срыгивание и рвота;

признаки дыхательной недостаточности

Медикаментозное лечение

Назначаются спазмолитики, антациды, антисекреторные средства, репаранты в случае развития вторичного воспаления слизистой оболочки в месте сужения пищевода.

ХирургическоеВнутрипросветная дилатация -включает бужирование, баллонную дилатацию и стентирование.

Хирургическое лечение -применяется при неэффективности внутрипросветных методов

Удвоение пищевода

 аномальная диэзофагия - наличие двух функционирующих пищеводов; - эзофагеальная дупликатура ) - это расщепление стенки полное и не Существует  4 разновидности удвоения пищевода  - кистозное;

- дивертикулообразное; - трубчатое; - сегментарное - интрамуральное.

цианоз;

диспноэ (одышка);

кашель;

инспираторный стридор;

рвота из-за сдавления трахеи или пищевода снаружи

хирургия

Врожденный короткий пищевод

Лечение антирефлюкс + хирургия

Врожденная халазию кардии

Атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищём

Атрезия пищевода с верхним трахеопищеводным свищём

Изолированная атрезия.

Атрезия пищевода с верхним и нижним трахеопищеводным свищём

Трахеопищеводный свищ без атрезии пищевода (Н-тип)

  1. Введение в пищевод через носовой ход рентгеноконтрастного желудочного зонда с атравматичным закругленным концом (Fr 8-10). 

В случае атрезии пищевода - катетер, пройдя на глубину около 8-10 см, встречает препятствие на уровне слепого конца проксимального сегмента пищевода и, заворачиваясь, появляется в полости рта новорожденного.

2. "Проба Элефанта" (от англ. elephant - слон) 

Воздух, введенный с помощью шприца через зонд, установленный в слепой конец пищевода, с шумом выходит из носа.

Хирургия срочная

Ахалазия 4 стадии растянут нар сфинкт Антирефл, хир,

Дискинезия

- первичный (идиопатический) эзофагоспазм; - вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм

Гипермоторные:                          - сегментарный эзофагоспазм («пищевод щелкунчика»);                           - диффузный эзофагоспазм;                        

- неспецифические двигательные нарушения.                

1.2. Гипомоторные.                                                       2. Нарушения деятельности сфинктера:  2.1. Нижнего пищеводного сфинктера: - недостаточность кардии (ГЭРБ); - ахалазия кардии; - кардиоспазм. 2.2. Верхнего пищеводного сфинктера.

·               боли за грудиной; ·               дисфагия и диспептические расстройства; ·               ночной кашель; ·               клинические проявления респираторных заболеваний (осложнения, вызванные периодической аспирацией).

  • Рентгеноскопическое исследование

в виде "чёток", "штопора", 

Псевдодивертикулов

  • ФЭГДС

  • Эзофагоманометрия

  • Эндоскопический метод

  • Суточный мониторинг рН в нижней трети пищевода

показателей рН ниже 4

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]