жкт

ГЭРБ

1.ГЭРБ

2. Х.гастрит

Если есть язва,то

1. язва

2. ГЭРБ

2.гастрит

Все задачи с гастритом, кроме 1

ГЭРБ эзофагит 1-4 степень тяжести , авс стадия

ГЭРБ – если нет в пищеводе

рвота с кровью, аспирация, апноэ, снижение прибавки массы тела и отставание в росте, трудности при сосании или глотании, беспокойство ребенка во время еды

кашель, продолжающийся более 3 недель

эмаль

наруш лор

Фгдс

Оак

Оам

бх

Кал на яица глистов

У детей антирефлюкс смеси

Неэрозивная форма ГЭРБ и

эзофагиты I-II классов:

1лин н2R фамотидин табл 20 мг

+3 >10ru 2мг/кг/с

2 лин ипп омепрозол капс 10 мг +2 >20 кг 20мг 1 раз на гол

Эрозив форма

1 лин ипп омепрозол

2 лин н2R фамотидин +

+ домперидон – прокинетик

+ алгелдрат+магния гидроксид

4-6 нед

Альфозокс – 1раз в день вечером после еды

Ипп, антибиотик, нексиум с 12 лет (что Деева говорила)

Х.гастрит

По расп *ограниченный < фундал/атрал>

*распрострон

По эндоскопии

*атрофич( бледность)

*гипертроф ( выбухания)

Кислотообразов

Фаза

Нр +-

кардиалгия, аритмия; атрофическим хроническим гастритом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды),

Симптомы «тревоги»: появление дисфагии, рецид. рвоты, рвоты с кровью, мелены, рецид. диарей, задержка физического.

Оак

Фгдс

Узи

Ренген

Калл

Омепразол (12)1-2мг/кг/сут. Длительность терапии 4 недели при ЯБЖ, 8 недель при ЯБДПК.

алюминия фосфат+ 6 м -6 лет – 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого кормления; детям, + 6 лет – по 1-2 пак. 2-3 раза в сутки)

алгелдрат+магния гидроксид детям от 10 -15 лет – по 5 мл 3-4 рв день; с 15 лет пер по 15 мл, через 1-2 ч после приема пищи и перед сном

домперидон + 12 лет при хро дисп10 мг 3 раза в сутки, тримебутин 3-5 лет по 25 мг 3 раза в сутки **5-12 лет: по 50 мг 3 раза в сутки, + 12 лет по 100-200 мг 3 раза в сутки,

Дротаверин (таблетки 40 мг детям с возраста 6 лет: от 6 до 12 лет: по 40 мг 1р 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза – 80 мг (2 таб по 40 мг), + 12 лет: по 40 мг на 1р 1-4 раза Максимальная суточная доза – 160 мг (4 таблетки по 40 мг))

Нифурател при нр- с 3 лет 30мг/кг

Ипп-14 дн, амо-7 дн,кла -7 дн

Ябж и 12

1. язва

2. ГЭРБ

2.гастрит

Все задачи с гастритом, кроме 1

Локал

Жел/12 ,если все вместе ,то писать все

Фаза

Описание эгдс(рубцовые изменения в лук 12)

Нр+-

Кислотность

Стеноз лук 12 пишем после основного, как осложнение

боль эпигастр, подложеч права, налет на языке, симптом менделя

Язвы желудка и 12-перстной кишки могут являться клиническими проявлениями болезни Крона и специфических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

ОАК с целью диагностики анемии (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, тромбоциты).

Кал на скрытую кровь с целью диагностики скрытого кровотечения.

Исследование уровня гастрина в сыворотке

инфицированности H. pylori с помощью 13С -уреазного дыхательного теста и/или определения

ФЭГДС с биопсией

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом (основным признаком ЯБ «ниши» «указующего перста»)

Узи

Дифференциальная диагностика функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, хроническим гастродуоденитом, хроническими заболеваниями печени, желчевыводящих путей, хр заб поджелудочной железы

инфекции H. Pylori

3)ИПН  (омепразол 20-40мг ) + амоксициллин(50мг/кг/сут) + кларитромицин(20мг/кг/сут) или метронидазол (20мг/кг/сут)

4)Висмута трикалия дицитрат( 8-240-480 на 2-4 приема) + ИПН + амоксициллин + нифурател (30 мг/кг/сут)

Омепразол (12)1-2мг/кг/сут. Длительность терапии 4 недели при ЯБЖ, 8 недель при ЯБДПК.

алюминия фосфат+ 6 м -6 лет – 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого кормления; детям, + 6 лет – по 1-2 пак. 2-3 раза в сутки)

алгелдрат+магния гидроксид детям от 10 -15 лет – по 5 мл 3-4 рв день; с 15 лет пер по 15 мл, через 1-2 ч после приема пищи и перед сном

домперидон + 12 лет при хро дисп10 мг 3 раза в сутки, тримебутин 3-5 лет по 25 мг 3 раза в сутки **5-12 лет: по 50 мг 3 раза в сутки, + 12 лет по 100-200 мг 3 раза в сутки,

Дротаверин (таблетки 40 мг детям с возраста 6 лет: от 6 до 12 лет: по 40 мг 1р 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза – 80 мг (2 таб по 40 мг), + 12 лет: по 40 мг на 1р 1-4 раза Максимальная суточная доза – 160 мг (4 таблетки по 40 мг))

Жкб

Жкб

Локализ(печень/пузырь

/общпроток)

Число камней

Состав камней

Течение (болевой/без/диспеп)

Стадии 1- нач,2- жел.камни,3- рецидив.холицист,4- осложн)

наличие болей, причину их возникновения, частоту приступов, их длительность и интенсивность, связь с приемом пищи (острая, жирная, жареная),- локализацию болей, их иррадиацию, интенсивность, характер;- наличие тошноты, рвоты и ее характер, приносила ли рвота облегчение;- изменение характера стула (обесцвеченный кал, нарушение функции кишечника, запор, понос, метеоризм).

- ОАК при обостр лейкоцитоз с нейтрофилезом, сдвиг влево,

- ОАМ + билирубин (осл хро/хол обтур желт);

- бх– гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, пов холестаза. повышение трансаминаз в крови ,Узи ,Мрт,Кт,Эгдс

Купир боли -> раствор камней

Нпвс – ибупрофен

Детям с 6 до 12 лет (с массой тела более 20 кг): по 1 таб 200 мг не более 4 раз/сут. Интер не менее 6 ч.

 старше 12 лет: в таблетках по 200 мг 3-4 раза в сутки; в таблетках по 400 мг 2-3 раза в сутки.

Спазмолит

Дротаверин

Безболевая->

удхк 125/5 супс +0,5 л на 5 кг

С 6 мес 19-25 кг- 1 ложка мерн +таб.250мг > 47кг 10 мг/кг/сутки

Холецистит

Острый х-т,

Калькул/некалькул

Обтурац/катарал

Обострен

Степ тяж

В экзамене если не знаешь среднюю степень тяж

+-рвота отрыжка; желтушность склер, колющая боль в пр/подр , вздутие живота + отставание в акте дыхания,снижение аппетита;запор или неустойчивый стул;дерматиты; симптомы Менделя, ортнера, мерфи,кера.

Лаб - ОАК, ОАМ, Б/Х ( СРБ, БИЛИРУБИН, ЩФ, Глюк,АСТ/Алт,хлестерин, липпопротеины), копрограма

Инстр – УЗИ – уплот/ утощение + 2 мм, дуоде.зондир, кт , мрт,фгдс

Диета!

Нпвс + 2 антибиотика -7-10 дней

Спазмолитик

Бускопан - детям старше 6 лет назначают по 1-2 таб. 3-5 раз/сут.

Максимальная суточная доза составляет 100 мг (10 таблеток).

Препарат не следует применять более 3 дней подряд

Стол 0 нач.заб, 5 на постоян.

Ессентуки -4, боржоми 17 3мл/кг – 3 месяца

Лфк + санатор 1р/г

Дротаверина гидрохлорид -от 6 до 12 лет максимальная суточная доза составляет 80 мг в два приема, детям старше 12 лет максимальная суточная доза составляет 160 мг в 2-4 приема.

Эритромицин детям первых 3 мес жизни — 20—40 мг/кг/сут, от 4 мес до 18 лет - по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема

Панкреатит

Хр. Пан-т, течение лег/ср/тяж

Лег-разлет бол

Ср- эпиг и пподр

Тяж- лок боль

Запор, тошнота, боль в левом подреберье

Диспептический синдром

Повышение температуры

Калл-фекальная эластаза (N= 200-250)

<110-200мкг/кг – легкая

----100 тяж

Бх –амилаза,липаза,эластаза

Оам диастаза = 1064 до 17 лет

Если все показ бх *5 -> некроз

Узи 2раза

Диета

Гидролизаты

Эзомипразол 1-2 р/д

Креон 10к МЕ в 1 прием

Дротаверин 10 мг 3р/д