
- •1. Прогрессирующие мышечные дистрофии: общая характеристика.
- •2. Детская псевдогипертрофическая Дюшенна: тип наследования, клиническая характеристика.
- •3. Поздняя форма Беккера, тип наследования, клиническая характеристика.
- •4. Ювенильная конечностно-поясная форма Эрба: тип наследования, клиническая характеристика.
- •5. Плечелопаточно-лицевая форма Ландузи-Дежерин: тип наследования, клин характеристика.
- •6. Лопаточно-перонеальная форма Давиденкова: тип наследования, клини характеристика.
- •7. Общие принципы лечения мышечных дистрофий.
- •Некоторые общие принципы лечения мышечных дистрофий:
- •8. Миотония Томсена: тип наследования, клиническая характеристика.
- •9. Дистрофическая миотония: тип наследования, клиническая характеристика.
- •10.Пароксизмальные миоплегии: клинические формы, лечение.
- •11.Миастения. Патогенез. Классификация.
- •12.Клинические формы миастений.
- •13.Миастенический и холинергический криз.
- •14.Миастенические синдромы.
- •17.Спинальные амиотрофии. Критерии диагностики.
- •Некоторые критерии диагностики спинальных амиотрофий:
- •18.Болезнь Верднига-Гоффмана, ранняя форма, промежуточная форма: тип наследования, клиническая характеристика, прогноз.
- •При подозрении на наличие спинальной амиотрофии необходимо проконсультироваться с неврологом и генетиком. Врожденная форма
- •20.Ювенильная амиотрофия Кугельберга-Веландер: тип наследования, клиническая характеристика, прогноз.
- •7.Синдромология опухолей лобной доли.
- •15.Синдромология опухолей гипофиза.
- •16.Синдромология гормонально-активных опухолей гипофиза.
- •22.Клинические особенности метастатической опухоли головного мозга.
- •27.Консервативное лечение опухоли головного мозга
- •28.Предоперационная подготовка при опухоли головного мозга.
- •29.Классификация опухолей спинного мозга по гистологической структуре.
- •Некоторые синдромы, которые характерны для спинальной менингиомы:
- •40.Синдромология интрамедуллярных опухолей.
- •Некоторые общие симптомы опухолей спинного мозга:
- •49.Синдромология опухолей конского хвоста.
- •Некоторые симптомы:
22.Клинические особенности метастатической опухоли головного мозга.
Меингиома возникает из клеток паутинной оболочки и составляет 12-13% всех опухолей головного мозга.Это доброкачественная медленно растущая экстрацеребральная,отграниченна от мозговой ткани опухоль.Она вызывает изменения в прилежащих к ней участках костей черепа в виде эндостоза или узуры либо проростает в них , а также местное расширение диплоэтических вен. Проявления заболевания зависят от расположения опухоли и могут выражаться в виде слабости в конечностях (парезов); снижении остроты зрения и выпадении полей зрения; появления двоения в глазах и опущения века; нарушений чувствительности в различных участках тела; эпилептических приступов; появлению психо-эмоциональных расстройств; просто головных болей. Запущенные стадии заболевания, когда менингиома достигая больших размеров вызывает отек и сдавление мозговой ткани, что приводит к резкому повышению внутричерепного давления, проявляются обычно сильными головными болями с тошнотой, рвотой, угнетением сознания и реальной угрозой жизни пациета
Источником метастазы может быть любой орган, но чаще лёгкие,а именно бронхогенный рак легкого.Основной путь метастазирования в мозг – гематогенный,но возможны лимфатические и ликворные пути.Метастазы чаще одиночные,развиваются как в паренхиме
Кроме симптомов метастатических опухолей головного мозга, у больного отмечаются и признаки основной опухоли.
- Повышенное внутричерепное давление. У большинства больных симптомы метастатических опухолей головного мозга связаны с повышением внутричерепного давления, что проявляется головными болями распирающего характера, тошнотой и рвотой, а также некоторыми нарушениями сознания.
- Головная боль. У половины больных с метастазами опухолей в головной мозг первоначальным симптом является головная боль.
- Тошнота. Тошнота часто сопровождает головные боли. Чаще всего она наблюдается у детей. У них она носит весьма упорный характер. Нарушения сознания. Очень часто у больных с метастазами опухолей в головной мозг могут отмечаться эпизоды нарушения сознания, причем разного уровня, от некоторой оглушенности вплоть до комы.
- Эпилептиформные судороги. Они наблюдаются у 35 % больных с метастатическим опухолями головного мозга. Данный симптом более характерен для больных в возрасте 45 лет и старше.
- Очаговые неврологические симптомы.. Обычно эти признаки отражаются на стороне тела, противоположной расположению опухоли. Например, при расположении метастаза опухоли легкого в левой части головного мозга, неврологическая симптоматика будет проявляться на правой половине тела. К очаговым симптомам относятся: нарушения чувствительности (ее снижение, гипестезия или отсутствие – анестезия), двигательные нарушения (параличи и парезы рук и ног, или той или иной половины лица), нарушения речи, зрения, слуха и другие.
23.Критерии диагностики опухоли головного мозга.
1. Тщательное неврологическое обследование, включая развернутое офтальмологическое исследование остроты, полей зрения и глазного дна. 2. Основное значение для выявления опухоли, ее топики, а порой и гистоструктуры имеют современные методы нейровизуализации – КТ (компьютерная томография) , МРТ (магнитно-резонансная томография) , ангиография и др., а также радиоизотопные методы и специальные нейрохирургические операции – стереотаксическая биопсия, вентрикулоскопия. 3. Электроэнцефалографии (ЭЭГ) применяется для выявления очаговых нарушений биопотенциалов мозга и/или оценки тяжести нарушений деятельности мозга в целом. 4. Рентгенография позволяет выявить вторичные признаки внутричерепной гипертензии и иногда вызванные опухолью локальные изменения костей черепа. Существенного диагностического значения не имеет и в нейроонкологии используется редко. 6. Ультрасонография применяется у детей с незакрытыми родничками. Обеспечивает хорошее качество диагностики, в том числе внутриутробной. Возможности применения лимитированы возрастом больных (обычно до 1 года). 7. Люмбальная пункция. Используется для измерения давления и лабораторного анализа ликвора, но с диагностической целью в нейроонкологии в настоящее время практически не применяется. Следует помнить, что при многих опухолях и повышенном внутричерепном давлении люмбальная пункция может вызвать дислокацию и вклинение мозга и поэтому, без особых показаний, ее лучше не делать
24.План исследования больного при диагностики опухоли нервной системы.
25.Дифференциальный диагноз опухоли головного мозга.
26.Показания к оперативному лечению при опухоли головного мозга.
Различают тотальное удаление- полностью удаляют опухоль и частичное удаление опухоли.
Наличие опухоли головного мозга является показанием к ее удалению. Однако целесообразность оперативного лечения опухоли головного мозга зависит от ее расположения, вида и размеров; состояния и возраста пациента; прогноза для эффективности операции и длительности жизни пациента. Труднодоступная локализация, прорастание и двухстороннее расположение серьезно увеличивают риск удаления опухоли головного мозга. Множественное поражение головного мозга опухолями или расположение опухоли в жизненно важных центрах мозга делает хирургическое удаление невозможным. Поэтому решение вопроса о показаниях к хирургическому удалению опухоли головного мозга принимается индивидуально с учетом всех особенностей данного случая.
Решение о хирургическом лечении опухоли головного мозга принимается нейрохирургом совместно с онкологом, радиологом и химиотерапевтом и должно учитывать оптимальную последовательность применения лучевого воздействия и химиотерапии в сочетании с оперативным лечением.