5 курс / Госпитальная терапия / Экзамен / Ответы на Экзамен по Госпитальной Терапии 2024-2025 (кафедра внутренний болезней №3 зав. каф. Волкова Н. И
.).pdf
При поражении периферических суставов - сульфасалазин (суточная доза 2 г).
При торпидном течении используют пульс-терапию: в течение 3 дней подряд внутривенно капельно вводят глюкокортикостероид (метилпреднизолон) — доза 750 — 1000 мг. При тяжелом течении заболевания применяются иммунодепрессанты: азатиоприн (50—100 мг/сут), хлорбутин (5 — 10 мг/сут).
Профилактика анкилозов в порочном положении. Больные должны спать на кровати со щитом и валиком под шею. Ежедневно проводят занятия ЛФК.
Хирургическое лечение необходимо при анкилозировании позвоночника в положении кифозирования и при анкилозе крупных суставов.
При резко выраженном кифозировании грудопоясничного отдела позвоночника с тяжелым нарушением статики выполняют
корригирующую вертебротомию — клиновидное пересечение позвоночника на уровне 2 — 3 поясничных позвонков из заднего доступа (см. Рис. 96). После операции лечение проводят в гипсовой кроватке до трех недель. Затем накладывают гипсовый корсет, который через 6 — 8 мес заменяют на ортопедический до 1 — 1,5 лет.
Рис. 96 Корригирующая вертебротомия (схема)
При анкилозировании крупных суставов выполняют тотальное эндопротезирование тазобедренных суставов.
25. Диф.диагностика синдрома артериальной гипертензии: ренопаренхиматозные причины. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
Ответы по АГ делал не я, но мне, вроде, понравилось как они расписаны в методичке корейца, поэтому вставлю их:
26. Диф.диагностика синдрома артериальной гипертензии: вазоренальные причины. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
27. Диф.диагностика синдрома артериальной гипертензии: гемодинамические причины. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
28. Диф.диагностика синдрома артериальной гипертензии: лекарственные причины. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
29. Артериальная гипертензия при беременности и лактации. Клинические варианты. Диагностика. Лечение.
30. Диф. диагностика абдоминального болевого синдрома: классификация абдоминальной боли. Понятие о синдроме «острого живота».
Боль в животе – самый частый, неспецифический симптом большого количества заболеваний ОБП, близлежащих органов и различных систем нашего организма.
1.Обобщающий термин «абдоминальный болевой синдром» ̶
распространенный доминирующий симптом в острой хирургической патологии, однако боль в животе обусловлена заболеваниями как брюшной полости, так и забрюшинного пространства, малого таза и грудной клетки (лёгкие, сердце, аорта)
2.«Острый живот» или «острые хирургические болезни живота» ̶
клинический синдром, развивающийся при острых заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости (ОБП) и забрюшинного пространства, требующий экстренной госпитализации и хирургической помощи (дефицит времени!).
3.«Ложный острый живот» или псевдоабдоминальный синдром ̶ имитирует острые хирургические заболевания ОБП, не требует срочного оперативного вмешательства, но требует поиска истинного (основного) заболевания.
Острая абдоминальная боль (ОАБ):
ОАБ классифицируют по причине:
•Хирургическая;
•Гинекологическая – 64%;
•Урологическая;
•Нехирургическая (инфекции, гастроэнтерит).
Устанавливают наличие «острого живота»