5 курс / Госпитальная терапия / Экзамен / Ответы на Экзамен по Госпитальной Терапии 2024-2025 (кафедра внутренний болезней №3 заф. каф. Волкова Н. И

На догоспитальном и стационарном этапах СМП определяется дальнейший маршрут пациента:

1)Заболевания близкорасположенных органов часто дают настолько сходную клиническую картину, что дифференциальный диагноз сложен и для опытного врача;

2)Наибольшую сложность для диагностики на догоспитальном этапе представляют заболевания, относящиеся к группе «острого живота»:

•О. аппендицит

•О. холецистит

•О. панкреатит

•Прободная язва желудка

•Острое желудочно-кишечное кровотечение

•Перфорация полых органов

•Кишечная непроходимость

•Тромбоз мезентериальных сосудов

•Ущемленная грыжа

•Перитонит

Консультация хирурга обязательна!

Диагностические ориентиры «острого живота»:

•Абдоминальная боль (париетальная, висцеральная);

•Нарушение функций ЖКТ - тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, признаки интоксикации, анемия;

•Перитонит: напряжение мышц передней брюшной стенки, признаки раздражения брюшины;

•Косвенный признак абдоминальной катастрофы ̶внезапное развитие сосудистой недостаточности (гипотензия, коллапс, шок);

•Статичная поза с подтянутыми к животу коленями.

31. Диф. диагностика абдоминального болевого синдрома: алгоритм обследования больных с острой абдоминальной болью. Тактика ведения больных.

Анамнез и осмотр:

Алгоритм при острой боли и падении АД:

Алгоритм при острой боли, коллапсе и анемии:

Программа обследования и тактика ведения больных:

32. Диф. диагностика абдоминального болевого синдрома: заболевания с хронической абдоминальной болью. Программа обследования и тактика ведения больных.

Программа обследования и тактика ведения больных:

33. Диф. диагностика абдоминального болевого синдрома: заболевания органов грудной клетки, сопровождающиеся абдоминальным синдромом. Клиника, диагностика и тактика ведения больных.

Программа обследования и тактика ведения больных: