Судинна недостатність.

1. Компенсационные сосуды (сосуды-амортизаторы) – аорта и артерии эластического типа. Превращают толчкообразный выброс крови из сердца в равномерный кровоток.

2. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) – артериолы и венулы в посткапиллярных зонах. Они обеспечивают сопротивление кровотоку благодаря относительно толстой стенке и способности мышечных структур изменять просвет под воздействием нейрогуморальных факторов, регулируя кровоснабжение органов.

3. Сосуды обмена – капилляры и венулы. Здесь происходит двусторонний обмен между кровью и тканями: вода, газы, электролиты, питательные вещества и метаболиты.

4. Емкостные сосуды – вены, служащие для депонирования крови, ее перераспределения и возврата к сердцу.

5. Сосуды перераспределения – сфинктерные сосуды и артериовенозные шунты, регулирующие кровенаполнение органов и тканей.

Артеріолосклероз.

Артериосклероз -- артерии становятся плотными и хрупкими, утрачивают эластичность и не могут адекватно изменять свой просвет в ответ на потребности органов и тканей.

Патогенез

1. Инфильтрация – проникновение из плазмы крови в стенку сосудов и отложение липидов, сложных углеводов и белков.

2. Пролиферация – разрастание гладкомышечных клеток артериальной стенки, образование фиброзных бляшек, сужающих просвет артерий и нарушающих кровоток.

3. Дегенерация – повреждение и гибель клеток сосудистой стенки, развитие дистрофических изменений, включая кальциноз.

4. Склерозирование – усиленное образование соединительной ткани, сопровождающееся синтезом межклеточного вещества и волокнистых структур.

Формы:

• Атеросклероз – поражает интиму, характеризуется инфильтрацией липидами (преимущественно холестерином) и пролиферацией клеток, что приводит к стенозу сосудов и ишемии органов.

• Артериосклероз Менкеберга – поражает средний слой артерий (медию), сопровождается дегенеративными изменениями и кальцификацией, снижает эластичность сосудов, что может приводить к формированию аневризм и их разрывам.

Ключевые отличия атеросклероза и артериосклероза Менкеберга

1. Атеросклероз поражает интиму, артериосклероз Менкеберга – медию.

2. В основе атеросклероза лежат инфильтрация и пролиферация, а при артериосклерозе Менкеберга – дегенерация и склероз.

3. Атеросклероз сопровождается отложением липидов, а при артериосклерозе Менкеберга откладываются соли кальция (медиакальциноз).

4. Атеросклероз приводит к стенозу сосудов, а артериосклероз Менкеберга – к потере эластичности артерий.

5. Основные последствия атеросклероза – ишемия, инфаркт миокарда, инсульт, а тяжелым осложнением артериосклероза Менкеберга является аневризма и разрыв артерий.

Атеросклероз.

Атеросклероз – это хроническое очаговое поражение артерий эластического и мышечно-эластического типов (то есть сосудов крупного и среднего калибра).

Морфогенез

1. Долипидная стадия – эндотелиальная дисфункция, пока морфологически не выявляются липидные отложения.

2. Липоидоз – инфильтрация сосудистой стенки липопротеинами, образование липидных пятен и полос.

3. Атеросклеротическая бляшка (атерома) – формирование атеросклеротической бляшки с участием гладкомышечных клеток.

4. Осложненная бляшка – разрыв бляшки, тромбообразование, стеноз или окклюзия артерий, ведущие к ишемии и инфарктам.

Важно: артерии долго сохраняют нормальный просвет за счет внешнего роста бляшек (в сторону адвентиции), а стеноз развивается лишь на поздних стадиях.