Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (свпт).

Внезапно возникает приступ сокращений 140-250. Длится от секунд до минут, после чего он также внезапно прекращается, и устанавливается нормальный ритм.

Предсердная форма СВПТ

правильный ритм 120-220
странный Р (двуфазный или -инвертированный)
продолжительность и форма комплексов QRS без изменений
Т часто искажен из-за наложения на него зубца Р

Атриовентрикулярная форма СВПТ

Р нет
правильный ритм 120-220
продолжительность и форма комплексов QRS без изменений
Т часто искажен из-за наложения на него зубца Р

Желудочковая пароксизмальная тахикардия (жпт).

Причиной этой аритмии, как правило, является значительное ишемическое повреждение сердечной мышцы. При ШПТ импульсы могут исходить из одного и того же очага возбуждения (мономорфная ШПТ) или из нескольких разных (полиморфная ШПТ). ШПТ, в отличие от СВПТ, является смертельно опасным нарушением ритма сердца, поскольку работа предсердий и желудочков теряет свою согласованность. Время наполнения желудочков кровью значительно сокращается, а значит, и сердечный выброс. ШПТ может перейти в фибрилляцию желудочков и завершиться внезапной остановкой сердца и смертью.

Наиболее частой причиной мономорфной ШПТ является повреждение и гибель кардиомиоцитов (инфаркт миокарда), что приводит к образованию рубцов. Рубцы не могут проводить электрические потенциалы, что создает условия для формирования патологических кругов циркуляции возбуждения и реализации механизма "повторного входа импульсов".
Полиморфная ШПТ чаще всего связана не с морфологическими, а с функциональными изменениями в миокарде. Эти изменения характеризуются замедлением проведения возбуждения через определённые участки желудочков из-за удлинения периодов относительной и абсолютной рефрактерности (увеличивается продолжительность комплексов QRS). Причинами этого могут быть врожденный синдром длинного QT, токсическое действие некоторых лекарств, изменения концентрации электролитов (калия, кальция, магния), ишемия миокарда.

ЭКГ признаки:

регулярным ритмом
ЧСС от 180 до 250 у/мин
отсутствием зубца P
деформированным комплексом QRS, его продолжительность обычно более 0,12 с,
зубец T имеет направление, противоположное комплексу QRS.

Нарушение проводимости

Проводимость — это способность КМЦ передавать волну возбуждения.

(1) блокады

(2) ускоренное проведение импульсов.

Блокады

Блокады сердца — это нарушение проведения импульсов в сердце, что сопровождается замедлением скорости и/или полным прекращением распространения волны возбуждения.

Причины блокады могут быть различными, включая повреждения проводящей системы сердца или изменения функциональных характеристик клеток миокарда.