Рестриктивная недостаточность

Рестриктивная недостаточность – легкие не могут на полную хватать воздух и пчел не может вдохнуть нормально. При рестриктивной недостаточности затрудняется вдох, что приводит к развитию инспираторной одышки.

Причины:

1. Легочные:

   1. Уменьшение дыхательной поверхности (удаление легкого, ателектаз, туберкулез).

   2. Увеличение сопротивления легких (пневмосклероз, пневмоконоз, проблемы с сурфактантом).

2. Внелегочные:

   1. Нарушение работы дыхательных мышц (миозиты, миодистрофия).

   2. Ограничение подвижности грудной клетки и диафрагмы (деформации, травмы, асцит).

   3. Повышение давления в плевральной полости (пневмоторакс, гидроторакс).

Лабораторно. Снижается уровень максимально возможного вдоха, а отсюда уменьшаются и все статические показатели вентиляции, зависящие от него: резервный объем вдоха, емкость вдоха, жизненная емкость легких, общая емкость легких.

Механизмы компенсации: тахипноэ (уменьшается показатель альвеолярной вентиляции), усиленная работа дыхательных мышц.

Пневмоторакс. Так называют скопление воздуха в плевральной полости и повышение давления в ней.

Этиология: ранения ГК, разрыв булл, распад легочной ткани, введение воздуха в плевральную полость с лечебной целью (методика лечения кавернозного туберкулеза легких).

Классификация:

• Открытый – воздух в плевре сообщается с атмосферным воздухом.

• Закрытый – воздух в плевре НЕ сообщается с атмосферным воздухом.

• Клапанный – воздух попадает на вдохе, не уходит на выдохе.

Характерной чертой пневмоторакса является частое поверхностное дыхание (тахипноэ): спадание одного легкого приводит к возбуждению ирритантных рецепторов, которые возбуждают нейроны ДЦ. ДЦ инициирует вдох. Целое легкое растягивается за двоих и растягивается сильно, что приводит к торможению вдоха.

Ателектаз – спадание легкого в результате прекращения вентиляции и рассасывания остатков воздуха.

Этиология:

• Уменьшение транспульмонального давления: Это давление между альвеолами и плеврой, которое помогает легким расширяться. Если оно уменьшается, альвеолы теряют свою форму и начинают спадаться.

  • Закупорка или перекрытие бронхов: Когда бронхи, через которые воздух поступает в альвеолы, закрываются (например, при пневмонии, раке легких или других заболеваниях), воздух не может попасть в альвеолы. Внутри них понижается давление, что приводит к их коллапсу и развитию ателектаза.

• Повышение давления в плевральной полости: пневмоторакс, гемоторакс, экссудат.

• Дефицит сурфактанта. Сурфактант состоит из ФЛ и полисахаридов, продуцируется альвеолоцитами 2 типа. Нарушение их секреторной деятельности у плода становится причиной респираторного дистресс-синдрома (гиалинового мембраноза) у новорожденных. При рождении ребенка легкие из-за недостатка сурфактанта не могут расправиться (не хватает усилий, чтобы преодолеть силы поверхностного натяжения в альвеолах) и наступает асфиксия, а затем смерть.

Обструктивная недостаточность

Обструктивная недостаточность – когда у бронхов маленького калибра уменьшен просвет. В первую очередь нарушается выдох вследствие сужения бронхов = экспираторная одышка.

Причины уменьшения просвета дыхательных путей:

• Спазм гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол (бронхиальная астма).

• Отёк слизистой оболочки (бронхиты, бронхиолиты).

• Сдавливание бронхов.

• Опухоли бронхов