Профессиональная гигиена
При наличии активного пародонтита во время ортодонтического лечения происходит быстрая атрофия костной ткани
Ортодонтическое лечение начинается после удаления зубного налета и камня
Периодическая санация пародонта с 1-3 месячным интервалом
Профессиональная гигиена
Пластика преддверия полости рта
ПОКАЗАНИЯ:
мелкое преддверие в области
нижней губы, если подвижная слизистая прикрепляется близко к краю гингивы
наличие тяжей слизистой
оболочки, приводящих к возникновению рецессий
если имеется неадекватная
толщина и ширина, прикрепленной десны - риск атрофии и отслойки десны в процессе ортодонтического лечения
Мелкое преддверие полости рта.
Высокое прикрепление Уздечки нижней губы. Рецессия десны 4.1,3.1.
Пластика преддверия полости рта
Размер прикрепленной десны на нижней челюсти варьирует от 3,29 мм в области боковых резцов до 1,68 мм в области первых премоляров.
Значение имеет не собственно ширина прикрепленной десны, а соотношению величин прикрепленной и свободной десны.
При соотношении 1:1 количество пациентов с патологией пародонта составляет 90,5 %, при соотношении 8:1 этот показатель снижается до 28,6%.
В клинике необходимо ориентироваться на оптимальное соотношение 5:1.
2 мм и меньше – это ширина десны, требующая обязательного проведения коррегирующих операций.
5 мм – это минимальный размер, до которого следует расширять зону прикрепленной десны при проведении хирургических манипуляций
(Горбатова Е.А., 2003).
Пластика преддверия полости рта
•Т.к. мукогингивальные аномалии определяются уже в детском возрасте, то коррегирующие операции показаны у детей.
•Устраняется травмирующий фактор и предупреждается появление и прогрессирование рецессий десневого края и локализованного пародонтита (Грудянов А.И., 2009).
Пластика преддверия полости рта и уздечки нижней губы
Локализованная |
Через 1 мес. |
Через 6 мес. |
рецессия I класса |
после пластики |
после пластики. |
(По Миллеру) |
|
Полное закрытие |
|
|
рецессии |
Пластика преддверия полости 
рта и уздечки нижней губы
Мелкое преддверие |
Состояние после пластики |
полости рта |
|
Пластика слизистой при наличии рецессии краевой десны
ПОКАЗАНИЯ:
Аномалийное положение зуба в зубной
дугеТонкая гингива
Хроническая травма (зубами, зубной
щеткой)
Воспалительные процессы в тканях
гингивы
При перемещении зуба в сторону
рецессии пластику проводят до ортодонтического лечения
Пластика слизистой в области 2.3. лоскутом с неба
Вестибулооральная лоскутная операция
При глубоких десневых карманах превышающих 4 мм, при наличии патологического процесса в области бифуркации корней лоскутная операция проводится до ортодонтического лечения для адекватной санации пародонта (без применения остеоиндукторов)