
- •Взаимосвязь ортодонтии и пародонтологии.
- •Одним из важных достижений современной стоматологии является положение об излечимости болезней пародонта на
- •Междисциплинарные связи
- •Заболевания пародонта трудно правильно оценить при первом осмотре в связи со сложностью их
- •Мы выделяем две группы пациентов с проблемами пародонта, которые обращаются к врачу-ортодонту.
- •Прямое влияние ортодонтических проблем на пародонт
- •Глубокий травмирующий прикус
- •Глубокий травмирующий прикус
- •Выраженная скученность зубов
- •Выраженная скученность зубов
- •Выраженная скученность зубов
- •Травматическая окклюзия (вестибулярное смещение отдельных зубов)
- •Травматическая окклюзия (вестибулярное смещение отдельных зубов)
- •Опосредованное влияние ЗЧА на пародонт
- •Опосредованное влияние ЗЧА
- •Опосредованное влияние ЗЧА
- •Дизокклюзия в области отдельных зубов
- •Дизокклюзия в области отдельных зубов
- •Опосредованное влияние ЗЧА на пародонт. Дизокклюзия в области группы зубов.
- •2 группа.
- •Этиологические факторы изменения положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Изменения прикуса и положения зубов при потере боковых зубов и заболеваниях пародонта
- •Изменения прикуса и положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Изменения прикуса и положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Изменения прикуса и положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Изменения прикуса и положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Изменения прикуса и положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Отрицательное влияние ортодонтического лечения
- •Отрицательное влияние ортодонтического лечения на пародонт
- •Ятрогенная рецессия десны в процессе ортодонитческого лечения
- •Влияние пародонтальных
- •Влияние пародонтальных проблем на ортодонтическое лечение
- •Обследование больного
- •Обследование перед ортодонтическим лечением
- •Обследование больного
- •Обследование больного
- •Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
- •Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
- •Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
- •Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим
- •Наблюдение пародонтолога в процессе ортодонтического лечения
- •Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
- •Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
- •Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
- •Агрессивный пародонтит. 26 лет.
- •Наблюдение пародонтолога в процессе ортодонтического лечения
- •Наблюдение пародонтолога в процессе ортодонтического лечения
- •Наблюдение пародонтолога в процессе ортодонтического лечения
- •Процедуры, выполняемые пародонтологом до и в процессе ортодонтического лечения
- •Процедуры, выполняемые пародонтологом после ортодонтического лечения
- •Профессиональная гигиена
- •Профессиональная гигиена
- •Пластика преддверия полости рта
- •Пластика преддверия полости рта
- •Пластика преддверия полости рта
- •Пластика преддверия полости рта и уздечки нижней губы
- •Пластика преддверия полости рта и уздечки нижней губы
- •Пластика слизистой при наличии рецессии краевой десны
- •Пластика слизистой в области 2.3. лоскутом с неба
- •Вестибулооральная лоскутная операция
- •Вестибулооральная лоскутная операция для улучшения стабилизации резцов и клыков
- •Пластика уздечки верхней губы
- •Пластика уздечки верхней губы
- •Пластика уздечки языка
- •Шинирование и избирательное пришлифовывание
- •Артикуляционная бумага
- •Шинирование зубов
- •Фибротомия
- •Фибротомия –рассечение циркулярной связки
- •Фибротомия – рассечение транссептальных волокон
- •Гингивоэктомия или гингивопластика
- •Лечение глубокого травмирующего прикуса
- •Коррекция глубокой резцовой окклюзии
- •Коррекция глубокой резцовой окклюзии
- •Комплексные проблемы
- •Комплексное лечение :
- •Комплексное лечение: решение косметических и функциональных проблем
- •Лечение выраженной скученности зубов
- •Лечение выраженной скученности зубов
- •Лечение травматической окклюзии (вестибулярное смещение отдельных зубов)
- •Лечение травматической окклюзии (вестибулярное смещение отдельных зубов)
- •Ортодонтическое лечение при травматической окклюзии
- •Лечение легкой скученности зубов
- •Алгоритм вспомогательного (частичного) ортодонтического лечения (2 группа
- •Изменения прикуса и положения зубов при потере боковых зубов и заболеваниях пародонта
- •Результат коррекции при потере боковых зубов и заболевании пародонта
- •Коррекция прикуса и положения зубов при потере боковых зубов и заболеваниях пародонта
- •Коррекция прикуса и положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Коррекция прикуса и положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Наращивание альвеолярного гребня для установки имплантатов методом ортодонтической экструзии (По материалам Бьерна Закриссона)
- •Требования к эффективному протезированию на имплантах
- •Методы повышения качества и объема
- •Принципы ортодонтического увеличения объема кости перед установкой имплантов
- •Ортодонтическая экстракция
- •Ортодонтическая экстракция
- •Ортодонтическая экстракция
- •Ортодонтическая экстракция
- •Ортодонтическая экстракция
- •Ортодонтическая экстракция
- •Ортодонтическая экстракция
- •Экструзия зубов. Создание условий для установки
- •Вывод
- •Мезиальный
- •Наклон нижнего второго моляра после удаления первого
- •Аппараты для выравнивания моляров.
- •Частичные дуги для
- •Частичные дуги для
- •Ретенция
- •Клинический пример вспомогательного ортодонтического лечения
- •Наклон нижнего второго моляра после удаления первого
- •Клинический пример выравнивания моляра 4.8.
- •Эффекты от выравнивание наклоненных моляров.
- •Вспомогательное ортодонтическое
- •Вспомогательное ортодонтическое лечение при вестибулярном наклоне нижних резцов из-за ошибки при протезировании
- •Границы вспомогательного ортодонтического лечения
- •Комплексное лечение с
- •Начало лечения, возраст 21 год
- •Обратите внимание на изменение контуров десны
- •начало
- •начало
- •Пример. До лечения.
- •Пример. Ход лечения.
- •Результат
- •Комплексное лечение
- •Комплексное лечение

Наблюдение пародонтолога в процессе ортодонтического лечения
Пациентам с оценкой 0, 1 и 2 балла в процессе ортодонтического лечения несколько раз в году необходимо провести оценку состояния пародонта и профессиональную гигиену.

Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
4 балла – начальная стадия пародонтита: начальная степень резорбции вершин межзубных перегородок, что выявляется только при рентгенологическом обследовании
Подготовка: мероприятия для групп 0-1-2 балла + обязательный контроль пародонтолога в ходе ортодонтического лечения

Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
6 баллов – пародонтит легкой или средней степени тяжести: имеется пародонтальный карман разной глубины, но зуб устойчив, его функция не нарушена. Зонд погружается на глубину 3-6 мм. Часто возникает кровоточивость после зондирования, может быть гноетечение.
подготовка: – требуется оценка каждого зуба: глубины карманов, подвижности зубов, рецессии десны, поражения бифуркации, рентгенологической оценки. Показаны инвазивные лечебные манипуляции. Ортодонтическое лечение при наступлении ремиссии. При подвижности зубов, связанной с атрофией кости лечение несъемной
техникой противопоказано.

Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
8 баллов – тяжелый пародонтит: зуб подвижен, при перкуссии глухой звук, глубокий пародонтальный карман, функция зуба нарушена. Зонд погружается на глубину 7-10 мм, возникает кровоточивость после зондирования и гноетечение.
подготовка: – только после проведения начального этапа лечения (антибиотикотерапия, удаление зубных отложений, сглаживание поверхности корней) и после снятия воспалительных явлений м.б проведена повторноконсультация пародонтолога и ортодонта. Ортодонтическое лечение сомнительно, т.к. установка аппарата может привести к потере
зубов.

Агрессивный пародонтит. 26 лет.
Ухудшение состояния пародонта в процессе Ортодонтического лечения

Наблюдение пародонтолога в процессе ортодонтического лечения
Пациентам с оценкой 4, 6, 8 баллов показано обязательно специальное комплексное лечение заболеваний пародонта. Часто в этих случаях нужна лоскутная операция. Если у пациента тонкая узкая прикрепленная десна и лоскутная операция не была проведена до начала ортодонтического лечения, то в его процессе велик риск атрофии и отслойки десны.

Наблюдение пародонтолога в процессе ортодонтического лечения
Пациенты с неблагоприятным пародонтологическим статусом должны осматриваться специалистом с периодичностью 1,5 - 3 месяца в течение всего периода ортодонтического лечения. При этом ответственность за состояние десневых тканей возлагается на пародонтолога.

Наблюдение пародонтолога в процессе ортодонтического лечения
При наличии активного пародонтита, во время ортодонтического лечения, может произойти быстрая атрофия удерживающей зубы костной ткани. Удаление поддесневого зубного камня и налета является необходимым условием для того, чтобы держать под контролем или минимизировать воспаление.

Процедуры, выполняемые пародонтологом до и в процессе
ортодонтического лечения
Санация полости ртаПрофессиональная гигиенаПластика преддверия полости рта
Пластика слизистой при наличии рецессии краевой
гингивыПластика уздечки верхней губы
Пластика уздечки языка
Контроль состояния пародонта в процессе
ортодонтического лечения (профессиональная гигиена)
Вестибулооральная лоскутная операция

Процедуры, выполняемые пародонтологом после ортодонтического лечения
Профессиональная гигиена
Пластика уздечки верхней губы после устранения
диастемыШинирование
Избирательное пришлифовыниеФибротомияГингивоэктомия или гингивопластика
Вестибулооральная лоскутная операция