Влияние пародонтальных

проблем на ортодонтическое лечение

Ограничение перемещения зубов (перемещение зубов в ослабленном пародонте на большие расстояния ведет к убыли костной ткани)

Требуется изменение биомеханики перемещения зуба (системы сил) за счет смещения резистентного центра зуба ближе к верхушке

При ослабленном пародонте требуется уменьшение величины используемой силы, поскольку эта сила распределяется на меньшую поверхность корня.

Величина используемой силы должна уменьшаться пропорционально убыли костной ткани

Влияние пародонтальных проблем на ортодонтическое лечение

•Необходимость уменьшения ортодонтических сил (Damon)

•Необходимость изменения места фиксации брекетов (смещение резистентного центра зуба) (Damon)

•Ухудшение условий анкеровки (Damon)

•Необходимость наблюдения пародонтолога в процессе ортодонтического лечения

Обследование больного

•Заболевания пародонта, развивающиеся в течение нескольких лет, трудно правильно оценить при первом осмотре в связи со сложностью их развития

•Врачу – ортодонту необходимо иметь налаженные рабочие взаимоотношения с пародонтологом, чтобы провести тщательное клиническое исследование.

•Пародонтолог должен сделать заключение об установке адекватного уровня состояния пародонта и возможности дальнейшего контроля в процессе ортодонтического лечения.

•Наиболее ранний признак заболевания пародонта – воспаление десны. При воспалении нельзя начинать ортодонтическое лечение, нельзя устанавливать ортодонтический аппарат.

Обследование перед ортодонтическим лечением

Ортодонт в процессе подготовки к ортодонтическому лечению должен быть уверен, что пациент будет поддерживать должный уровень гигиены полости рта, когда на зубах будет зафиксирован ортодонтический аппарат.

Обследование больного

Пародонтальные

зонды

Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением

Оценка состояния пародонта по индексу Рассела (Russel А., 1956)

Состояние гигиены

Наличие/Отсутствие корневого кариеса

Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением

0 баллов – пародонт интактный: нет твердых зубных отложений, шершавых поверхностей зубов, десна здорова, обследование зондом не сопровождается кровотечением.

Подготовка: профилактика заболеваний пародонта, обучение адекватной гигиене полости рта, ограничение углеводов во время ортодонтического лечения,

контроль гигиены полости рта

Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением

1 балл – гингивит, легкая форма: имеется воспаление и отек десны, но не вокруг всего зуба, а только на участке, зубо-десневое прикрепление сохранено, нет зубных отложений и шероховатостей, в десневую бороздкупомещается только кончик зонда на 1-2 мм, возникает кровотечение при обследовании зондом

Подготовка: профессиональная гигиена, обучение адекватной гигиене полости рта, ограничение углеводов, контроль гигиены.

Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим

лечением

2 балла – выраженный гингивит:

воспаление и отек десны по всему периметру зуба, кармана нет, зубо- десневое соединение сохранено, обнаруживается над- и поддесневой камень, шероховатая поверхность вокруг коронки; в области шейки - реставрационные работы (пломбы, коронки). При зондировании в десневую борозду помещается кончик зонда на 1-2 мм.

Подготовка: профессиональная

гигиена, коррекция пломб и протетических конструкций, обучение адекватной гигиене полости рта, контроль гигиены, диета.