
- •Взаимосвязь ортодонтии и пародонтологии.
- •Одним из важных достижений современной стоматологии является положение об излечимости болезней пародонта на
- •Междисциплинарные связи
- •Заболевания пародонта трудно правильно оценить при первом осмотре в связи со сложностью их
- •Мы выделяем две группы пациентов с проблемами пародонта, которые обращаются к врачу-ортодонту.
- •Прямое влияние ортодонтических проблем на пародонт
- •Глубокий травмирующий прикус
- •Глубокий травмирующий прикус
- •Выраженная скученность зубов
- •Выраженная скученность зубов
- •Выраженная скученность зубов
- •Травматическая окклюзия (вестибулярное смещение отдельных зубов)
- •Травматическая окклюзия (вестибулярное смещение отдельных зубов)
- •Опосредованное влияние ЗЧА на пародонт
- •Опосредованное влияние ЗЧА
- •Опосредованное влияние ЗЧА
- •Дизокклюзия в области отдельных зубов
- •Дизокклюзия в области отдельных зубов
- •Опосредованное влияние ЗЧА на пародонт. Дизокклюзия в области группы зубов.
- •2 группа.
- •Этиологические факторы изменения положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Изменения прикуса и положения зубов при потере боковых зубов и заболеваниях пародонта
- •Изменения прикуса и положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Изменения прикуса и положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Изменения прикуса и положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Изменения прикуса и положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Изменения прикуса и положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Отрицательное влияние ортодонтического лечения
- •Отрицательное влияние ортодонтического лечения на пародонт
- •Ятрогенная рецессия десны в процессе ортодонитческого лечения
- •Влияние пародонтальных
- •Влияние пародонтальных проблем на ортодонтическое лечение
- •Обследование больного
- •Обследование перед ортодонтическим лечением
- •Обследование больного
- •Обследование больного
- •Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
- •Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
- •Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
- •Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим
- •Наблюдение пародонтолога в процессе ортодонтического лечения
- •Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
- •Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
- •Оценка состояния пародонта перед ортодонтическим лечением
- •Агрессивный пародонтит. 26 лет.
- •Наблюдение пародонтолога в процессе ортодонтического лечения
- •Наблюдение пародонтолога в процессе ортодонтического лечения
- •Наблюдение пародонтолога в процессе ортодонтического лечения
- •Процедуры, выполняемые пародонтологом до и в процессе ортодонтического лечения
- •Процедуры, выполняемые пародонтологом после ортодонтического лечения
- •Профессиональная гигиена
- •Профессиональная гигиена
- •Пластика преддверия полости рта
- •Пластика преддверия полости рта
- •Пластика преддверия полости рта
- •Пластика преддверия полости рта и уздечки нижней губы
- •Пластика преддверия полости рта и уздечки нижней губы
- •Пластика слизистой при наличии рецессии краевой десны
- •Пластика слизистой в области 2.3. лоскутом с неба
- •Вестибулооральная лоскутная операция
- •Вестибулооральная лоскутная операция для улучшения стабилизации резцов и клыков
- •Пластика уздечки верхней губы
- •Пластика уздечки верхней губы
- •Пластика уздечки языка
- •Шинирование и избирательное пришлифовывание
- •Артикуляционная бумага
- •Шинирование зубов
- •Фибротомия
- •Фибротомия –рассечение циркулярной связки
- •Фибротомия – рассечение транссептальных волокон
- •Гингивоэктомия или гингивопластика
- •Лечение глубокого травмирующего прикуса
- •Коррекция глубокой резцовой окклюзии
- •Коррекция глубокой резцовой окклюзии
- •Комплексные проблемы
- •Комплексное лечение :
- •Комплексное лечение: решение косметических и функциональных проблем
- •Лечение выраженной скученности зубов
- •Лечение выраженной скученности зубов
- •Лечение травматической окклюзии (вестибулярное смещение отдельных зубов)
- •Лечение травматической окклюзии (вестибулярное смещение отдельных зубов)
- •Ортодонтическое лечение при травматической окклюзии
- •Лечение легкой скученности зубов
- •Алгоритм вспомогательного (частичного) ортодонтического лечения (2 группа
- •Изменения прикуса и положения зубов при потере боковых зубов и заболеваниях пародонта
- •Результат коррекции при потере боковых зубов и заболевании пародонта
- •Коррекция прикуса и положения зубов при потере боковых зубов и заболеваниях пародонта
- •Коррекция прикуса и положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Коррекция прикуса и положения зубов при заболеваниях пародонта
- •Наращивание альвеолярного гребня для установки имплантатов методом ортодонтической экструзии (По материалам Бьерна Закриссона)
- •Требования к эффективному протезированию на имплантах
- •Методы повышения качества и объема
- •Принципы ортодонтического увеличения объема кости перед установкой имплантов
- •Ортодонтическая экстракция
- •Ортодонтическая экстракция
- •Ортодонтическая экстракция
- •Ортодонтическая экстракция
- •Ортодонтическая экстракция
- •Ортодонтическая экстракция
- •Ортодонтическая экстракция
- •Экструзия зубов. Создание условий для установки
- •Вывод
- •Мезиальный
- •Наклон нижнего второго моляра после удаления первого
- •Аппараты для выравнивания моляров.
- •Частичные дуги для
- •Частичные дуги для
- •Ретенция
- •Клинический пример вспомогательного ортодонтического лечения
- •Наклон нижнего второго моляра после удаления первого
- •Клинический пример выравнивания моляра 4.8.
- •Эффекты от выравнивание наклоненных моляров.
- •Вспомогательное ортодонтическое
- •Вспомогательное ортодонтическое лечение при вестибулярном наклоне нижних резцов из-за ошибки при протезировании
- •Границы вспомогательного ортодонтического лечения
- •Комплексное лечение с
- •Начало лечения, возраст 21 год
- •Обратите внимание на изменение контуров десны
- •начало
- •начало
- •Пример. До лечения.
- •Пример. Ход лечения.
- •Результат
- •Комплексное лечение
- •Комплексное лечение

Экструзия зубов. Создание условий для установки
имплантов
1.1. после травмы подлежит удалению
Ортодонтическо е вытяжение зуба аналогично направленной регенерации

Вывод
Медленная ортодонтическая экстракция зубов (корней) с сомнительным или безнадежным прогнозом является прекрасным методом наращивания альвеолярного гребня без хирургического вмешательства перед установкой имплантов

Мезиальный
наклон
моляров
Наиболее яркий пример - неблагоприятное положение зуба при наклоне второго моляра нижней челюсти после потери первого моляра:
Нагрузка под углом к оси зуба Окклюзионные интерференции
Ретенционный участок для микробной бляшки Образование инфраальвеолярного кармана Погружение гингивы Дивергенция опорных зубов
Дефицит места для промежуточной части протеза Наклон зуба более 25 град. препарированием не компенсируется
Нарушение хода краевой десны Изменение контура Limbus alveolaris с мезиальной стороны наклоненного зуба

Наклон нижнего второго моляра после удаления первого
Нижнечелюстной моляр |
Выраженный пародонтит |
с |
в области моляра |
удовлетворительным |
|
состоянием пародонта |
|

Аппараты для выравнивания
моляров.
Предпочтителен частичный несъемный аппарат.
Каждый аппарат может быть разделен на активную и реактивную (стабилизирующую или фиксированную) части.
Для обеспечения фиксации аппарата, все зубы в квадранте, подлежащем лечению, должны быть включены.
В большинстве случаев, клык на противоположной стороне также необходимо соединить с фиксированными зубами.
Это обязательно на нижней и желательно на верхней челюсти, особенно если отсутствует премоляр.
Стабилизирующая дуга не только усилит фиксацию, но и остановит щечное перемещение опорных зубов.

Частичные дуги для
исправления нежелательного наклона второго моляра
используется
аппарат только на части зубной дуги
лечение
занимает
несколько
месяцев

Частичные дуги для
исправления нежелательного наклона
второго моляра
При вертикальном
перемещении требуется подбор такой силы, которая оказывает на зуб перемещающее действие, но предотвращает его обнажение.
Методика заключаются
в сокращении рычага действующей силы за счет ее приложения ближе к корню, а не к вершине коронки зуба.

Ретенция
Межкоронковая паяная или литая проволочная шина в виде временных металлических коронок на частично отпрепарированных зубах. Этот тип шины может быть оставлен на месте в течение значительного периода.

Клинический пример вспомогательного
ортодонтического лечения
Мезиальный наклон |
Вертикальное положение |
нижнечелюстного второго |
моляра после |
моляра. |
ортодонтического лечения. |
Удовлетворительное |
|
состояние пародонта. |
|

Наклон нижнего второго моляра после удаления
первого
Выраженный |
После вертикального |
|
пародонтит в |
выравнивания моляра |
|
области моляра |
||
(видно обнажение зуба с |
||
|
||
|
мезиальной стороны ) |