Требования к эффективному протезированию на имплантах

Достаточный объем мягких и твердых тканей на момент установки имплантов

Причины дефицита тканей:

-атрофия альвеолярного отростка после удаления зубов (начинается с вестибулярной поверхности-уменьшается ширина, затем высота);

-травма альвеолярного отростка;

-пародонтит;

-хирургические вмешательства;

-врожденные аномалии;

-травма зубов (анкилозирование, вколоченный вывих);

Методы повышения качества и объема

кости

Трансплантация костных блоков :

-Аутогенная кость-золотой стандарт (донорские участки: бугры вч, ветвь, ретромолярная область и симфиз нч)

-Имплантация аллогенных костных материалов -Синуслифтинг

Направленная регенерация костной тканиОстеоиндукция, остеокондукция

Компрессия кости для увеличения ее плотностиРасщепление гребня (увеличивается ширина)

Дистракционный остеосинтез альвеолярного отростка (при недостаточной высоте, но достаточной ширине гребня)

Ортодонтический метод в комбинации с костным материалом (Эмдогейн и т.п.)

Принципы ортодонтического увеличения объема кости перед установкой имплантов

При экструзии зубов альвеолярная кость и мягкие ткани следуют за зубом: пучки связки пародонта растягиваются, в местах ее прикрепления к альвеолярному отростку образуется новая кость (В).

Эти изменения происходят во всем связочном аппарате корня зуба.

Это уникальная возможность использовать зубы с безнадежным прогнозом для реконструкции кости.

Ортодонтическая экстракция

Цель-удаление зуба с присущим ортодонтической экструзии «наращивающего» эффекта

Экструзия позволяет нарастить альвеолярный гребень в коронарном направлении

Имеет высокую эстетическую ценность

Перемещается только часть кости, которая связана с зубом волокнами пародонтальной связки

При отсутствии связки требуются альтернативные методы.

Ортодонтическая экстракция

Депульпирован 1.6.

Ампутация небного корня

Медленная экструзия щечных корней

По мере выдвижения зуба его сошлифовывают для исключения контакта с антагонистами (для исключения отрицательного действия на вновьобразующуюся кость)

Брекет фиксируют ближе к десне

Начальное выдвижение суперэластичной прямоугольной дугой

Ортодонтическая экстракция

Продолжение экструзии прерывистыми силами стальной дуги

Продолжительность лечения 10 мес.

При выдвижении зуба десна выдвигалась вместе с ним

Сформировался достаточный объем кости для установки импланта

Увеличился объем кости вокруг 1.7., исчезла его подвижность