МР100+стандарты+лечебного+питания

Обозначения

Ранее

№

Варианты стандартных диет

стандартных

применявшиеся

п/п

диет в

диеты номерной

документации

системы

пищеблока

1.

Основной вариант стандартной диеты

ОВД

1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10,

12, 13, 14, 15

2.

Вариант диеты с механическим и

ЩД

1б, 4б, 4в,

химическим щажением (щадящая диета)

5п (1 вариант)

3.

Вариант диеты с повышенным

ВБД

4э, 4аг, 5п (II

количеством белка (высокобелковая диета)

вариант), 7в, 7г, 9б,

10б, 11, R-1, R-II

4.

Второй вариант высококалорийной диеты

ВКД

11

5.

Вариант диеты с пониженным

НБД

7б, 7а

количеством белка (низкобелковая диета)

6.

Вариант диеты с пониженной

НКД

8, 8а, 8о, 9а, 10с

калорийностью (низкокалорийная диета)

Стандарт-

Показания к

Общая характеристика, кулинарная

Белки,

Жиры

Углеводы

Энергети-

ные диеты

применению

обработка

в т.ч.

общие,в т.ч.

общие, в т.ч.

ческая

животные,

раститель-

моно- и ди-

ценность,

г

ные, г

сахариды, г

ккал

Основной

Хронический гастрит в

Диета с физиологическим содержанием

85-90

70-80

300-330

2170-2400

вариант

стадии ремиссии.

белков, жиров и углеводов, обогащенная

40-50

25-30

30-40

стандартной

Язвенная болезнь желудка

витаминами, минеральными

(рафиниро-

диеты

и 12-перстной кишки в

веществами, растительной клетчаткой

ванные

стадии ремиссии.

(овощи, фрукты). При назначении диеты

углеводы

Хронические заболевания

больным сахарным диабетом

исключаются

кишечника с

рафинированные углеводы (сахар)

из диеты

преобладанием синдрома

исключаются. Ограничиваются

больных

раздраженного кишечника

азотистые экстрактивные вещества,

сахарным

с преимущественными

поваренная соль (6-8 г/день), продукты,

диабетом)

запорами.

богатые эфирными маслами,

Острый холецистит и

исключаются острые приправы, шпинат,

острый гепатит в стадии

щавель, копчености. Блюда готовятся в

выздоровления.

отварном виде или на пару, запеченные.

Хронический гепатит с не

Температура горячих блюд – не более

резко выраженными

60-65ºС, холодных блюд – не ниже 15ºС.

признаками

Свободная жидкость – 1,5-2 л. Ритм

функциональной

питания дробный, 4-6 раз в день.

недостаточности печени.

Хронический холецистит

и желчнокаменная

болезнь.

Подагра, мочекислый

диатез, нефролитиаз,

гиперурикемия,

фосфатурия.

61

Сахарный диабет (СД)

2 типа без сопутствующей

избыточной массы тела

или ожирения.

Заболевания сердечно-

сосудистой системы с

нерезким нарушением

кровообращения,

гипертоническая болезнь,

ИБС, атеросклероз

венечных артерий сердца,

мозговых,

периферических сосудов.

Острые инфекционные

заболевания.

Лихорадочные состояния.

Вариант

Язвенная болезнь желудка

Диета с физиологическим содержанием

85-90

70-80

300-350

2170-2480

диеты с

и 12-перстной кишки в

белков, жиров и углеводов, обогащенная

40-45

25-30

50-60

механиче-

стадии обострения и

витаминами, минеральными

ским и

нестойкой ремиссии.

веществами, с умеренным ограничением

химическим

Острый гастрит.

химических и механических

щажением

Хронический гастрит с

раздражителей слизистой оболочки и

(щадящая

сохраненной и высокой

рецепторного аппарата желудочно-

диета, ЩД)

кислотностью в стадии

кишечного тракта. Исключаются острые

нерезкого обострения.

закуски, приправы, пряности;

Гастроэзофагеальная

ограничивается поваренная соль (6-8

рефлюксная болезнь.

г/день). Блюда готовятся в отварном

Нарушения функции

виде или на пару, протертые и не

жевательного аппарата.

протертые. Температура пищи – от 15 до

Острый панкреатит,

60-65ºС. Свободная жидкость – 1,5-2 л.

стадия затухающего

Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.

обострения. Выраженное

62

обострение хронического

панкреатита.

В период выздоровления

после острых инфекций;

после операций (не на

внутренних органах).

Вариант

После резекции желудка

Диета с повышенным содержанием

110-120

80-90

250-350

2160-2690

диеты с

через 2-4 месяца по

белка, нормальным количеством жиров,

45-50

30

30-40 (рафи-

повышен-

поводу язвенной болезни

сложных углеводов и ограничением

нированные

ным коли-

при наличии демпинг-

легкоусвояемых углеводов. При

углеводы

чеством

синдрома, холецистита,

назначении диеты больным сахарным

исклю-

белка

гепатита.

диабетом и после резекции желудка с

чаются из

(высоко-

Хронический энтерит при

демпинг-синдромом рафинированные

диеты

белковая

наличии выраженного

углеводы (сахар) исключаются.

больных

диета, ВБД)

нарушения

Ограничиваются поваренная соль (6-8

сахарным

функционального

г/день), химические и механические

диабетом и

состояния

раздражители желудка,

больных

пищеварительных

желчевыводящих путей. Блюда

после резек-

органов.

готовятся в отварном, тушеном,

ции желудка

Глютеновая энтеропатия,

запеченном, протертом и не протертом

с демпинг-

целиакия. Хронический

виде, на пару. Температура пищи – от 15

синдромом)

панкреатит в стадии

до 60-65ºС. Свободная жидкость – 1,5-2

ремиссии. Хронический

л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

гломерулонефрит неф-

ротического типа в стадии

затухающего обострения

без нарушений

азотовыделительной

функции почек.

СД 1 и 2 типа без

сопутствующего

ожирения и нарушений

63

азотовыделительной

функции почек.

Ревматизм с малой

степенью активности

процесса при затяжном

течении болезни без

нарушения

кровообращения;

ревматизм в стадии

затухающего обострения.

Туберкулез органов

дыхания, внелегочный

туберкулез, туберкулез в

сочетании с другой

патологией и

множественной

лекарственной

устойчивостью в период

затухания туберкулезного

процесса. Нагноительные

процессы.

Малокровие различной

этиологии.

Ожоговая болезнь.

Второй

Туберкулез органов

Диета с повышенным содержанием

130-140

110-120

400-500

3110-3640

вариант

дыхания:

белка, жира, физиологическим

60-70

40

50

диеты с

первичный;

количеством сложных углеводов,

(рафиниро-

повышенной

инфильтративный;

ограничением легкоусвояемых сахаров,

ванные

калорийност

казеозная пневмония;

поваренной соли (до 6 г/день). Диета с

углеводы

ью ВКД

туберкулома в фазе

повышенной энергетической ценностью.

исключаются

распада;

При назначении диеты больным

из диеты

кавернозный;

сахарным диабетом рафинированные

больных

64

цирротический;

углеводы (сахар) исключаются. Блюда

сахарным

туберкулезный плеврит, в

готовятся в отварном, тушенном,

диабетом и

том числе эмпиема;

запеченном виде, с механическим или

больных

бронхов;

без механического щажения.

после

силикотуберкулез.

Температура пищи – от 15 до 60-65ºС.

резекции

Внелегочный туберкулез

Свободная жидкость - 1,5-2 л

желудка с

ЦНС,

Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

демпинг-

периферических

При назначении диеты больным

синдромом)

лимфатических узлов,

сахарным диабетом рафинированные

органов брюшной

углеводы (сахар) исключаются.

полости,

мочеполовой системы,

генитальный,

костно-мышечной

системы,

глаз,

кожи и слизистых

оболочек.

Туберкулез в сочетании с

другой патологией:

ВИЧ;

сахарный диабет;

хроническая

обструктивная болезнь

легких; токсикомания и

алкоголизм;

гепатит;

профессиональная

вредность.

Туберкулез в сочетании с

множественной

лекарственной

65

устойчивостью.

Вариант

Хронический

Диета с ограничением белка до 0,8; 0,6

20-60

80-90

350-400

2200-2650

диеты с

гломерулонефрит с резко

или 0,3 г / кг идеальной массы тела (до

15-30

20-30

50-100

пониженным

и умеренно выраженным

60, 40 или 20 г/день), с резким

количеством

нарушением

ограничением поваренной соли (1,5-3

белка

азотовыделительной

г/день) и жидкости (0,8-1л).

(низко-

функции почек и

Исключаются азотистые экстрактивные

белковая

выраженной и умеренно

вещества, алкоголь, какао шоколад,

диета, НБД)

выраженной азотемией.

кофе, соленые закуски. В диету вводятся

блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре,

муссы из набухающего крахмала. Блюда

готовятся без соли, в отварном виде, на

пару, не протертые. Рацион обогащается

витаминами, минеральными

веществами. Свободная жидкость – 0,8-

1,0 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в

день.

Вариант

Различные степени

Диета с умеренным ограничением

60-80

40-50

130-200

1120-1570

диеты с

алиментарного ожирения

энергетической ценности (до 1300-1600

30-40

25

0

пониженной

при отсутствии

ккал/день) преимущественно за счет

калорий-

выраженных осложнений

жиров и углеводов. Исключаются

ностью

со стороны органов

простые сахара, ограничиваются

(низко-

пищеварения,

животные жиры, поваренная соль (3-5

калорийная

кровообращения и др.

г/день). Включаются растительные

диета, НКД)

заболеваний, требующих

жиры, пищевые волокна (сырые овощи,

специальных режимов

фрукты, пищевые отруби).

питания.

Ограничивается жидкость. Пища

СД 2 типа, сердечно-

готовится в отварном виде или на пару,

сосудистые заболевания

без соли. Свободная жидкость – 0,8-1,5

при наличии избыточной

л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

массы тела и ожирения.

66

Таблица 21. Нормы лечебного питания

Нормы

Нормы

Нормы лечебного

Нормы лечебного

Нормы

Нормы лечебного

лечебного

лечебного

питания при

питания при

лечебного

питания при

питания при

питания при

соблюдении

соблюдении

питания при

соблюдении

соблюдении

соблюдении

диеты с

диеты с

соблюдении

диеты с

стандартной

диеты с

повышенным

пониженным

диеты с

повышенной

Наименования продуктов лечебного питания

диеты

механическим

количеством

количеством

пониженной

калорийностью

и химическим

белка

белка

калорийностью

(высококало-

щажением

(высокобелковая

(низкобелковая

(низкокало-

рийная диета)

(щадящая

диета)

диета)

рийная диета)

диета)

Количество продуктов в граммах (на одного человека в сутки)

Брутто

Нетто

Брутто

Нетто

Брутто

Нетто

Брутто

Нетто

Брутто

Нетто

Брутто

Нетто

Хлеб ржаной

150

150

-

-

150

150

100

100

100

100

150

150

Хлеб пшеничный

150

150

300

300

150

150

150

150

–

–

250

250

Мука пшеничная

10

10

10

10

10

10

15

15

5

5

50

50

Крахмал картофельный

5

5

10

10

5

5

5

5

–

–

5

5

Макаронные изделия

20

20

40

40

20

20

30

30

–

–

25

25

Крупы (рисовая, гречневая, пшенная, манная, овсяная);

80

80

80

80

80

80

80

80

10

10

80

80

горох, фасоль, чечевица

Картофель

300

200

447

300

300

200

447

300

74,5

50

447

300

Овощи свежие (всего), в том числе:

366,7

290

179,2

140

366,7

290

366,7

290

501

400

501

400

Свекла

65

50

65

50

65

50

65

50

90

70

90

70

Морковь

70

55

70

55

70

55

70

55

90

70

90

70

Капуста белокочанная

187,5

150

–

–

187,5

150

187,5

150

250

200

250

200

Лук репчатый

24

20

24

20

24

20

24

20

24

20

24

20

Огурцы, помидоры (парниковые)

15,2

15

15,2

15

15,2

15

15,2

15

41

40

41

40

Кабачки, баклажаны, перец сладкий, капуста цветная,

62,5

50

62,5

50

62,5

50

62,5

50

62,5

50

62,5

50

капуста брокколи, тыква, фасоль зеленая стручковая

Овощи соленые и маринованные (капуста, огурцы)

18,8

15

–

–

18,8

15

18,8

15

18,8

15

18,8

15

Зелень (лук зеленый, петрушка, укроп)

20

14,8

20

14,8

20

14,8

20

14,8

20

14,8

20

14,8

Овощи консервированные (горошек зеленый, фасоль,

38

24,7

–

–

38

24,7

–

–

25

16,2

38

24,7

кукуруза)

Фрукты свежие

150

150

150

150

150

150

300

300

300

300

300

300

Сухофрукты (курага, чернослив, изюм, компотная

20,4

20

20,4

20

20,4

20

20,4

20

20,4

20

26

25,5

смесь)

Соки фруктовые, овощные

100

100

100

100

100

100

200

200

300

300

200

200

Говядина

127,7

90

127,7

90

177,3

125

56,7

40

127,7

90

177,3

125

Птица

25

22,2

25

22,2

25

22,2

–

–

25

22,2

29

25,8

Колбаса вареная, сосиски

12

12

12

12

12

12

–

–

–

–

16

16

Рыба, рыбопродукты, нерыбные продукты моря

59,1

32,5

59,1

32,5

77,3

42,5

–

–

59,1

32,5

77,3

42,5

Творог

20,4

20

20,4

20

35,7

35

15,3

15

20,4

20

35,7

35

Сыр

16

15

16

15

16

15

–

–

16

15

16

15

Яйцо

½ шт.

½ шт.

½ шт.

½ шт.

½ шт.

½ шт.

1/4 шт.

1/4 шт.

½ шт.

½ шт.

1 шт.

1 шт.

Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка,

125

121

125

121

207

200

125

121

125

121

207

200

простокваша, ацидофилин)

Молоко

211

200

105

100

211

200

105,5

100

211

200

211

200

Масло сливочное

20

20

20

20

20

20

40

40

10

10

30

30

Масло растительное

20

20

20

20

20

20

30

30

25

25

30

30

Сметана

15

15

15

15

15

15

15

15

10

10

25

25

Сахар, варенье, печенье, кондитерские изделия

50

50

30

30

50

50

60

60

–

–

60

60

Чай

2

2

2

2

2

2

3

3

2

2

2

2

Кофе, какао

1,4

1,4

1,4

1,4

1,4

1,4

–

–

1,4

1,4

2

2

Желатин

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

Дрожжи прессованные

0,25

0,25

0,25

0,25

0,25

0,25

0,25

0,25

–

–

1,25

1,25

Соль

6

6

6

6

6

6

3

3

4

4

8

8

Томат паста, томат-пюре

3

3

-

-

5

5

5

5

5

5

5

5

Шиповник

15

15

15

15

15

15

15

15

15

15

15

15

Смесь белковая композитная сухая

27

27

27

27

36

36

18

18

24

24

42

42

Витаминно-минеральные комплексы

50–100

50–100

50–100

50–100

75–100

75–100

(% от физиологической нормы)

Перечень работ

Мероприятия по внедрению работ

Подготовка

подготовка приказа по организации лечебного питания

регламентирующих

организация работы Совета по лечебному питанию

документов по

организации питания

Проведение работ по

проведение работ по закупке традиционных продуктов

закупке продуктов

питания

питания

проведение работ по закупке смесей белковых

композитныхсухих

Проведение работ по

проведение работ по оснащению пищеблока и буфетных:

оснащению и

технологическим механическим оборудованием

обновлению

технологическим тепловым оборудованием

пищеблока и буфетных

немеханизированным оборудованием

ЛПУ

технологическим холодильным оборудованием

оборудованием для организации питания