Принципы защиты от ионизирующего излучения. Определение и расчёт дозовой нагрузки на пациента и медицинский персонала.

Основные понятия дозиметрии.

Дозиметрия - это измерение дозы или ее мощности.

Доза ионизирующего излучения - количество энергии ионизирующей радиации, поглощенной единицей массы любой облучаемой среды.

Мощность дозы - доза излучения в единицу времени.

Основная задача дозиметрии - определение дозы излучения в различных средах и в тканях живого организма, а также дозиметрия:

- необходима для количественной и качественной оценки биологического эффекта доз ионизирующих излучений при внешнем и внутреннем облучении организма,

- необходима для обеспечения радиационной безопасности при работе с радиоактивными веществами,

- с ее помощью можно обнаружить источник излучения, определить его вид, количество энергии, а также степень воздействия излучения на облучаемый объект.

Эффекты, вызываемые ионизирующим излучением.

Ионизирующая радиация вызывает два вида эффектов

1.Детерминированные:

• Лучевая болезнь

• Лучевой дерматит

• Лучевая катаракта

• Лучевое бесплодие

• Аномалии в развитии плода

Для детерминированных эффектов характерно:

• Наличие порога дозы, ниже которого эффект не проявляется

• Наличие связи между дозой и тяжестью проявления эффекта

2.Стохастические:

• Злокачественные опухоли

• Лейкозы

• Наследственные болезни

Для стохастических эффектов характерно:

• Отсутствие порога дозы для возникновения эффекта

• Отсутствие связи между дозой и тяжестью проявления эффекта

• Наличие связи между дозой и вероятностью появления эффекта

Радиационная безопасность пациентов при рентгенологических исследованиях.

Медицинское облучение – облучение пациентов в результате медицинского обследования или лечения. Выделяют диагностическое, лечебное, научно – исследовательское медицинское облучение.

Медицинское облучение – облучение ионизирующим излучением, которому подвергаются: - пациенты при прохождении диагностических или терапевтических медицинских процедур; -лица, которые добровольно помогают в уходе за пациентами; -лица, проходящие мед. обследования в связи с профессиональной деятельностью; -лица, участвующие в медицинских профилактических обследованиях.

Особенности медицинского облучения:

- Высокая мощность дозы облучения.

-Воздействие на больной ослабленный организм.

-Облучение одних и тех же органов и систем.

4.1. Радиационная безопасность лиц, подвергающихся медицинским рентгенологическим процедурам должна быть обеспечена путем обоснования проведения процедур и оптимизации радиационной защиты. (ОСПОРБ 99/2010 СП 2.6.1.2612-10)

«Пациент имеет право владеть информацией о дозе, полученной за исследование, о возможных отрицательных последствиях проведенной процедуры. Пациент имеет право отказаться от любого назначенного ему исследования, кроме профилактического если оно проводится по эпид. показаниям.» Статья 17 ФЗ № 3 «О радиационной безопасности населения»

Лучевая нагрузка пациентов зависит от:

• Физико-технических параметров выполняемого исследования

• Вида рентгенологических исследований

• Квалификации персонала

• Конституциональные особенности пациента

• Тип рентгенодиагностического аппарата

• Технического состояния рентгенодиагностической техники

Следовательно, рентгенологические исследования должны выполняются согласно принципам радиационной безопасности, которые заключаются в оптимизации методик исследования и снижения дозы на пациента:

1. Строго по показаниям.

2. С правильным выбором физико-технических условий при проведении исследования.

3. С выбором оптимального количества снимков и проекций.

4. С соблюдением временных промежутков между исследованиями.

5. С обязательным применением средств индивидуальной защиты от излучения.

Защита от рентгеновского излучения:

Защита от первичного излучения:

1. Диафрагмирование – ограничение размера пучка рентгеновского излучения.

Защита от вторичного излучения:

1. Искусственное экранирование (свинец, барий имеют большую атомную массу). Помещения, где находится источник излучения, отделаны изнутри баритовой штукатуркой и баритобетоном. В двери прокладываются свинцовые пластины. Защищено смотровое окно из комнаты управления в процедурную.

Для индивидуальной защиты персонала используются изделия из разных защитных копмонентов (свинец, лантан и другие редкоземельные металлы). Ранее применялась большая защитная ширма, высота 2 м, сейчас она применяется при рентгенографии в стоматологической практике.

Для защиты врача - малая ширма (высота 1м, устанавливается под экраном аппарата). Также используются фартук и перчатки (просвинцованная резина), подэкранный фартук. Все фартуки проходят поверку на целостность 1 раз в 2 года.

Для защиты пациента-юбочка из листков просвинцованной резины или фрагменты резины для экранирования наиболее чувствительных зон (гонады).

Все изделия должны быть зачехлены плотной тканью позволяющей производить обработку.