Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

УМК+к+практическому+занятию

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
04.04.2025
Размер:
2.27 Mб
Скачать

8.1.1. Электронные учебные издания:

1.Электронно-Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента». Сайт ЭБС www.stumedlib.ru Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»

2.Поисковая система научной литературы Google Академия Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru Платформа для поиска научной литературы.

8.1.2.Электронные базы данных

1.Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext Сайт БД:http://search.ebscohost.com

2.Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key Сайт БД http://health.elsevier.ru/electronic/Clinical Key

3.Клинические рекомендации «РосОнкоВеб» на базе РОНЦ РАМН www.rosoncoweb.ru.

Интернет информационные серверы:

www.elibrary.ru;

Базы электронных рефератов: ВИНИТИ http://com-paq.viniti.ru/biolweb/index.htm; «Medline» http://www4.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/;

http://onco.debryansk.ru/library/DURNOV/oncology.htm;

w w w . c o l o n o s c o py . r u / s p e c i a l i s t / At l a s / i n d e x . h t m ;

w w w . p r i me r . r u / ma n u a l s / c yt o l o g y / d e f a u l t . h t m ;

http://onconet.ru.

Интернет-сайт РОНЦ www.ronc.ru.

«РосОнкоВеб» на базе РОНЦ РАМН www.rosoncoweb.ru.

www.oncodome.narod.ru

8.1.3. Учебники

1.Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник.-Москва:ГЭОТАР-Медиа.-2013г.

2.Онкология: учебник./под ред.В.И. Чиссова., С.Л.Дарьяловой.-Москва: ГЭОТАР-Медиа.-2009г.

3.Терновой С.К., Синицын В.Е. Учебник. Лучевая диагностика и терапия.-Москва: ГЭОТАР-Медиа.-2010г.-304с.

4.Труфанов Г.Е. Учебник. Лучевая терапия. - Москва: ГЭОТАР-Медиа.- 2013г.-208с.

8.2. Дополнительная литература

1. «Клиническая онкогематология», издание 2-е, Руководство для врачей под ред. проф. Волковой М.А., Москва,

Медицина, 2007, 770 с.

161

2.«Lymphomas: Essentials for clinicians» https://oncologypro.esmo.org/Education-Library/Essentials-for- Clinicians/Lymphomas

3.Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. https://conmed.ru/upload/iblock/5b5/recomendacy_2014.pdf

4.Журнал практическая онкология http://practical-oncology.ru/ru

5. Онкология: учебник. Абузарова Г.Р., Алексеев Б.Я., Берзой А.А., Бойко А.А., 2010г.

6. Линденбратен Л.Д. Королюк И.П. Медицинская радиология (Основы лучевой диагностики и лучевой терапии) – М.: Медицина, 2000. /не переиздавался/ 7. Национальное руководство. Краткое издание/гл.ред. В.И.Чисов,М.И.Давыдов, науч.ред.Г.А.Франк, С.Л.Дарьялова,

отв. ред.Г.Р.Абузарова.-Москва: ГЭОТАР-Медиа,2017.-622/2/с.:ил.- (Национальные руководства)

8. Национальное руководство. Краткое издание /гл.ред. В.И.Чисов,/и др./._Москва: ГЭОТАР-Медиа,2014.-576с.

10. Терапевтическая радиология: Руководство для врачей/под ред.: А.Ф. Цыба, Ю.С. Мардынского.-М:Медицинская книга,2010.-592с.:ил.

11.Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Изд. Практическая медицина, Россия, 2013. 12. Клинические рекомендации Российского общества клинических онологов, 2018г.

8.2.1. Учебно-методические пособия (учебные задания):

1. Атлас хирургии молочной железы: учебное пособие. Джатой И., Кауфманн М., Пети Ж.И. Перевод с англ./ Под ред. Н.И. Рожковой, В.Д. Чхиквадзе. 2009г.

2. Клиническая онкология. Избранные лекции: учебное пособие. Вельшер Л.З., Поляков Б.И., Петерсон С.Б. 2009 3. Ганцев Ш.Х. Руководство к практическим занятиям по онкологии: учебное пособие для студентов мед.вузов. М.: Мед. информ. агенство,2007 8.2.2. Учебные пособия: лекции в электронном виде с демонстрацией.

162

Некоторые клинические синдромы в онкологии (продолжение)

1.ТЕМА №11: _____________________________________________________________________________________________________________

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ,

2.1.Развитие профессиональной компетентности в диагностике, лечении, тактике ведения, профилактики, больных с

некоторыми клиническими синдромами в онкологии: синдром метастазов злокачественных опухолей из неустановленного первичного очага (МНПО); синдром первичной множественности злокачественных опухолей; семейноассоциированный опухолевый синдром; паранеопластические синдромы; болевой компрессионный корешковый синдром при онкологических заболеваниях; цитопенический синдром.

2.2.Формирование профессиональных навыков клинического обследования, коммуникативных навыков.

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ изучить:

Синдром метастазов злокачественных опухолей из неустановленного первичного очага (МНПО) o частота, биологические особенности и причины синдрома;

o клинические проявления;

o роль локализации метастазов, гистологического строения, определения опухолевых маркеров, электронной микроскопии, гистохимии, иммуноморфологии в диагностическом поиске возможного первичного очага;

o результаты лечения изолированного и сочетанного поражений при синдроме МНПО.

Синдром первичной множественности злокачественных опухолей o понятие;

o частота;

o роль наследственных факторов;

o наиболее частое сочетание различных локализаций злокачественных опухолей o принципы диагностики и лечения.

Семейно-ассоциированный опухолевый синдром o семейный рак молочных желёз;

o семейный рак яичников; o другие синдромы;

o значение канцерорегистра.

Паранеопластические синдромы

163

o частота;

o классификация;

o клиническое значение.

Болевой компрессионный корешковый синдром при онкологических заболеваниях

oПервичные и метастатические опухоли позвоночника. Миеломная болезнь.

Цитопенический синдром

oДиагностический поиск онкологических заболеваний.

3.1.Обучить практическим навыкам:

oсбор жалоб, анамнез жизни и заболевания пациента;

o проведение физикального обследование пациента (осмотр, пальпацию) и интерпретировать его результаты;

o обосновать необходимость и объем лабораторных и инструментальных обследований, т.ч. специфических тестов (онкомаркёры): СА-125, СА-15.3, СА-19.9, СА-72, АФП (Альфа-фетопротеин), Б-2-МГ (Бета-2-микроглобулин), ПСА, РЭА (раково-эмбриональный антиген), СА 242, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) UBC (Urinary Bladder Cancer).

o обосновать необходимость и объем дополнительных обследований пациентов с злокачественными новообразованиями в соответствии с клиническими рекомендациями, с учётом стандартов оказания медицинской помощи;

o оценить и обосновать необходимость направления пациента на консультацию к врачам-специалистам в соответствии с действующими порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учётом стандартов оказания медицинской помощи по профилю Онкология; в соответствии с региональными особенностями (алгоритмом маршрутизации больных по профилю Онкология в Свердловской области);

o интерпретировать результаты сбора информации о заболевании пациента;

o интерпретировать данные, полученные при лабораторных и инструментальных обследованиях; o интерпретировать данные, полученные при консультациях пациента врачами-специалистами;

o проведение анализа полученных результатов пациента: сбор жалоб, анамнез жизни и заболевания пациента; лабораторных и инструментальных обследования обследований; данные полученные от врачей – специалистов;

o сформулировать предварительный диагноз и составить план лабораторных и инструментальных обследований пациента;

o назначать и проводить профилактические мероприятия с учётом факторов риска для предупреждения и раннего выявления заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний.

164

3.2. В процессе освоения дисциплины «Онкология» обучающийся должен знать, уметь, владеть ОК-№1, ОПК-№6,

ОПК-№9, ПК-№2, ПК-№ 5, ПК-№6, ПК-№8, ПК-№ 9, ПК-№ 16.

шифр

Содержание компетенции

знать

 

 

 

уметь

 

 

 

владеть

 

 

 

 

1

2

 

 

3

 

 

 

4

 

 

 

5

 

 

ОК-№1

способностью к абстрактному

-

принципы

 

анализа

-систематизировать

 

- навыками анализа и

 

мышлению, анализу, синтезу

элементов

 

полученной

патологические процессы;

оценки современных

 

 

информации

(выявленных

-выявлять

 

причинно-

научных достижений и

 

 

симптомов,

 

синдромов,

следственные

связи

результатов в онкологии;

 

 

патологических изменений)

развития

патологических

-методами

 

выявления

 

 

в

результате обследования

процессов для постановки

причин

 

и

 

условий

 

 

пациента, больного раком;

диагноза

и

составления

возникновения

 

развития

 

 

-

принципы

 

синтеза

программы лечения;

 

злокачественных

 

 

 

полученной

информации

-анализировать

 

новообразований;

 

 

 

(выявленных

симптомов,

выявленные в результате

- основой

клинического

 

 

синдромов,

патологических

обследования

пациента

мышления для постановки

 

 

изменений)

для постановки

симптомы,

 

синдромы,

диагноза

и

составления

 

 

диагноза и выбора лечения

патологические изменения

программы

 

 

лечения

 

 

на

основе

современных

синтезировать

 

пациента,

 

 

путем

 

 

представлений

 

о

полученную

о состоянии

систематизации

 

 

 

взаимосвязи

 

 

 

пациента

 

или

его

патологических

 

 

 

функциональных

систем

родственников

 

процессов,

 

построения

 

 

организма,

уровнях их

информацию

 

для

причинно-следственных

 

 

регуляции

в

 

условиях

постановки

диагноза

и

связей

 

 

 

развития

 

 

развития патологического

выбора лечения.

 

патологических

 

 

 

процесса.

 

 

 

 

 

 

 

процессов,

 

а

также

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

профилактике

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

реабилитации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

онкологических больных.

ОПК-№6

готовность к ведению

-основы законодательства о

-ведение типовой учетно-

-правилами оформления и

 

медицинской документации

здравоохранении и

 

отчетной

 

медицинской

выдачи

документов при

 

 

директивные документы,

документации

 

в

направлении

 

на

 

 

медицинских организациях.

 

 

 

определяющие

 

 

госпитализацию

в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

деятельность органов и

 

 

 

 

специализированную МО,

 

 

 

 

165

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

учреждений

 

 

 

 

 

медико-социальную

 

 

 

здравоохранения;

 

 

 

 

экспертизу;

 

 

 

 

 

- учетно-отчетную

 

 

 

 

-порядками

 

оказания

 

 

медицинскую документацию в

 

 

 

 

медицинской

помощи,

 

 

медицинских организациях.

 

 

 

 

клиническими

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

рекомендациями,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

стандартами

 

оказания

 

 

 

 

 

 

 

 

медицинской помощи;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-основами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

законодательства

о

 

 

 

 

 

 

 

 

здравоохранении

и

 

 

 

 

 

 

 

 

директивные

 

документы,

 

 

 

 

 

 

 

 

определяющие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

деятельность

 

органов

и

 

 

 

 

 

 

 

 

учреждений

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

здравоохранения;

 

ОПК-№9

способность к оценке

-понятия

этиологии,

-обосновать

 

 

-оценкой

 

 

состояния

 

морфофункциональных,

патогенеза,

морфогенеза,

необходимость

клинико-

здоровья пациента;

 

 

физиологических состояний и

патоморфоза

болезни,

иммунологического

-алгоритмом

 

постановки

 

патологических процессов в

принципы

 

обследования больного,

предварительного диагноза

 

организме человека для решения

классификации

болезней;

-обосновать

 

характер

с

 

последующим

 

профессиональных задач

основные понятия общей

патологического процесса

направлением

 

 

 

нозологии.

 

на

дополнительное

 

 

 

и

его

клинические

 

 

 

 

обследование

и к врачам-

 

 

 

 

проявления,

 

принципы

 

 

 

 

 

специалистам;

 

 

 

 

 

 

патогенетической терапии.

 

 

 

 

 

 

-алгоритмом постановки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

развернутого клинического

 

 

 

 

 

 

 

 

диагноза;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-алгоритмом

 

выполнения

 

 

 

 

 

 

 

 

основных

 

 

врачебных

 

 

 

 

 

 

 

 

диагностических

и

 

 

 

 

 

 

 

 

лечебных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мероприятий

 

по оказанию

 

 

 

 

 

 

 

 

первой врачебной помощи

 

 

166

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

при

неотложных

 

и

 

 

 

 

 

угрожающих

 

 

 

 

 

 

 

 

жизни состояниях.

 

 

ПК-№ 2

способность и готовность к

-нормативную

- получать информацию о

- навыками составления

 

 

проведению профилактических

документацию;

ЗНО;

 

плана и программы

 

 

 

медицинских осмотров,

-общие понятия о профилак-

- знать особенности сбора

реабилитационных

 

 

 

диспансеризации и

тике онкологических

анамнеза и осмотра при

мероприятий;

 

 

 

 

осуществлению диспансерного

заболеваний;

различных

 

- методами анализа

 

 

 

наблюдения.

цели и значимость

злокачественных

 

основных показателей

 

 

 

профилактических меди-

новообразованиях;

здоровья населения по

 

 

 

цинских осмотров и дис-

- назначать необходимые

данным

 

 

 

 

 

 

пансеризации; принципы

диагностические

 

заболеваемости,

 

 

 

 

осуществления диспансер-

процедуры

 

инвалидности,

 

 

 

 

ного наблюдения за

при диспансеризации

показателям;

 

 

 

 

 

пациентами c ЗНО; порядок

больных;

 

- навыками организации и

 

 

взаимодействия с

-выявлять группы риска;

проведения

 

 

 

 

 

представителями других

-организовать

 

профилактических

 

 

 

 

специальностей; основы

профилактические

медицинских

 

 

 

 

 

медикосоциальной

мероприятия,

 

осмотров

 

 

и

 

 

экспертизы.

направленные

на

диспансеризации

 

 

 

 

 

укрепление

здоровья

населения;

 

 

 

 

 

 

населения

 

-методами

реализация

 

 

 

 

 

онкологического

 

 

 

 

 

 

 

компонента профосмотров

 

 

 

 

 

в условиях

перехода

к

 

 

 

 

 

всеобщей

 

 

 

 

 

 

 

 

диспансеризации

роль

 

 

 

 

 

участкового

врача

 

в

 

 

 

 

 

выявлении

 

 

 

 

 

 

 

 

онкологических больных с

 

 

 

 

 

предраковыми

 

 

 

 

 

 

 

 

заболеваниями.

 

 

167

ПК-№ 5

готовность к сбору и анализу

-общие

 

вопросы

-осуществлять сбор жалоб,

- порядками оказания

 

 

жалоб пациента, данных его

организации

медицинской

анамнеза

жизни

и

медицинской помощи,

 

 

анамнеза, результата осмотра,

помощи населению;

 

заболевания

пациента

и

клиническими

 

 

лабораторных, инструментальных,

-порядки

оказания

анализировать

 

рекомендациями,

 

 

патолого-анатомических и иных

медицинской

помощи,

полученную информацию;

стандартами оказания

 

 

исследований в целях распознания

клинические рекомендации,

-проводить

полное

медицинской помощи;

 

 

состояния или установления факта

стандарты

оказания

физикальное

 

 

- методикой сбора жалоб,

 

наличия

или

отсутствия

медицинской помощи;

 

обследования

пациента

анамнеза жизни и

 

 

заболевания.

 

 

-методы

 

лабораторных,

(осмотр,

 

пальпация,

заболевания пациента;

 

 

 

 

 

инструментальных,

 

перкуссия, аускультация);

-методикой

полного

 

 

 

 

патолого-анатомических

и

-обосновать необходимый

физикального

 

 

 

 

 

 

иных

исследований

для

объем

лабораторного

и

обследования

пациента

 

 

 

 

оценки состояния здоровья,

инструментального

 

(осмотр,

пальпация,

 

 

 

 

медицинские

показания

обследования пациента;

 

перкуссия, аускультация);

 

 

 

 

проведению

исследований,

- интерпретировать

и

-методикой

 

 

 

 

 

 

правила

интерпретации

их

анализировать

 

лабораторных,

 

 

 

 

 

результатов;

 

 

полученные

результаты

инструментальных,

 

 

 

 

 

-методику сбора жалоб,

обследования;

 

патолого-анатомических и

 

 

 

 

анамнеза

жизни

и

-определять

очередность

иных исследований для

 

 

 

 

 

заболевания пациента;

 

объема,

содержания

и

оценки состояния

 

 

 

 

 

-методику

полного

последовательности

 

здоровья, медицинские

 

 

 

 

 

физикального обследования

диагностических

 

показания проведению

 

 

 

 

 

пациента

(осмотр,

мероприятий.

 

исследований, правила

 

 

 

 

 

пальпация,

перкуссия,

 

 

 

 

интерпретации их

 

 

 

 

 

аускультация).

 

 

 

 

 

результатов.

 

 

ПК-№ 6

способность к определению у

-заболеваемость

и

-осуществить сбор жалоб и

-коммуникативными

 

 

пациентов основных

 

смертность;

этиология;

анамнез

 

жизни

и

навыками

работы

с

 

патологических состояний,

патогенез; классификация;

проанализировать

 

пациентом;

 

 

 

полученную

информацию

 

 

 

симптомов, синдромов

 

клинические

формы;

-методами сбора жалоб,

 

 

(нарушений функции органа,

 

заболеваний нозологических форм

факторы риска;

 

анамнеза

жизни

и

 

 

болевого

 

синдрома,

 

в соответствии с МКБ –Х

-предраковые

заболевания

 

заболевания

пациента;

 

патологических выделений,

 

просмотра

 

 

кожи.

 

 

 

проведение

полного

 

 

 

 

 

 

изменений

общего

 

 

 

 

-проявления патологических

физикального

 

 

 

 

 

 

состояния);

 

 

 

 

 

 

 

 

состояний,

симптомов,

 

 

обследования пациента;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

168

 

 

 

 

 

 

 

 

синдромов в соответствии с МКБ-10.

-методы диагностики; дифференциальная диагностика. -морфологическую классификация опухолей. Значение морфологии для установления диагноза. -сложности диагностики при малых формах меланомы. -профилактика. Лечение. Прогноз.

-провести

 

 

 

полное

-формулирование

 

физикальное

 

 

 

и

предварительного

 

общеклиническое

 

 

диагноза и

составление

обследование больного;

плана лабораторных

и

-составить

 

 

 

план

 

 

 

инструментальных

 

лабораторного

 

 

и

 

 

 

обследований пациента;

 

инструментального

 

 

 

етодами

выявления

обследования;

 

 

 

 

 

 

патологических состояний,

-выполнить

 

 

наиболее

 

 

симптомов,

синдромов

в

распространенные

 

 

соответствии с МКБ-10.

 

врачебные

 

манипуляции

 

 

-

 

 

(выполнение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

диагностической пункции и

 

 

 

взятие

мазков

на

 

 

 

цитологическое

 

 

 

 

 

исследование и др.).

 

 

 

 

-оценить

и

 

обосновать

 

 

 

показания для

направления

 

 

 

пациента на консультацию к

 

 

 

врачам-специалистам

при

 

 

 

наличии

 

медицинских

 

 

 

показаний в соответствии с

 

 

 

действующими

порядками

 

 

 

оказания

 

медицинской

 

 

 

помощи,

 

клиническими

 

 

 

рекомендациями,

с

учётом

 

 

 

стандартов

 

 

оказания

 

 

 

медицинской помощи;

 

 

 

-интерпретировать

и

 

 

 

анализировать

полученные

 

 

 

результаты

 

обследования

 

 

 

пациента;

 

 

 

 

 

 

 

-установить

 

 

 

 

 

 

 

предварительный

диагноз с

 

 

 

учётом

опроса

и

 

 

 

физикального

обследования

 

 

 

пациента;

лабораторных,

 

 

 

169

 

 

 

 

 

 

инструментальных

методов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обследования;

 

патолого-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

анатомических

 

и

иных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

исследований;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

оформить

медицинскую

 

 

 

 

 

 

 

 

 

документацию пациента для

 

 

 

 

 

 

 

 

 

оказания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

специализированной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

медицинской помощи, в т.ч.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

высокотехнологичной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

медицинской помощи;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-сформировать

группу лиц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

повышенного

 

риска

по

 

 

 

 

 

 

 

 

 

возникновению

рака

кожи,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

меланомы.

 

 

 

 

 

 

 

ПК-№ 8

способность к определению

-нормативную

 

 

- обосновать и составить

-нормативной

 

 

тактики ведения больных с

документацию по оказанию

план лабораторного,

 

документацией

по

 

различными злокачественными

медицинской

 

помощи

инструментального с

 

оказанию

медицинской

 

новообразованиями

населению

по

профилю

обязательным

 

 

 

помощи

населению по

 

 

«Онкология»

 

РФ,

патоморфологическим

профилю «Онкология»;

 

 

Свердловской области;

исследованием

 

 

-алгоритм маршрутизации

 

 

-алгоритм

маршрутизации

биоматериала;

 

 

 

больных

по

профилю

 

 

больных Приказ МЗ СО от

-обосновать

 

 

 

 

«Онкология»

в

 

 

28 января 2016 г. № 91-п Об

дополнительные методы

Свердловской области;

 

 

организации

 

оказания

исследования;

 

 

 

-тактикой

 

ведения

 

 

медицинской

 

помощи

-

оценить

и

обосновать

больных с ЗНО,

в т.ч. при

 

 

взрослому

 

 

населению

показания для

направления

неотложной

помощи,

 

 

Свердловской

области по

пациента на консультацию к

паллиативной

 

 

 

профилю "Онкология";

врачам-специалистам

при

медицинской помощи.

 

 

наличии

 

медицинских

 

 

-методы

и

очередность

 

 

 

 

 

 

показаний в соответствии с

 

 

 

 

 

инструментальных,

 

 

 

 

 

действующими

порядками

 

 

 

 

 

лабораторных

 

методов

 

 

 

 

 

 

оказания

 

медицинской

 

 

 

 

 

исследования;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

помощи,

клиническими

 

 

 

 

 

дополнительных

методов

 

 

 

 

 

рекомендациями,

с учётом

 

 

 

 

 

диагностики;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

170