УМК+к+практическому+занятию
.pdf
|
|
|
проявления, |
принципы |
на |
дополнительное |
|||
|
|
|
патогенетической терапии. |
обследование и к врачам- |
|||||
|
|
|
|
|
специалистам; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-алгоритмом постановки |
|
|||
|
|
|
|
|
развернутого клинического |
||||
|
|
|
|
|
диагноза; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-алгоритмом |
выполнения |
|||
|
|
|
|
|
основных |
|
врачебных |
||
|
|
|
|
|
диагностических |
|
и |
||
|
|
|
|
|
лечебных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мероприятий |
по |
оказанию |
||
|
|
|
|
|
первой врачебной помощи |
||||
|
|
|
|
|
при |
неотложных |
и |
||
|
|
|
|
|
угрожающих |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
жизни состояниях. |
|
|||
ПК-№ 2 |
способность и готовность к |
-нормативную |
- получать информацию о |
- навыками составления |
|
||||
|
проведению профилактических |
документацию; |
ЗНО; |
|
плана и программы |
|
|||
|
медицинских осмотров, |
-общие понятия о профилак- |
- знать особенности сбора |
реабилитационных |
|
||||
|
диспансеризации и |
тике онкологических |
анамнеза и осмотра при |
мероприятий; |
|
|
|
||
|
осуществлению диспансерного |
заболеваний; |
различных |
|
- методами анализа |
|
|||
|
наблюдения. |
цели и значимость |
злокачественных |
основных показателей |
|
||||
|
|
профилактических меди- |
новообразованиях; |
здоровья населения по |
|
||||
|
|
цинских осмотров и дис- |
- назначать необходимые |
данным |
|
|
|
|
|
|
|
пансеризации; принципы |
диагностические |
заболеваемости, |
|
|
|||
|
|
осуществления диспансер- |
процедуры |
|
инвалидности, |
|
|
||
|
|
ного наблюдения за |
при диспансеризации |
показателям; |
|
|
|
||
|
|
пациентами c ЗНО; порядок |
больных; |
|
- навыками организации и |
||||
|
|
взаимодействия с |
-выявлять группы риска; |
проведения |
|
|
|
||
|
|
представителями других |
-организовать |
|
профилактических |
|
|||
|
|
специальностей; основы |
профилактические |
медицинских |
|
|
|
||
|
|
медикосоциальной |
мероприятия, |
|
осмотров |
|
|
и |
|
|
|
экспертизы. |
направленные |
на |
диспансеризации |
|
|||
|
|
|
укрепление |
здоровья |
населения; |
|
|
|
|
|
|
|
населения |
|
|
|
|
|
|
|
|
151 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-методами |
реализация |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
онкологического |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
компонента профосмотров |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в условиях |
перехода |
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
всеобщей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диспансеризации |
роль |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
участкового |
врача |
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выявлении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
онкологических больных с |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предраковыми |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заболеваниями. |
|
|
|
ПК-№ 5 |
готовность к |
сбору |
и анализу |
-общие |
|
вопросы |
-осуществлять сбор жалоб, |
- порядками оказания |
|
|
|||||
|
жалоб пациента, данных его |
организации медицинской |
анамнеза |
жизни |
и |
медицинской помощи, |
|
||||||||
|
анамнеза, результата осмотра, |
помощи населению; |
|
заболевания |
пациента |
и |
клиническими |
|
|
|
|||||
|
лабораторных, инструментальных, |
-порядки |
оказания |
анализировать |
|
рекомендациями, |
|
|
|||||||
|
патолого-анатомических и иных |
медицинской |
помощи, |
полученную информацию; |
стандартами оказания |
|
|
||||||||
|
исследований в целях распознания |
клинические рекомендации, |
-проводить |
полное |
медицинской помощи; |
|
|||||||||
|
состояния или установления факта |
стандарты |
оказания |
физикальное |
|
|
- методикой сбора жалоб, |
|
|||||||
|
наличия |
или |
отсутствия |
медицинской помощи; |
|
обследования |
пациента |
анамнеза жизни и |
|
|
|||||
|
заболевания. |
|
|
-методы |
|
лабораторных, |
(осмотр, |
|
пальпация, |
заболевания пациента; |
|
||||
|
|
|
|
инструментальных, |
|
перкуссия, аускультация); |
-методикой |
полного |
|||||||
|
|
|
|
патолого-анатомических |
и |
-обосновать необходимый |
физикального |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
иных |
исследований |
для |
объем |
лабораторного |
и |
обследования |
пациента |
||||
|
|
|
|
оценки состояния здоровья, |
инструментального |
|
(осмотр, |
пальпация, |
|||||||
|
|
|
|
медицинские |
показания |
обследования пациента; |
|
перкуссия, аускультация); |
|||||||
|
|
|
|
проведению |
исследований, |
- интерпретировать |
и |
-методикой |
|
|
|
||||
|
|
|
|
правила |
интерпретации |
их |
анализировать |
|
лабораторных, |
|
|
||||
|
|
|
|
результатов; |
|
|
полученные |
результаты |
инструментальных, |
|
|
||||
|
|
|
|
-методику сбора жалоб, |
обследования; |
|
патолого-анатомических и |
||||||||
|
|
|
|
анамнеза |
жизни |
и |
-определять |
очередность |
иных исследований для |
|
|||||
|
|
|
|
заболевания пациента; |
|
объема, |
содержания |
и |
оценки состояния |
|
|
||||
|
|
|
|
-методику |
полного |
последовательности |
|
здоровья, медицинские |
|
||||||
|
|
|
|
физикального обследования |
диагностических |
|
показания проведению |
|
|||||||
|
|
|
|
пациента |
(осмотр, |
мероприятий. |
|
|
исследований, правила |
|
|||||
|
|
|
|
|
152 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пальпация, |
перкуссия, |
|
|
|
|
интерпретации их |
|
|
|
|
аускультация). |
|
|
|
|
|
результатов. |
|
|
ПК-№ 6 |
способность к определению у |
-заболеваемость |
и |
-осуществить сбор жалоб и |
-коммуникативными |
|
||||
|
пациентов основных |
смертность; |
этиология; |
анамнез |
жизни |
и |
навыками |
работы |
с |
|
|
патологических состояний, |
патогенез; классификация; |
проанализировать |
|
пациентом; |
|
|
|||
|
полученную |
|
информацию |
|
|
|||||
|
симптомов, синдромов |
клинические |
формы; |
|
-методами |
сбора жалоб, |
||||
|
(нарушений функции органа, |
|||||||||
|
заболеваний нозологических форм |
факторы риска; |
|
анамнеза |
жизни |
и |
||||
|
|
болевого |
|
синдрома, |
||||||
|
в соответствии с МКБ –Х |
-предраковые |
заболевания |
|
заболевания |
пациента; |
||||
|
патологических |
выделений, |
||||||||
|
просмотра |
кожи. |
|
проведение |
полного |
|||||
|
|
изменений |
|
|
общего |
|||||
|
|
-проявления патологических |
|
|
физикального |
|
||||
|
|
состояния); |
|
|
|
|
||||
|
|
состояний, |
симптомов, |
|
|
|
обследования пациента; |
|
||
|
|
-провести |
|
|
полное |
|
||||
|
|
синдромов в соответствии с |
физикальное |
|
|
и |
-формулирование |
|
||
|
|
МКБ-10. |
|
общеклиническое |
|
предварительного |
|
|||
|
|
-методы диагностики; |
обследование больного; |
диагноза и |
составление |
|||||
|
|
дифференциальная |
-составить |
|
|
план |
плана лабораторных |
и |
||
|
|
диагностика. |
|
лабораторного |
|
и |
инструментальных |
|
||
|
|
|
инструментального |
|
|
|||||
|
|
-морфологическую |
|
обследований пациента; |
|
|||||
|
|
обследования; |
|
|
|
|||||
|
|
классификация опухолей. |
|
|
-методами |
выявления |
||||
|
|
-выполнить |
|
наиболее |
||||||
|
|
Значение морфологии для |
|
патологических состояний, |
||||||
|
|
распространенные |
|
|||||||
|
|
установления диагноза. |
|
симптомов, |
синдромов |
в |
||||
|
|
врачебные |
|
манипуляции |
||||||
|
|
-сложности диагностики |
|
соответствии с МКБ-10. |
|
|||||
|
|
(выполнение |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
- |
|
|
||||
|
|
при малых формах |
|
|
|
|
||||
|
|
диагностической пункции и |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
меланомы. |
|
взятие |
мазков |
на |
|
|
|
|
|
|
-профилактика. Лечение. |
цитологическое |
|
|
|
|
|
||
|
|
Прогноз. |
|
исследование и др.). |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
-оценить |
и |
обосновать |
|
|
|
|
|
|
|
|
показания для |
направления |
|
|
|
||
|
|
|
|
пациента на консультацию к |
|
|
|
|||
|
|
|
|
врачам-специалистам |
при |
|
|
|
||
|
|
|
|
наличии |
|
медицинских |
|
|
|
|
|
|
|
|
показаний в соответствии с |
|
|
|
|||
|
|
|
|
действующими |
порядками |
|
|
|
||
|
|
|
|
оказания |
|
медицинской |
|
|
|
|
|
|
|
|
помощи, |
клиническими |
|
|
|
||
|
|
|
|
рекомендациями, с |
учётом |
|
|
|
||
|
|
153 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стандартов |
|
|
оказания |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
медицинской помощи; |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
-интерпретировать |
|
|
и |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
анализировать |
полученные |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
результаты |
|
обследования |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
пациента; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-установить |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предварительный |
диагноз |
с |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
учётом |
опроса |
|
и |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
физикального |
|
обследования |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
пациента; |
лабораторных, |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
инструментальных |
методов |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
обследования; |
|
патолого- |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
анатомических |
|
и |
иных |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
исследований; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- оформить |
|
медицинскую |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
документацию пациента для |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
оказания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
специализированной |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
медицинской помощи, в т.ч. |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
высокотехнологичной |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
медицинской помощи; |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
-сформировать |
группу лиц |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
повышенного |
|
риска |
по |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
возникновению рака |
кожи, |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
меланомы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
ПК-№ 8 |
способность к определению |
-нормативную |
|
- обосновать и составить |
|
-нормативной |
|
||||||
|
тактики ведения больных с |
документацию по оказанию |
план лабораторного, |
|
|
документацией |
по |
||||||
|
различными злокачественными |
медицинской |
помощи |
инструментального с |
|
|
оказанию |
медицинской |
|||||
|
новообразованиями |
населению |
по |
профилю |
обязательным |
|
|
|
|
помощи |
населению |
по |
|
|
|
«Онкология» |
РФ, |
патоморфологическим |
|
профилю «Онкология»; |
|
||||||
|
|
Свердловской области; |
исследованием |
|
|
|
-алгоритм маршрутизации |
||||||
|
|
-алгоритм |
маршрутизации |
биоматериала; |
|
|
|
больных |
по профилю |
||||
|
|
больных Приказ МЗ СО от |
-обосновать |
|
|
|
|
|
«Онкология» |
в |
|||
|
|
28 января 2016 г. № 91-п Об |
дополнительные методы |
|
Свердловской области; |
|
|||||||
|
|
организации |
|
оказания |
исследования; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
154 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинской |
помощи |
- оценить |
и |
обосновать |
-тактикой |
|
ведения |
|||||
|
|
взрослому |
|
населению |
показания для |
направления |
больных с ЗНО, |
в т.ч. при |
||||||
|
|
Свердловской |
области |
по |
пациента на консультацию к |
неотложной |
|
помощи, |
||||||
|
|
профилю "Онкология"; |
|
врачам-специалистам |
при |
паллиативной |
|
|||||||
|
|
|
наличии |
|
медицинских |
|
||||||||
|
|
-методы |
и |
очередность |
|
медицинской помощи. |
||||||||
|
|
показаний в соответствии |
с |
|||||||||||
|
|
инструментальных, |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
действующими |
порядками |
|
|
|
|||||||
|
|
лабораторных |
методов |
|
|
|
||||||||
|
|
оказания |
|
медицинской |
|
|
|
|||||||
|
|
исследования; |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
помощи, |
клиническими |
|
|
|
||||||
|
|
дополнительных методов |
|
|
|
|||||||||
|
|
рекомендациями, |
с |
учётом |
|
|
|
|||||||
|
|
диагностики; |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
стандартов |
|
|
оказания |
|
|
|
||||
|
|
-правила |
оформления |
и |
медицинской помощи; |
|
|
|
|
|||||
|
|
выдачи |
|
медицинской |
-интерпретировать |
|
|
и |
|
|
|
|||
|
|
документов |
|
при |
анализировать |
полученные |
|
|
|
|||||
|
|
направлении пациентов для |
результаты |
|
обследования |
|
|
|
||||||
|
|
оказания |
|
|
|
пациента; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-установить |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
специализированной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
предварительный |
диагноз |
с |
|
|
|
||||||
|
|
медицинской помощи. |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
учётом |
опроса |
|
и |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
физикального |
|
обследования |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
пациента; |
лабораторных, |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
инструментальных |
методов |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
обследования; |
|
патолого- |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
анатомических |
|
и |
иных |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
исследований; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- своевременно, правильно |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
оформить и выдать |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
пациенту медицинские |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
документов для оказания |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
специализированной |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
медицинской помощи, в |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
т.ч.высокотехнологичной |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
медицинской помощи. |
|
|
|
|
||||
ПК-№9 |
готовностью к ведению и лечению |
-алгоритм |
маршрутизации |
-организовать |
|
|
|
|
-нормативной |
|
||||
|
пациентов с различными |
больных Приказ МЗ СО от |
персонализированное |
|
документацией |
по |
||||||||
|
злокачественными |
28 января 2016 г. № 91-п Об |
лечение пациента по |
|
оказанию |
медицинской |
||||||||
|
|
|
155 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
новообразованиями в |
организации |
|
оказания |
направлению врача- |
|
помощи |
населению |
по |
||||||
|
амбулаторных условиях и |
медицинской |
|
помощи |
онколога |
|
|
|
профилю «Онкология»; |
|
|||||
|
условиях дневного стационара |
взрослому |
|
|
населению |
специализированной |
|
-алгоритм маршрутизации |
|||||||
|
|
Свердловской |
области |
по |
медицинской |
|
|
больных |
по |
профилю |
|||||
|
|
профилю "Онкология"; |
|
организации; |
|
|
«Онкология» |
|
в |
||||||
|
|
-правила |
оформления |
и |
- |
организовать |
оказание |
Свердловской области; |
|
||||||
|
|
выдачи |
|
медицинской |
паллиативной |
|
|
-методологией |
ведения |
и |
|||||
|
|
документов |
|
|
при |
медицинской помощи при |
лечения больных, в т.ч. |
||||||||
|
|
направлении пациентов для |
взаимодействии с врачом – |
при неотложной помощи, |
|||||||||||
|
|
оказания |
|
|
|
|
онкологом |
и |
иными |
паллиативной |
|
|
|||
|
|
специализированной |
|
медицинскими |
|
|
медицинской помощи. |
|
|||||||
|
|
медицинской помощи; |
|
работниками; |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
-порядок |
|
экспертизы |
- |
определить |
признаки |
|
|
|
|
||||
|
|
временной |
|
|
|
|
временной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нетрудоспособности |
и |
нетрудоспособности |
и |
|
|
|
|
||||||
|
|
признаки |
|
|
временной |
признаки |
|
стойкого |
|
|
|
|
|||
|
|
нетрудоспособности; |
|
нарушения |
|
функций |
|
|
|
|
|||||
|
|
-порядок |
|
направления |
организма, |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
пациента |
на |
медико- |
обусловленного |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
социальную экспертизу; |
|
заболеванием; |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
-мероприятия |
|
|
по |
- определить медицинские |
|
|
|
|
|||||
|
|
медицинской |
реабилитации |
показания для проведения |
|
|
|
|
|||||||
|
|
пациента, |
|
медицинские |
мероприятий медицинской |
|
|
|
|
||||||
|
|
показания |
|
|
|
и |
реабилитации, в том числе |
|
|
|
|
||||
|
|
противопоказания |
к |
при |
реализации |
|
|
|
|
||||||
|
|
проведению |
с |
учётом |
индивидуальной |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
диагноза в |
соответствии |
с |
программы |
реабилитации |
|
|
|
|
|||||
|
|
действующими |
порядками |
и |
абилитации |
в |
|
|
|
|
|||||
|
|
оказания |
|
медицинской |
соответствии |
|
с |
|
|
|
|
||||
|
|
помощи, |
|
клиническими |
действующими порядками |
|
|
|
|
||||||
|
|
рекомендациями |
с учётом |
оказания |
медицинской |
|
|
|
|
||||||
|
|
стандартов |
|
|
оказания |
помощи, |
клиническими |
|
|
|
|
||||
|
|
медицинской помощи; |
|
рекомендациями с учётом |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
156 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-медицинские |
показания |
и |
стандартов |
|
оказания |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
противопоказания |
к |
медицинской помощи. |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
назначению |
|
санаторно- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
курортного |
лечения |
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
качестве этапа медицинской |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
реабилитации пациента. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ПК-№16 |
готовность к просветительской |
-формы и методы санитарно- |
-разрабатывать |
|
и |
-формами |
|
и |
методами |
||||||
|
деятельности по устранению |
просветительной |
работы |
по |
реализовывать программы |
санитарно-просветительной |
|||||||||
|
факторов риска и формированию |
формированию |
|
элементов |
формирования |
здорового |
работы по |
|
формированию |
||||||
|
навыков здорового образа жизни |
здорового образа |
жизни |
у |
образа жизни у населения, |
элементов здорового образа |
|||||||||
|
населения, пациентов и членов |
жизни |
у |
|
населения, |
||||||||||
|
|
пациентов |
и |
членов |
их |
|
|||||||||
|
|
их семей. |
|
|
|
пациентов |
и |
членов |
|
их |
|||||
|
|
|
|
|
семей; |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
семей. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-назначать |
и |
проводить |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
-методикой |
|
выявления |
и |
||||||
|
|
|
|
|
|
профилактические |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
коррекции факторов риска и |
||||||||
|
|
|
|
|
|
мероприятия |
с учётом |
||||||||
|
|
|
|
|
|
формировании |
навыков |
||||||||
|
|
|
|
|
|
факторов |
риска |
для |
|||||||
|
|
|
|
|
|
здорового образа жизни; |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
предупреждения и раннего |
-методами |
|
|
реализация |
|||||
|
|
|
|
|
|
выявления заболеваний, в |
онкологического |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
том числе |
социально |
компонента профосмотров |
|||||||
|
|
|
|
|
|
значимых заболеваний. |
|
в условиях |
|
перехода |
к |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
всеобщей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диспансеризации |
роль |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
участкового |
|
врача |
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выявлении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
онкологических больных с |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предраковыми |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заболеваниями. |
|
|
|||
4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ___6 часов_____
-организационный момент 10 мин
-опрос, контроль исходного уровня знаний – 80 мин
-самостоятельная работа студентов – 50 мин
-контроль конечного уровня знаний - 50 мин
-ситуационные методы обучения: анализ конкретных ситуаций, решение практических задач, инсценировки, отработка
157
коммуникативных навыков – 75 мин - подведение итогов занятия – 5 мин
5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический
материал:
Лимфогранулематоз
5.1.История открытия лимфом.
5.2.Этиология и патогенез.
5.3.Факторы риска.
5.4.Клинико-анатомическая классификация. Признаки интоксикации , их прогностическое значение.
5.5.Морфологическая классификация опухоли.
5.6.Диагностика. Дифференциальная диагностика. Современные способы диагностики.
5.7.Клиническая картина при поражении периферических, медиастинальных, забрюшинных лимфоузлов и внутренних органов; дифференциальный диагноз.
5.8.Значение морфологического обследования, пункционная и операционная биопсия.
5.9.Выбор метода лечение в зависимости от клинических особенностей болезни, стадии заболевания,.
5.10.Отдалённые результаты. Факторы неблагоприятного прогноза.
5.11.Методы диспансерного наблюдения за пациентами, перенесшими лимфогранулематоз.
5.12.Реабилитация и абилитация.
Неходжскинские лифомы (лимфосаромы)
5.13.Заболеваемость.
5.14.Современны классификации.
5.15.Значение иммунофенотипической характеристики опухоли (лифомы из В- и Т- клеток предшественников и с фенотипом периферических органов иммунной системы.
5.16.Клиническая картина.
5.17.Симптомы интоксикации.
5.18.Пути метастазирования. Поражение костного мозга.
5.19.Методы диагностики.
5.20.Принципы лечения.
5.21.Методы диспансерного наблюдения за пациентами, перенесшими лимфогранулематоз.
158
5.22. Реабилитация и абилитация.
6.ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ, обязательные:
6.1.Законспектируйте, прочтите, запомните лекционный материал.
6.2.Перепишите в тетрадь классификацию лимфогранулематоз; неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы) по TNM.
6.3.Самостоятельно подготовьтесь к тематическому занятию с использованием лекций, методического пособия, представленного списка литературы, контрольных вопросов. Работа в интернете.
6.4.Работайте индивидуально с основной и дополнительной литературой при подготовке докладов, рефератов, а также к итоговому тестированию по курсу онкология, лучевая терапия.
6.5.Проведите курацию больного в отделении или при помощи симуляционного пациента (студент-студент, преподаватель-студент). Результаты курации оформите в виде медицинской карты больного. Курации больных обсуждаются и оцениваются совместно с преподавателем в виде студент-преподаватель и групповое обсуждение.
6.6.Составить таблицу: дифференциальный диагноз при увеличении периферических лимфоузлов (лимфома, метастазы солидных опухолей, лимфаденит, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ).
|
|
Лимфома |
Неходжкинская |
Метастазы |
Туберкулез |
Лимфаденит |
|
|
Ходжкина |
лимфома |
солидных опухолей |
|
|
Начало заболевания |
Лимфоузлы шеи и |
Шейные, |
Близлежащие к |
ВГЛУ |
Близлежащие к |
|
|
|
средостения |
аксиллярные, |
опухоли |
|
инфекционному |
|
|
|
паховые л/у |
(регионарные) |
|
очагу |
Возраст (чаще) |
15-25 лет |
20-30 лет и 55-60 лет |
Пожилой и |
Любой |
Любой |
|
|
|
|
|
старческий |
|
|
Плотность |
|
Разной плотности |
Плотные |
Плотные |
Плотно-эластичные |
Плотно-эластичные |
лимфоузлов |
|
|
|
|
|
|
Спаянность |
|
Не спаяны |
Спаяны |
Спаяны |
Не спаяны |
Не спаяны |
лимфоузлов |
между |
|
|
|
|
|
собой, с кожей |
|
|
|
|
|
|
Поражение |
|
Нет |
Да |
Да |
Легкие |
Инфекционный очаг |
внутренних органов |
|
|
|
|
|
|
Системные |
реакции |
В-симптомы |
В-симптомы |
Снижение массы |
Характерные для |
Фебрильная |
организма |
|
|
|
тела |
туберкулеза |
температура |
Увеличение печени и |
Нет |
Да |
Нет |
Нет |
Нет |
|
селезенки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
159 |
|
|
|
Изменения в ОАК (не |
Лимфоцитоз, |
Лимфоцитоз, |
Анемия, повышение |
Эозинофилез, |
Нейтрофилез, |
во всех случаях) |
повышение СОЭ |
повышение СОЭ |
СОЭ |
повышение СОЭ |
повышение СОЭ |
6.7. Сопоставить вид исследования, результат и диагноз.
Обучающийся должен выбрать соответствующую ячейку из каждого столбца. Ячейки в столбцах меняют местами
Результат |
|
|
|
Вид исследования |
Диагноз |
Внутриклеточные компоненты ДНК: CD10+, |
Проточная цитометрия |
Фолликулярная лимфома |
|||
CD20+ |
|
|
|
|
|
Иммунологическое определение точечной |
Саузерн-блотинг |
MALT-лимфома |
|||
мутации в ДНК: t(14;18)(q32;q21) |
|
|
|
||
Определение точечной мутации в ДНК: |
Полимеразная цепная реакция |
Диффузная крупноклеточная В-клеточная |
|||
t(8;14)(q24;q32) |
|
|
|
|
лимфома |
Определение |
наличия |
мутации |
в |
Секвенирование следующего поколения |
Хронический миелолейкоз |
последовательности более 1000 генов в ДНК: |
|
|
|||
t(11;14)(q13;q32) |
|
|
|
|
|
Поверхностные антигены в гистологическом |
Иммуногистохимический анализ |
Лимфома Ходжкина |
|||
препарате: CD15+, CD30+ |
|
|
|
|
|
Поверхностные антигены в цитологическом |
Иммуноцитохимический анализ |
T-клеточная лимфома |
|||
препарате: CD3+, CD20- |
|
|
|
|
|
6.8. Выполните решение ситуационных задач. Определите тактику ведения и лечения больного. 6.9. Пройдите тестирование по теме занятия.
По желанию студента:
6.10. Присутствие или участие в операциях, перевязке больных. 6.11. Возможно участие в работе студенческого научного кружка.
7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ представлены на сайту educa.usma.ru
Изучение каждой ДЕ заканчивается тестированием. Балльно - рейтинговая система позволяет с учетом всех видов занятий по дисциплине оценить учебные достижения студента.
Устный ответ – до 1,5 балл, тестовый контроль - до 1 балл, практический навык - до 1 балл, решение ситуационной задачи
– до 1,5 балл.
8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ
8.1. Основная учебно-методическая литература:
160