УМК+к+практическому+занятию

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ___6 часов_____

-организационный момент 10 мин

-опрос, контроль исходного уровня знаний – 80 мин

-самостоятельная работа студентов – 50 мин

-контроль конечного уровня знаний - 50 мин

-ситуационные методы обучения: анализ конкретных ситуаций, решение практических задач, инсценировки, отработка

123

коммуникативных навыков – 75 мин - подведение итогов занятия – 5 мин

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал:

5.1.Этиология и патогенез.

5.2.Эпидемиология рака лёгкого.

5.3.Факторы риска. Возрастные и половые особенности.

5.4.Клинико-анатомическая классификация.

5.5.Симптомы.

5.6.Методы диагностики.

5.7.Морфологическая классификация опухоли.

5.8.Диагностика. Оценка данных анамнеза и физикального обследования. Основные рентгенологические симптомы. Признаки ателектаза.

5.9.Схема дообследования при подозрении на центральный и периферический рак.

5.10.Значение рентгеновской, КТ, МРТ томографии и бронхоскопии. Транторакальная пункция и катетеризация бронхов.

5.11.Цитологическое исследование мокроты.

5.12.Дифференциальная диагностика.

5.13.Клиническая картина. Доклинические и клинические периоды рака.

5.14.Раннее выявление рака лёгкого. Скрининг рака лёгкого.

5.15.Значение крупнокадровой флюорографии в группах повышенного риска. Профессиональные раки.

5.16.Закономерности метастазирования. Стадии.

5.17.Общие принципы лечения. Выбор метода лечения в зависимости от стадии, локализации, гистологического строения рака.

5.18.Отдалённые результаты. Профилактика.

6.ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ, обязательные:

6.1.Законспектируйте, прочтите, запомните лекционный материал.

6.2.Перепишите в тетрадь классификацию рака лёгкого по TNM.

6.3.Самостоятельно подготовьтесь к тематическому занятию с использованием лекций, методического пособия,

124

представленного списка литературы, контрольных вопросов. Работа в интернете.

6.4.Работайте индивидуально с основной и дополнительной литературой при подготовке докладов, рефератов, а также к итоговому тестированию по курсу онкология, лучевая терапия.

6.5.Составьте таблицу или алгоритм «Дифференциальная диагностика и тактику ведения пациента с диагнозом рака лёгкого».

6.6.Проведите курацию больного в отделении или при помощи симуляционного пациента (студент-студент, преподаватель-студент). Результаты курации оформите в виде медицинской карты больного. Курации больных обсуждаются и оцениваются совместно с преподавателем в виде студент-преподаватель и групповое обсуждение.

6.7.Выполните решение ситуационных задач. Определите тактику ведения и лечения больного.

6.8.Пройдите тестирование по теме занятия.

По желанию студента:

6.9.Присутствие или участие в операциях, перевязке больных.

6.10.Возможно участие в работе студенческого научного кружка.

7.ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ представлены на сайту educa.usma.ru

Изучение каждой ДЕ заканчивается тестированием. Балльно - рейтинговая система позволяет с учетом всех видов занятий по дисциплине оценить учебные достижения студента.

Устный ответ – до 1,5 балл, тестовый контроль - до 1 балл, практический навык - до 1 балл, решение ситуационной задачи

– до 1,5 балл.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

8.1. Основная учебно-методическая литература: 8.1.1. Электронные учебные издания:

1.Электронно-Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента». Сайт ЭБС www.stumedlib.ru Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»

2.Поисковая система научной литературы Google Академия Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru Платформа для поиска научной литературы.

8.1.2.Электронные базы данных

1.Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext Сайт БД:http://search.ebscohost.com

2.Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key Сайт БД http://health.elsevier.ru/electronic/Clinical Key

3.Клинические рекомендации «РосОнкоВеб» на базе РОНЦ РАМН www.rosoncoweb.ru.

125

Интернет информационные серверы:

www.elibrary.ru;

Базы электронных рефератов: ВИНИТИ http://com-paq.viniti.ru/biolweb/index.htm; «Medline» http://www4.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/;

http://onco.debryansk.ru/library/DURNOV/oncology.htm;

w w w . c o l o n o s c o py . r u / s p e c i a l i s t / At l a s / i n d e x . h t m ;

w w w . p r i me r . r u / ma n u a l s / c yt o l o g y / d e f a u l t . h t m ;

http://onconet.ru.

Интернет-сайт РОНЦ www.ronc.ru.

«РосОнкоВеб» на базе РОНЦ РАМН www.rosoncoweb.ru.

www.oncodome.narod.ru

8.1.3. Учебники

1.Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник.-Москва:ГЭОТАР-Медиа.-2013г.

2.Онкология: учебник./под ред.В.И. Чиссова., С.Л.Дарьяловой.-Москва: ГЭОТАР-Медиа.-2009г.

3.Терновой С.К., Синицын В.Е. Учебник. Лучевая диагностика и терапия.-Москва: ГЭОТАР-Медиа.-2010г.-304с.

4.Труфанов Г.Е. Учебник. Лучевая терапия. - Москва: ГЭОТАР-Медиа.- 2013г.-208с.

8.2. Дополнительная литература

1.Онкология: учебник. Абузарова Г.Р., Алексеев Б.Я., Берзой А.А., Бойко А.А., 2010г.

2.Линденбратен Л.Д. Королюк И.П. Медицинская радиология (Основы лучевой диагностики и лучевой терапии) – М.: Медицина, 2000. /не переиздавался/

3.Национальное руководство.Краткое издание/гл.ред. В.И.Чисов,М.И.Давыдов, науч.ред.Г.А.Франк, С.Л.Дарьялова, отв. ред.Г.Р.Абузарова.-Москва: ГЭОТАР-Медиа,2017.-622/2/с.:ил.- (Национальные руководства)

4.Национальное руководство. Краткое издание /гл.ред. В.И.Чисов,/и др./._Москва: ГЭОТАР-Медиа,2014.-576с.

5.Хансен Э.К. Лучевая терапия в онкологии:руководство: пер.с англ./Эрик К.Хансен, Мэк Роач Ш.-2-е изд.-

Москва:ГЭОТАР-Медиа,2014.-992с.

6. Терапевтическая радиология: Руководство для врачей/под ред.: А.Ф. Цыба, Ю.С. Мардынского.-М:Медицинская книга,2010.-592с.:ил.

7.Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Изд. Практическая медицина, Россия, 2013.

8. Клинические рекомендации Российского общества клинических онологов, 2018г.

126

8.2.1. Учебно-методические пособия (учебные задания):

1. Атлас хирургии молочной железы: учебное пособие. Джатой И., Кауфманн М., Пети Ж.И. Перевод с англ./ Под ред. Н.И. Рожковой, В.Д. Чхиквадзе. 2009г.

2. Клиническая онкология. Избранные лекции: учебное пособие. Вельшер Л.З., Поляков Б.И., Петерсон С.Б. 2009 3. Ганцев Ш.Х. Руководство к практическим занятиям по онкологии: учебное пособие для студентов мед.вузов. М.: Мед. информ. агенство,2007 8.2.2. Учебные пособия: лекции в электронном виде с демонстрацией.

127

Опухоли органов пищеварительного тракта: рак пищевода; рак желудка; рак поджелудочной железы; опухоли гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны; колоректальный рак.

1.ТЕМА №10: _____________________________________________________________________________________________________________

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

2.1.Развитие профессиональной компетентности в диагностике, лечении, тактике ведения, профилактики,

реабилитации и абилитации больных с Опухоли органов пищеварительного тракта: рак пищевода; рак желудка; рак поджелудочной железы; опухоли гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны; колоректальный рак.

2.2.Формирование профессиональных навыков клинического обследования, коммуникативных навыков.

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ изучить:

Рак пищевода.

o Этиология и патогенез. o Факторы риска.

o Значение и роль предраковых заболеваний пищевода в возникновении рака. o Клинико-анатомическая классификация.

o Морфологическая классификация опухоли.

o Диагностика. Дифференциальная диагностика. Причины диагностических ошибок. o Клиническая картина.

o Метастазирование.

o Современные методы и виды лечения. Роль отечественных учёных в хирургии рака пищевода. Радикальное и паллиативное хирургическое лечение. Лучевая терапия.

o Отдалённые результаты. o Профилактика.

o Реабилитация и абилитация.

Рак желудка.

o Этиология и патогенез.

o Факторы риска. Значение эндогенных и экзогенных канцерогенов.

o Предраковые заболевания и рак желудка. Группа риска. Значение диспансерного наблюдения за больными предраковыми заболеваниями желудка.

o Клинико-анатомические формы. Макроскопические формы раннего рака.

128

o Методы диагностики. Ранняя и дифференциальная диагностика. Особенности клиники рака на фоне хронических заболеваний желудка.

o Морфологическая классификация опухоли. o Клиническая картина

o Диагностика. Опрос больного. Рентгенологическое и эндоскопическое обследование. Основные рентгенологические и эндоскопические симптомы. Возможности раннего выявления.

o Современные методы и виды лечения. Радикальные и паллиативные операции. Показания к гастроэктомии и субтотальной резекции. Паллиативные операция, показания и техника. Роль лучевой терапии и химиотерапии при раке желудка.

o Послеоперационные осложнения. o Метастазирование.

o Отдалённые результаты. o Профилактика.

o Реабилитация и абилитация.

Опухоли гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны. o Этиология и патогенез.

o Факторы риска.

o Патоморфология: локализация, макроскопические формы, гистологические строение, метастазирование. o Симптомы рака поджелудочной железы.

o Клиническая карта в зависимости от локализации опухоли (головка, тело, хвост поджелудочной железы, 12-перстная кишка, большой дуаденальный сосочек, внепечёночные желчные протоки.

o Диагностика. Дифференциальная диагностика: Фатерова соска, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.

o Клинический минимум обследования. Значение анамнеза, объективного обследования и лабораторных данных.

o Методы обследования: УЗИ, КТ, МРТ, релаксаионная дуоденография, ретроградная эндоскопическая холангиография, ангиография. Пункция опухоли.

o Методы радикального лечения опухолей панкреатодуоденальной зоны: панкреатогастродуоденальная резекция, экономная резекция, папиллэктомия.

129

o Операции при раке желчных протоков и желчного пузыря, подготовка больных к операции. Ведение послеоперационного периода.

o Отдалённые результаты.

o Реабилитация и абилитация.

Рак печени

o Этиология и патогенез гепатоцеллюлярного рака. Значение вируса гепатита В и С. Роль описторхоза в возникновении холангиоцеллюлярного рака.

o Первичный и метастатический рак печени. Заболеваемость и смертность от первичного рака печени. o Формы роста и гистологическое строение.

o Клиническая картина.

o Методы диагностики:реакция Абелева-Татаринова. УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия, ангиография, пункция печени. Лапароскопия.

o Принципы лечения. o Профилактика.

Колоректальный рак. Рак ободочной кишки:

o Этиология и патогенез. o Факторы риска.

o Клинико-анатомические формы.

o Предраковые заболевания ободочной кишки.

o Особенности клиники в зависимости от локализации, степени обтурации. Закономерности метастазирования. Деление на стадии.

o Клиническая картина. Симптомы правой и левой половин ободочной кишки. Основные клинические варианты. o Морфологическая классификация опухоли.

o Диагностика. Значение рентгенологического и эндоскопического обследования. Раннее распознание. Гемокульттест.

o Дифференциальная диагностика. Причины запущенности.

o Лечение радикальное и паллиативное. Объем хирургического лечения в зависимости от локализации опухоли. Тактика при раке, осложненном острой кишечной непроходимостью. Паллиативные операции.

130