Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

УМК+к+практическому+занятию

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
04.04.2025
Размер:
2.27 Mб
Скачать

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Онкологии и лучевой диагностики

Кафедра__________________________

Утверждаю Заведующий кафедрой

_______________С.М. Демидов

«25» августа 2020г.

Методические указания к практическим занятиям по дисциплине

ОНКОЛОГИЯ, ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

ТЕМА: ___________________________________________________

31.05.01 Лечебное дело

Специальность__________________________

Специалитет

Уровень высшего образования _____________

Врач-лечебник

Квалификация __________________________

г. Екатеринбург 2020 год

1

Вопросы общей онкологии

1.ТЕМА №1: ___________________________________________________________________________________________________________

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

2.1.Современное состояние, проблемы и перспективы развития онкологии.

2.2.Современные представления о канцерогенезе. Заболеваемость злокачественными новообразованиями.

2.3.Значение накопленных клинико-экспериментальных данных и эпидемиологических исследований по канцерогенезу для профилактики рака.

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ изучить:

o Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований. Динамика и структура заболеваемости.

oРегиональные особенности распространения злокачественных новообразований. Национальная стратегия по борьбе

сонкологическими заболеваниями на долгосрочный период до 2030 года.

o Основные положения теоретической онкологии.

o Важнейшие научные направления и современные технологии в онкологии.

o Канцерогенез (Доклинические и клинические периоды развития рака, неоангиогенез, биологические особенности и минимально оставшейся болезни).

o

Факторы риска.

o

Этиология.

o

Патогенез:

а)

основные клинические симптомы рака: обтурация, деструкция, компрессии, интоксикации, опухолевидные

образования;

b)дополнительные симптомы: нарушение специфических функций органа, паранеопластические синдромы.

c)влияние предшествующих заболеваний и присоединившейся инфекции на клиническую картину рака.

o Классификация клинических групп. Классификация по стадиям. o Понятие первичной и вторичной профилактики.

o Предраковые заболевания:

a)факультативный и облигатны рак.

b)дисплазии.

c)патогенез и закономерность опухолевого роста.

d)Понятие о раке in situ и раннем раке. Формы роста злокачественных опухолей.

2

o Какие специалисты проводят диспансеризацию больных с облигатными предраками (онкологами) и факультативными (не онкологами), в зависимости от локализации.

o Место и роль порядков оказания медицинской помощи по профилю Онкология, клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи.

o Социально-гигиенические и индивидуальные меры профилактики рака. o Борьба с курением.

o Гигиена питания.

3.1. Обучить практическим навыкам:

o Онкологическая настороженность - раннее распознавание злокачественных новообразований при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов; обучить выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза онкологического заболевания.

o Способность к абстрактному мышлению для постановки диагноза и составления программы диагностики и лечения больного путем систематизации патологических процессов, построения причинно-следственных связей развития патологических процессов, методологией анализа элементов полученной информации (выявленных симптомов, синдромов, патологических изменений) в результате обследования пациента; методологией синтеза полученной информации (выявленных симптомов, синдромов, патологических изменений) для постановки диагноза и выбора тактики ведения больного.

oФормирование у пациентов (их родственников/законных представителей) поведение, направленное на сохранение

иповышение уровня здоровья.

3.2. В процессе освоения дисциплины «Онкология» обучающийся должен знать, уметь, владеть ОК-№1, ОПК-№6,

ОПК-№9, ПК-№ 2, ПК-№ 9, ПК-№ 16.

шифр

Содержание компетенции

знать

 

 

 

уметь

 

владеть

 

 

1

2

 

 

3

 

4

 

 

5

 

ОК-№1

способностью к абстрактному

-

принципы

анализа

-систематизировать

- навыками анализа и

 

мышлению, анализу, синтезу

элементов

 

полученной

патологические процессы;

оценки современных

 

 

информации

(выявленных

-выявлять

причинно-

научных достижений и

 

 

симптомов,

 

синдромов,

следственные

связи

результатов в онкологии;

 

 

патологических изменений)

развития патологических

-методами

 

выявления

 

 

 

 

 

 

процессов для постановки

причин

и

условий

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

в

результате

обследования

диагноза и

составления

возникновения

развития

 

 

пациента, больного раком;

программы лечения;

 

злокачественных

 

 

 

-

принципы

синтеза

-анализировать

 

новообразований;

 

 

 

полученной

информации

выявленные в результате

-основой

 

клинического

 

 

(выявленных

симптомов,

обследования

пациента

мышления для постановки

 

 

синдромов,

патологических

симптомы,

синдромы,

диагноза

и

составления

 

 

изменений)

для постановки

патологические изменения

программы

 

лечения

 

 

диагноза и выбора лечения

синтезировать

 

пациента,

 

путем

 

 

на

основе

современных

полученную

о состоянии

систематизации

 

 

 

представлений

о

пациента

или

его

патологических

 

 

 

взаимосвязи

 

 

родственников

 

процессов,

построения

 

 

функциональных

систем

информацию

 

для

причинно-следственных

 

 

организма,

 

уровнях их

постановки

диагноза

и

связей

 

 

развития

 

 

регуляции

 

в

условиях

выбора лечения.

 

патологических

 

 

 

развития

патологического

 

 

 

процессов,

а

также

 

 

процесса.

 

 

 

 

 

 

профилактике

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

реабилитации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

онкологических больных.

ОПК-№6

готовность к ведению

-основы законодательства о

-ведение типовой учетно-

-правилами оформления и

 

медицинской документации

здравоохранении и

 

отчетной

медицинской

выдачи

документов при

 

 

директивные документы,

документации

 

в

направлении

 

на

 

 

медицинских организациях.

 

 

 

определяющие

 

госпитализацию

в

 

 

 

 

 

 

 

 

деятельность органов и

 

 

 

специализированную МО,

 

 

учреждений

 

 

 

 

 

медико-социальную

 

 

здравоохранения;

 

 

 

 

экспертизу;

 

 

 

 

- учетно-отчетную

 

 

 

 

-порядками

 

оказания

 

 

медицинскую документацию в

 

 

 

медицинской

помощи,

 

 

медицинских организациях.

 

 

 

клиническими

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

рекомендациями,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

стандартами

 

оказания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

медицинской помощи;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-основами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

законодательства

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

здравоохранении

и

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

директивные

документы,

 

 

 

 

 

 

 

определяющие

 

 

 

 

 

 

 

 

деятельность

органов

и

 

 

 

 

 

 

 

учреждений

 

 

 

 

 

 

 

 

 

здравоохранения;

 

ОПК-№9

способность к оценке

-понятия

этиологии,

-обосновать

 

-оценкой

состояния

 

морфофункциональных,

патогенеза,

морфогенеза,

необходимость клинико-

здоровья пациента;

 

 

физиологических состояний и

патоморфоза

болезни,

иммунологического

-алгоритмом

постановки

 

патологических процессов в

принципы

 

обследования больного,

предварительного диагноза

 

организме человека для решения

классификации

болезней;

-обосновать

характер

с

 

последующим

 

профессиональных задач

основные понятия общей

патологического процесса

направлением

 

 

нозологии.

 

на

дополнительное

 

 

 

и

его

клинические

 

 

 

 

обследование

и к врачам-

 

 

 

 

проявления,

принципы

 

 

 

 

специалистам;

 

 

 

 

 

патогенетической терапии.

 

 

 

 

 

-алгоритмом постановки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

развернутого клинического

 

 

 

 

 

 

 

диагноза;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-алгоритмом

выполнения

 

 

 

 

 

 

 

основных

врачебных

 

 

 

 

 

 

 

диагностических

и

 

 

 

 

 

 

 

лечебных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мероприятий

по оказанию

 

 

 

 

 

 

 

первой врачебной помощи

 

 

 

 

 

 

 

при

неотложных

и

 

 

 

 

 

 

 

угрожающих

 

 

 

 

 

 

 

 

 

жизни состояниях.

 

ПК-№ 2

способность и готовность к

-нормативную

 

- получать информацию о

- навыками составления

 

 

проведению профилактических

документацию;

 

ЗНО;

 

 

плана и программы

 

 

медицинских осмотров,

-общие понятия о профилак-

- знать особенности сбора

реабилитационных

 

 

диспансеризации и

тике онкологических

анамнеза и осмотра при

мероприятий;

 

 

осуществлению диспансерного

заболеваний;

 

различных

 

- методами анализа

 

 

наблюдения.

цели и значимость

злокачественных

основных показателей

 

 

 

профилактических меди-

новообразованиях;

здоровья населения по

 

 

 

цинских осмотров и дис-

 

 

 

данным

 

 

 

 

 

пансеризации; принципы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

осуществления диспансер-

- назначать необходимые

заболеваемости,

 

 

 

 

ного наблюдения за

диагностические

 

инвалидности,

 

 

 

 

 

пациентами c ЗНО; порядок

процедуры

 

показателям;

 

 

 

 

 

взаимодействия с

 

при диспансеризации

- навыками организации и

 

 

представителями других

больных;

 

проведения

 

 

 

 

 

специальностей; основы

-выявлять группы риска;

профилактических

 

 

 

 

медикосоциальной

-организовать

 

медицинских

 

 

 

 

 

экспертизы.

 

 

профилактические

осмотров

 

 

 

и

 

 

 

 

 

мероприятия,

 

диспансеризации

 

 

 

 

 

 

 

направленные

на

населения;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

укрепление

здоровья

-методами

 

реализация

 

 

 

 

 

населения

 

онкологического

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

компонента профосмотров

 

 

 

 

 

 

 

 

в условиях перехода

к

 

 

 

 

 

 

 

 

всеобщей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

диспансеризации

роль

 

 

 

 

 

 

 

 

участкового

врача

в

 

 

 

 

 

 

 

 

выявлении

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

онкологических больных с

 

 

 

 

 

 

 

 

предраковыми

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

заболеваниями.

 

 

 

ПК-№9

готовностью к ведению и лечению

-нормативную

 

-организовать

 

-нормативной

 

 

 

 

пациентов с различными

документацию по оказанию

персонализированное

документацией

 

 

по

 

злокачественными

медицинской

помощи

лечение пациента по

оказанию

медицинской

 

новообразованиями в

населению

по

профилю

направлению врача-

помощи

населению

по

 

амбулаторных условиях и

«Онкология»

РФ,

онколога

 

профилю «Онкология»;

 

 

условиях дневного стационара

Свердловской области;

специализированной

-алгоритм маршрутизации

 

 

-алгоритм

маршрутизации

медицинской

 

больных

по

профилю

 

 

больных Приказ МЗ СО от

организации;

 

«Онкология»

 

 

в

 

 

28 января 2016 г. № 91-п Об

-

организовать

оказание

Свердловской области;

 

 

 

организации

 

оказания

паллиативной

 

-методологией

ведения

и

 

 

медицинской

помощи

медицинской помощи при

лечения больных,

в т.ч.

 

 

взрослому

 

населению

взаимодействии с врачами

при неотложной помощи,

 

 

 

 

 

онкологами

и иными

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Свердловской

области

по

медицинскими

 

 

паллиативной

 

 

профилю "Онкология";

 

работниками;

 

 

медицинской помощи.

 

 

-правила

оформления

и

-

определить

признаки

 

 

 

выдачи

 

медицинской

временной

 

 

 

 

 

 

документов

 

 

при

нетрудоспособности

и

 

 

 

направлении пациентов для

признаки

 

стойкого

 

 

 

оказания

 

 

 

 

нарушения

 

функций

 

 

 

специализированной

 

организма,

 

 

 

 

 

 

медицинской помощи;

 

обусловленного

 

 

 

 

-порядок

 

экспертизы

заболеванием;

 

 

 

 

 

временной

 

 

 

 

- определить медицинские

 

 

 

нетрудоспособности

и

показания для проведения

 

 

 

признаки

 

 

временной

мероприятий медицинской

 

 

 

нетрудоспособности;

 

реабилитации, в том числе

 

 

 

-порядок

 

экспертизы

при

 

реализации

 

 

 

временной

 

 

 

 

индивидуальной

 

 

 

 

нетрудоспособности

и

программы

реабилитации

 

 

 

признаки

 

 

временной

и

абилитации

в

 

 

 

нетрудоспособности;

 

соответствии

 

с

 

 

 

-порядок

 

направления

действующими порядками

 

 

 

пациента

на

медико-

оказания

медицинской

 

 

 

социальную экспертизу;

 

помощи,

клиническими

 

 

 

-мероприятия

 

 

по

рекомендациями с учётом

 

 

 

медицинской

реабилитации

стандартов

 

оказания

 

 

 

пациента,

 

медицинские

медицинской помощи.

 

 

 

 

показания

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

противопоказания

к

 

 

 

 

 

 

 

 

проведению

с

учётом

 

 

 

 

 

 

 

 

диагноза в

соответствии

с

 

 

 

 

 

 

 

 

действующими

порядками

 

 

 

 

 

 

 

 

оказания

 

медицинской

 

 

 

 

 

 

 

 

помощи,

 

клиническими

 

 

 

 

 

 

 

 

рекомендациями

с учётом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

стандартов

 

оказания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

медицинской помощи;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-медицинские

показания

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

противопоказания

к

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

назначению

 

санаторно-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

курортного

лечения

в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

качестве этапа медицинской

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

реабилитации пациента;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- клинические

рекоменда-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ции по ведению пациентов с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

доброкачественными

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

заболеваниями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПК-№16

готовность к просветительской

-формы и методы санитарно-

-разрабатывать

 

и

-формами

 

и

методами

 

деятельности по устранению

просветительной

работы

по

реализовывать программы

санитарно-просветительной

 

факторов риска и формированию

формированию

 

элементов

формирования

здорового

работы по

 

формированию

 

навыков здорового образа жизни

здорового образа

жизни

у

образа жизни у населения,

элементов здорового образа

 

населения, пациентов и членов

жизни

у

 

населения,

 

 

пациентов

и

членов

их

 

 

 

их семей.

 

 

 

пациентов

и

членов

 

их

 

 

 

 

 

семей;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

семей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-назначать

и

проводить

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-методикой

 

выявления

и

 

 

 

 

 

 

профилактические

 

 

 

 

 

 

 

 

 

коррекции факторов риска и

 

 

 

 

 

 

мероприятия

с учётом

 

 

 

 

 

 

формировании

навыков

 

 

 

 

 

 

факторов

риска

для

 

 

 

 

 

 

здорового образа жизни;

 

 

 

 

 

 

 

предупреждения и раннего

-методами

 

 

реализация

 

 

 

 

 

 

выявления заболеваний, в

онкологического

 

 

 

 

 

 

 

 

том числе

социально

компонента профосмотров

 

 

 

 

 

 

значимых заболеваний.

 

в условиях

 

перехода

к

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

всеобщей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

диспансеризации

роль

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

участкового

 

врача

 

в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

выявлении

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

онкологических больных с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

предраковыми

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

заболеваниями.

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ__6 часов__

- организационный момент 10 мин - опрос, контроль исходного уровня знаний – 80 мин

- самостоятельная работа студентов – 50 мин - контроль конечного уровня знаний - 50 мин

- ситуационные методы обучения: анализ конкретных ситуаций, решение практических задач, инсценировки – 75 мин - подведение итогов занятия – 5 мин

5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме представлены на сайте educa.usma.ru 5.1.Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований. 5.2.Динамика и структура заболеваемости.

5.3.Важнейшие научные направления и современные технологии в онкологии.

5.4.Канцерогенез (Доклинические и клинические периоды развития рака, неоангиогенез, биологические особенности и 5.5.Факторы риска.

5.6.Этиология. 5.7.Патогенез.

5.8.Предраковые заболевания.

5.9.Социально-гигиенические и индивидуальные меры профилактики рака.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ, обязательные:

6.1. Законспектируйте, прочтите, запомните лекционный материал.

6.2. Самостоятельно подготовьтесь к тематическому занятию с использованием лекций, методического пособия, представленного списка литературы, контрольных вопросов. Работа в интернете.

6.3.Работайте индивидуально с основной и дополнительной литературой при подготовке докладов, рефератов), а также

китоговому тестированию по курсу онкология, лучевая терапия.

6.4. Выполните решение ситуационных задач.

6.5. Пройдите тестирование по теме занятия.

По желанию студента:

6.6. Возможно участие в работе студенческого научного кружка.

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ представлены на сайту educa.usma.ru

9

Изучение каждой ДЕ заканчивается тестированием. Балльно - рейтинговая система позволяет с учетом всех видов занятий по дисциплине оценить учебные достижения студента.

Устный ответ – до 1 балл, тестовый контроль - до 1 балл, практический навык - до 1 балл, решение ситуационной задачи

– до 1 балл.

8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины 8.1. Основная учебно-методическая литература:

8.1.1. Электронные учебные издания:

1. Электронно-Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента». Сайт ЭБС www.stumedlib.ru Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»

2. Поисковая система научной литературы Google Академия Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru Платформа для поиска научной литературы.

8.1.2. Электронные базы данных

1.Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext Сайт БД:http://search.ebscohost.com

2.Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key Сайт БД http://health.elsevier.ru/electronic/Clinical Key

3.Клинические рекомендации «РосОнкоВеб» на базе РОНЦ РАМН www.rosoncoweb.ru.

Интернет информационные серверы:

www.elibrary.ru;

Базы электронных рефератов: ВИНИТИ http://com-paq.viniti.ru/biolweb/index.htm; «Medline» http://www4.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/;

http://onco.debryansk.ru/library/DURNOV/oncology.htm;

w w w . c o l o n o s c o py . r u / s p e c i a l i s t / At l a s / i n d e x . h t m ;

w w w . p r i me r . r u / ma n u a l s / c yt o l o g y / d e f a u l t . h t m ;

http://onconet.ru.

Интернет-сайт РОНЦ www.ronc.ru.

«РосОнкоВеб» на базе РОНЦ РАМН www.rosoncoweb.ru.

www.oncodome.narod.ru

8.1.3. Учебники

1.Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник.-Москва:ГЭОТАР-Медиа.-2013г.

2.Онкология: учебник./под ред.В.И. Чиссова., С.Л.Дарьяловой.-Москва: ГЭОТАР-Медиа.-2009г.

10