3.2. Функциональные методы исследования при занятиях лечебной физкультуры.

Тесты с физической нагрузкой позволяют определить физическую работоспособность и решить вопрос о допустимой общей нагрузке при занятиях различными видами ЛФК. Функциональные тесты выявляют степень нарушения функции того или иного органа, с помощью функциональных тестов выбирают частную методику лечебной гимнастики, дозируют специальные упражнения.

Выбор функционального теста и модели нагрузки определяется: 1) характером заболевания, степенью нарушения функции пораженного органа или системы; 2) наличием сопутствующих заболеваний; 3) степенью физической тренированности; 4) возрастом и полом; 5) этапом физической реабилитации (стационар, поликлиника); 6) конечными целями ЛФК, курса физических тренировок.

Применяют 2 вида тестов с физической нагрузкой: 1) тесты, при проведении которых изменения и сроки восстановления показателей кардио-респираторной системы определяют после стандартной физической нагрузки; 2) субмаксимальные тесты, при использовании которых данные о сердечно-сосудистой и дыхательной системах могут быть получены непосредственно во время дозированных нагрузок, а также в восстановительном периоде.

К первому виду тестов относят различные динамические пробы с приседаниями, бегом и ходьбой на месте, при проведении которых учитывают изменения и сроки восстановления частоты пульса, дыхания, АД.

Ко второму виду относятся субмаксимальные тесты, требующие усилий приблизительно в пределах 75% максимальной аэробной способности обследуемого.

К специальным функциональным тестам относят:

1. - стандартные тесты - комплексы лечебной гимнастики;

2. - специальные тесты для оценки состояния функциональных систем организма.

Глава 4. Физиотерапия в системе медицинской реабилитации

4.1.Роль и место лечебных физических факторов в системе медицинской реабилитации

Широкое и эффективное использование физических факторов при самых различных заболеваниях определяется их седативным, обезболивающим, противовоспалительным, антиспастическим, де­сенсибилизирующим, гемостатическим и противоотечным действием, активным влиянием на микроциркуляцию и реологию, перифе­рическую и центральную гемодинамику, трофику тканей и обмен веществ, иммунобиологические и компенсаторно-приспособитель­ные процессы, реактивность организма, а также возможностью нор­мализации функций органов и систем. Многие из них могут оказы­вать бактериостатический и даже бактерицидный эффект, стимули­ровать синтез биоактивных соединений (витамин Д, серотонин, нейропептиды, цАМФ, простагландины и др.), влиять на гомеостаз и важнейшие саногенетические процессы.

Профилактическое использование лечебных факторов

Физиопрофилактика — оздоровление и предупреж­дение заболеваний человека путем применения естественных и преформированных факторов внешней среды. Она основывается на хо­рошо известном положении, согласно которому изменением условий окружающей среды можно целенаправленно влиять на организм, его реактивность и сопротивляемость. Различают первичную и вторичную физиопрофилактику. Пер­вая используется для повышения сопротивляемости организма к не­благоприятным (в том числе и болезнетворным) факторам, развития его адаптационных и компенсаторных возможностей, повышения работоспособности и закаленности здоровых лиц. Вторичная физиопрофилактика направлена на предупреждение обострений и дальнейшего прогрессирования заболеваний, укрепле­ние больного организма, более быстрое восстановление его жизнеспо­собности и трудоспособности.

Использования физических факторов с ре­абилитационной целью

1. Медицинская реабилитация базируется на системном принципе. системный характер присущ действию физических факторов— под их влиянием развивается системная приспособительная реакция орга­низма с ее многочисленными компонентами и механизмами

2.   Применение физических фак­торов стимулирует различные механизмы компенсации: формирование новых временных связей, обеспечива­ющих мобилизацию резервов; включение в деятельность интактных структур взамен поврежденных; образование новых функциональ­ных систем; изменение темпа и амплитуды перемежающейся актив­ности функционирующих структур и др.

3. Физические факторы способны активно влиять на саногенетические механизмы, что весьма важно для эффективной и рациональ­ной медицинской реабилитации. Особенно активны в отношении реституционных и регенераторных процессов - ультразвук, микро­волны, вакуумная терапия и др.

4. Физические факторы активизируют и уравновешивают возбудительные и тормозные процессы, увеличива­ют их подвижность, стимулируют условно-рефлекторную деятель­ность ЦНС, благоприятно влияют на психику больных.

5. Лечебные физиче­ские факторы способ­ны активно влиять на все органы и системы, повысить их функциональную активность, а также стимулировать защитные силы организма.

6.  Преимущества использования лечебных физических факторов :

- существенно расширяется диапазон лечебных методов воздействия и сокращаются сроки лечения;

- не возникает аллергия и лекарственная болезнь, может снижаться сенсибилизация к лекарственным препаратам;

- потенциируется действие многих лекарственных веществ;

- отсутствуют побочные эффекты (при правильном методическом обеспечении процедур);

- применяются неинвазивные и безболезненные методы и способы лечебного воздействия;

- обеспечивается длительный период ремиссии хронических заболеваний.