
- •Часть 1
- •Глава1.Основы медицинской реабилитации
- •1.3.Основные принципы организации и проведения реабилитационных мероприятий
- •Глава 2. Этапы медицинской реабилитации
- •Глава 3 Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации
- •3.1. Основы лечебной физкультуры
- •Особенности метода лечебной физической культуры.
- •Средства лечебной физической культуры
- •3.2. Функциональные методы исследования при занятиях лечебной физкультуры.
- •Глава 4. Физиотерапия в системе медицинской реабилитации
- •4.1.Роль и место лечебных физических факторов в системе медицинской реабилитации
- •Профилактическое использование лечебных факторов
- •4.2.Классификация методов физиотерапии
- •Глава 5. Рефлексотерапия
- •5.1.Рефлексотерапия в системе медицинской реабилитации
- •5.2. Представление о точках акупунктуры и их связи с внутренними органами и системами
- •5.3. Основные методы рефлексотерапии
- •5.4.Комбинирование методов рефлексотерапии с другими средствами медицинской реабилитации
- •5.5. Показания и противопоказания к назначению рефлексотерапии
- •Глава 6. Основы медицинского массажа
- •6.1. Классификация медицинского массажа
- •6.2. Механизмы действия медицинского массажа
- •6.3. Основные приемы массажа
- •6.4. Показания и противопоказания к массажу
- •6.5. Совместимость и сочетаемость массажа с другими средствами медицинской реабилитации
- •Глава 7. Основы мануальной терапии
- •7.1. Правила мануальной диагностики
- •7.2.Характеристика методов мануальной терапии
- •Показания и противопоказания к мануальной терапии
- •Часть 2
- •Глава 1.Электролечение
- •1.1.Основные механизмы профилактического и лечебного действия электролечебных физических факторов
- •Глава 2. Светотерапия
- •Глава 3.Ультразвуковая терапия
- •3.1.Основные механизмы лечебного и профилактического действия
- •Глава 4. Ингаляционная терапия
- •4.1 Основные механизмы профилактического и лечебного действия.
- •Глава 5.Санаторно-курортный этап медицинской реабилитации
- •5.2. Основные механизмы профилактического и лечебного действия природных физических факторов
- •Часть 3
- •Глава 1. Лечебная физкультура при заболеваниях внутренних органов
- •Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- •1.4 Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания
- •Заболевания верхних дыхательных путей
- •Особенности лечебной физкультуры при бронхиальной астме
- •1.5 Лечебная физкультура при заболеваниях обмена веществ
- •1.6 Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения
- •Глава 2 Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями и травмами нервной системы
- •Глава 3. Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата
- •3.2 Физическая реабилитация при переломах костей конечностей
- •Рекомендуемая литература
6.5. Совместимость и сочетаемость массажа с другими средствами медицинской реабилитации
Лечебный массаж во многих случаях целесообразно сочетать с различными физиотерапевтическими процедурами (Васечкин В.И.,1998, 2004.)
Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов.
Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект.
При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.
Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др.
Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите.
Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д.
Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.
Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные; вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50-200 Гц).
Применяют также такие разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые, йодобромные, сульфидные, азотные, углекислые, жемчужные, кислородные, радоновые, ароматические, скипидарные, хвойные.
В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним. Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит). При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день - массаж, день - общая ванна).
Сочетание массажа с дозированными движениями. Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения. Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Массаж нельзя применять при проведении ряда физио и бальнео процедур. Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию, УВЧ или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день.
В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, - массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.