Глава 6. Основы медицинского массажа

Массаж - профилактический и лечебный метод воздействия на организм человека. Он представляет собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки тела. Эти воздействия могут осуществляться массажистом, пациентом или с помощью специальных аппаратов. Механическое воздействие может оказываться непосредственно или посредством промежуточной среды (вода, воздух и проч.).

Интересна история возникновения слова «массаж». Так, одни авторы считают, что слово произошло от арабского «mass» или «masch» — «нежно надавливать, касаться», другие — от греческого «masso» — «сжимать руками», третьи — от латинского «massa» — «прилипающее к пальцам».

6.1. Классификация медицинского массажа

Классический, сегментарно – рефлекторный, соединительнотканный, периостальный, детский, точечный (акупрессура), гинекологический, урологический, криомассаж, реанимационный.

1) Формы массажа: локальный (местный или по зонам); общий, самомассаж, парный, взаимный.

2) Методы массажа: ручной, ножной, аппаратный (вибромассажерами, гидромассаж, пневмомассаж), комбинированный.

3) Виды массажа: лечебный, спортивный, косметический, гигиенический.

6.2. Механизмы действия медицинского массажа

В основе лежит сложный процесс, обусловленный сложным рефлекторным, гуморальным, нейрорефлекторными механизмами.

Сущность нейрорефлекторного механизма лежит в том, что при массаже подвергаются воздействию экстерорецепторы в коже, в сухожилиях и связках - проприорецепторы, во внутренних органах интерорецепторы.

Сигналы от рецепторов идут в кору головного мозга, где все афферентные сигналы синтезируются, дается ответ в виде функционального сдвига в органах и системах. В коре головного мозга при патологии локализуется очаг возбуждения, когда мы массируем тот или иной участок, мы формируем свою доминанту возбуждения, которая, расширяясь, захватывает патологическую доминанту, происходит вытеснение патологической доминанты физиологической.

Гуморальный фактор - под влиянием массажа в тканях организма активируются активные вещества (гистамин, ацетилхолин, которые выходят в кровь, воздействуют на сосуды - усиливают проницаемость капилляров, снимают капиллярный спазм, улучшают микроциркуляцию).Ацетилхолин - улучшает передачу с синапсов нейронов на скелетную мускулатуру.

Механическое воздействие улучшает передвижение всех жидких сред организма - кровь, лимфа, межклеточная жидкость.

Структура и характер ответа на массаж находится в прямой зависимости от функционального состояния в организме процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Если пациент находится в повышенном тонусе, повышен тонус коры головного мозга, то в лечении преобладают приемы поглаживания и умеренная вибрация, если в этом случае применить прерывистую вибрацию, мы еще сильнее повысим тонус и тем самым вызовем обострение. Ответ организма зависит от состояния рецепторного поля, которое подвергается массажному воздействию, от клинического проявления болезни, от характера массажа и используемых приемов.

Характер массажа определяется 3-мя компонентами.

1. Сила - сила давления, с которой рука массажиста оказывает давление на тело массажируемого. Поверхностный массаж способствует возбуждению, глубокий - понижает возбуждение нервной системы.

2. Темп - быстрый (понижает возбудимость нервной системы), средний и медленный (понижает возбудимость нервной системы).

3. Длительность. Малая длительность - возбуждение, большая длительность - релаксация.

Общее влияние массажа

- оказывает стимулирующее влияние

- оказывает седативное влияние

- оказывает нормализующее влияние на организм

- трофическое влияние

- энерготропное влияние, что выражается повышение работоспособности нейромышечного аппарата.

• активизация биоэнергетики мышц

• улучшение обмена веществ в мышцах

• образование активной формы ацетилхолина, повышающего скорость передачи нервного возбуждения в межсинаптических связях,

• образование активной формы гистамина, расширяющего сосуды мышц,

• повышение температуры массируемых тканей, что улучшает ферментативные процессы и повышает скорость сокращения мышц.

Массаж может воздействовать на определенное звено патогенеза, то есть оказывать патогенетическое влияние.

Если мы не можем воздействовать на звено патогенеза по каким-либо причинам, то массаж оказывает неспецефическое воздействие на весь организм.

Влияние массажа на отдельные органы и системы

1. Кожа

- Слущивание эпидермиса - улучшается кожное дыхание (механический фактор);

- Раздражение нервных окончаний заложенных в коже - возникает рефлекторная реакция - импульс идет в кору головного мозга - воздействие на основные нервные процессы и формируется доминанта.

- Стимулируется работа сальных и потовых желез.

- Расширение сосудов кожи.

- Улучшение лимфотока делают ее упругой и эластичной.

- При проведении массажа увеличивается температура кожи - гиперемия, субъективное ощущение тепла.

2. Влияние массажа на скелетные мышцы

- восстановление мышц,

• улучшение кровоснабжения в мышцах,

• укрепление мышц, особенно в сочетании с физическими упражнениями,

• повышение работоспособности мышц,

• улучшение сократительной способности мышц,

• выделение продуктов обмена из мышц,

• возрастание электрического потенциала в мышечных волокнах.

3. Влияние на суставной и связочный аппарат

• Укрепление связочно-капсулярного аппарата,

• повышение подвижности в суставе, периартикулярных связках,

• повышение амплитуды активных движений,

• в суставе стимулируется крово - и лимфообращение,

• улучшаются репаративные процессы,

• усиление роста костной мозоли при переломах (при этом применяется вибрационный массаж по гипсу),

• способствует синтезу и обмену синовиальной жидкости,

- способствует созданию мышечного корсета при заболеваниях спины.

3. Сердечно-сосудистая система

- активизация периферического кровообращения, через раскрытие капилляров (уменьшение преднагрузки на сердце),

• активизируются обменные процессы,

• расширяет резервный функциональный объём сердца - в комплексе с физическими упражнениями,

• нормализует артериальное давление,

• улучшение метаболизма в сердечной мышце,

• улучшение атриовентрикулярной проводимости,

• облегчает работу правых отделов сердца, тем самым улучшает венозный отток.

3. Влияние на систему органов дыхания.

• улучшение функции внешнего дыхания,

• улучшение газообмена в легких,

• способствует укреплению дыхательной мускулатуры,

• усиление крово и лимфообращения в легких,

• способствуют рассасыванию воспалительного экссудата,

• увеличение подвижности диафрагмы,

• увеличение жизненной емкости легких.

3. Органы пищеварения

• болеутоляющее действие (поверхностное поглаживание),

• улучшение эвакуаторной и моторной функции желудка и кишечника,

• улучшение кровообращения в органах живота,

• - улучшение метаболизма в органах пищеварения,

• способствует отделению желчи.

3. Мочеполовая система

• усиление диуреза,

• усиливается выделение азотистых органических веществ — мочевины, мочевой кислоты; а так же минеральных солей,

• стимулирование работы органо малого таза.