5.3. Основные методы рефлексотерапии

Методы рефлексотерапии классифицируют по локализации воздействия и по характеру лечебного фактора, используемого для раздражения ТА.

По локализации воздействия выделяют корпоральную рефлексотерапию, т.е. используются точки акупунктуры, расположенные на теле, аурикулярную - точки ушной раковины, краниальную - точки и зоны в области волосистой части головы, подошвенную (педопунктура), ладонную (манопунктура) (рисунок 3). Метод Су-Джок-терапии объединяет рефлекторное воздействие на зоны стопы и кисти.

а

б

в

Рисунок 3. Корпоральная (а), аурикулярная иглорефлексотерапия (б), манопунктура (в).

Наиболее часто используемые методы рефлексотерапии, классифицируемые по характеру лечебного фактора – это иглотерапия (акупунктура), акупрессура (точечный массаж), термопунктура, вакуумрефлексотерапия, электропунктура, лазеропунктура, электромагнитопунктура, светопунктура, микроволновая резонансная рефлексотерапия или КВЧ-пунктура, фармакопунктура, гирудорефлексотерапия и др. (рисунок 4).

Рисунок 4. Иглотерапия и прогревание полынной сигарой (а), акупрессура (б), лазеропунктура (в).

5.4.Комбинирование методов рефлексотерапии с другими средствами медицинской реабилитации

При сочетании иглорефлексотерапии (ИРТ) с другими методами лечения эффективность лечения может повышаться или, наоборот, снижаться. Снижают чувствительность ТА нейролептические и ганглиоблокирующие средства, наркотические аналгетики, большие дозы глюкокортикоидов, некоторые методы физиотерапии (электросон, транскраниальная электростимуляция, УФО, электрофорез лекарственных веществ в зоне воздействия).

Эффективность ИРТ не меняется или усиливается в комбинации с методами лечебной физкультуры, мануальной терапии, медицинским массажем, такими видами физиотерапии как лазеротерапия, КВЧ-терапия, водолечение, озонотерапия, электростимуляция, аэрозольтерапия, галотерапия.

Не проводится ИРТ одновременно с курсом физиотерапевтических процедур, оказывающих сильное общее воздействие (общий электрофорез, сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации на большие участки тела).

Методическое обеспечение процедур рефлексотерапии определяется выбором точек акупунктуры для воздействия и характером лечебного фактора, используемого для раздражения ТА. Этот выбор всегда индивидуален и зависит от клинической характеристики заболевания и особенностей организма пациента, включая пол, возраст, наличие сопутствующей патологии и применение других средств медицинской реабилитации.

Продолжительность курса лечения может составлять от 5-6 до 10-15 процедур, процедуры проводятся ежедневно или через день, повторный курс может быть назначен через 2-4 недели.

5.5. Показания и противопоказания к назначению рефлексотерапии

Показания и противопоказания к рефлексотерапии определяются приказом Министерства здравоохранения и социального развития России № 266 от 13.04. 2007 г. «Об утверждении рекомендуемых перечней медицинских показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии в клинической практике».

Согласно этому приказу, рефлексотерапия показана при подавляющем большинстве известных нозологических форм. Наиболее эффективно применение РТ при следующих заболеваниях и состояниях: заболеваниях периферической нервной системы (радикулиты, невриты, парезы, параличи, невралгии); неврозах (неврастения, истерия, логоневроз, ночной энурез); функциональных гиперкинезах (тики, блефароспазм); вегетативно-сосудистой дистонии; начальных проявлениях атеросклероза, эндартериита, ревматического васкулита; вегетативно-сосудистых пароксизмах периферического генеза (симпатоганглиониты, соляриты, болезнь Рейно, мигрень, болезнь Меньера); эндокринных нарушениях (гипоталамический синдром, тиреотоксикоз, диабет, климакс); вазомоторно-аллергических состояниях (крапивница, отёк Квинке, вазомоторный ринит); бронхолёгочных заболеваниях (бронхиты, бронхиальная астма); патологии ЖКТ (дискинезии, язвы, эрозии); заболеваниях опорно-двигательного аппарата обменного, ревматического, травматического происхождения; кожных болезнях (нейродермиты, экземы и др.); болезнях ЛОР-органов (риниты, синуситы, отиты, тонзиллиты).

Кроме того, существуют данные о положительном влиянии рефлексотерапии при ряде других заболеваний, к которым относятся остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, эпилепсия, рассеянный склероз, паркинсонизм, детский церебральный паралич.

Противопоказана рефлексотерапия при злокачественных новообразованиях, острых инфекциях, хронических инфекциях (туберкулёз, бруцеллёз) в стадии обострения, органических заболеваниях сердца, лёгких, печени, почек в стадии декомпенсации, кахексии, психозах, острых болевых синдромах невыясненного генеза. Кроме того, большинство методов рефлексотерапии не используется в грудном и старческом (более 75 лет) возрасте, а также при некоторых патологических состояниях, которые определены приказом № 266. Относительным противопоказанием является беременность, рефлексотерапия может проводиться в условиях специализированного стационара.

Особенности применения рефлексотерапии в педиатрии обусловлены функциональной незрелостью нервной системы ребенка, сочетающейся с повышенной чувствительностью к повреждающим агентам (Л. Г. Агасаров, 2002).

Детям до одного года проводимые мероприятия ограничены цубо-терапией и точечным массажем. Показания: родовые травмах, задержка локомоторного развития, соматические заболевания у недоношенных детей.

К концу первого года жизни эти манипуляции дополняют поверхностным (щадящим) игольчатым раздражением паравертебральных зон; в младшем дошкольном возрасте, от 2 до 5 лет, допустимо проведение иглотерапии. Методом выбора является лазерорефлексотерапия. Основные показания: травматические и воспалительные заболевания нервной системы, аллергические процессы, энурез.

В возрасте старше 5 лет иглоукалывание, поверхностную стимуляцию, прогревание сочетают с микроиглотерапией, цубо-терапией, физиопунктурой (лазерорефлексотерапия, КВЧ-пунктура, фотопунктура). Показания: невротические состояния, системные неврозы (заикание, ночное недержание мочи), заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и ряд других форм.