электронный учебник

организма на всех этапах онтогенеза. Физическая активность,

регламентированная в соответствии с медицинскими показаниями, является важнейшим фактором коррекции образа жизни человека.

Лечебная физическая культура – метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью и для более быстрого восстановления здоровья и трудоспособности больного,

предупреждения последствий патологического процесса. ЛФК тесно связана с научным развитием системы физической культуры.

Особенности метода лечебной физической культуры.

Естественно-биологический, в основе которого лежит использование основной биологической функции организма - движения. .

Неспецифический, т.е применяемые физические упражнения являются неспецифическими раздражителями. Всякое физическое упражнение всегда вовлекает в ответную реакцию все звенья систем организма.

Элементы патогенетической терапии. Систематическое применение физических упражнений способно влиять на реактивность организма,

изменять как общую реакцию больного, так и местное ее проявление.

Активная функциональная терапия. Метод ЛФК предполагает активное участие больного в процессе восстановления.

В ЛФК различают общую и специальную тренировку.

Общая тренировка преследует цель оздоровления, укрепления и общего развития организма больного, она использует самые разнообразные виды общеукрепляющих и развивающих физических упражнений.

'Специальная тренировка ставит своей целью развитие функций,

нарушенных в связи с заболеванием или травмой.

При применении метода ЛФК необходимо соблюдать следующие принципы тренировки:

1. Индивидуализация в методике и дозировке физических упражнений в зависимости от особенностей заболевания и общего состояния организма.

21

2.Системность воздействия с обеспечением определенного подбора упражнений и последовательности их применения.

3.Регулярность воздействия, так как только регулярное применение физических упражнений обеспечивает развитие функциональных возможностей организма.

4.Длительность применения физических упражнений.

5.Нарастание физической нагрузки в процессе курса лечения.

6. Цикличность.

Средства лечебной физической культуры

Основными средствами ЛФК являются физические упражнения и

естественные факторы природы.

1.Физические упражнения, применяемые в ЛФК, делятся на

гимнастические, спортивно-прикладные и игры.

Гимнастические упражнения оказывают действие не только различные системы организма, но и на отдельные мышечные группы, суставы, позволяя восстановить и развить ряд двигательных качеств (сила, быстрота,

координация и т. д.).

Механизмы действия физических упражнений

• В посылке импульсов для сокращения мышц, идеомоторные.

22

2. По анатомическому признаку гимнастические упражнения подразделяют на упражнения для: а) мелких мышечных групп (кисти,

стопы, лицо); б) средних мышечных групп (шея, предплечья, голени, плечо,

бедро и др.); в) крупных мышечных групп (верхние и нижние конечности,

туловище). Это деление оправдано, поскольку величина нагрузки зависит от количества мышечной массы, участвующей в упражнениях.

3. По характеру мышечного сокращения гимнастические упражнения подразделяются на динамические (изотонические) и статические

(изометрические).

4.По степени активности динамические упражнения могут быть активными и пассивными, активными с помощью.

5.По использованию предметов и снарядов:

а) свободные (без предметов) б) с предметами; в) на снарядах

(тренажѐрах).

II. Естественные факторы природы: 1. воздушные ванны; 2. солнечные

2.Утренняя гигиеническая гимнастика. 5. Терренкур.

3.Самостоятельные занятия.

Методы проведения процедур лечебной физкультуры.

Периоды курса лечебной физкультуры.

1.Вводный (ориентировочный) период.

2.Основной (тренировочный) период. 3.Заключительный период.

Принципы построения процедуры лечебной гимнастики.

23

1.Процедура должна соответствовать двигательному режиму больного, его

возрасту, подготовлѐнности, у ребѐнка раннего возраста — уровню его

психомоторного развития.

2.Включение в занятие общеукрепляющих и специальных упражнений.

3.Принцип «рассеивания» нагрузки или чередования мышечных групп.

4.Принцип постепенности в увеличении и снижении нагрузки в занятии.

5.Включение в занятие лечебной гимнастики дыхательных упражнений.

6.Включение в занятие упражнений, вызывающих положительные эмоции у больного.

3.2. Функциональные методы исследования при занятиях лечебной

физкультуры.

Тесты с физической нагрузкой позволяют определить физическую работоспособность и решить вопрос о допустимой общей нагрузке при занятиях различными видами ЛФК. Функциональные тесты выявляют степень нарушения функции того или иного органа, с помощью функциональных тестов выбирают частную методику лечебной гимнастики,

дозируют специальные упражнения.

Выбор функционального теста и модели нагрузки определяется: 1)

характером заболевания, степенью нарушения функции пораженного органа или системы; 2) наличием сопутствующих заболеваний; 3) степенью физической тренированности; 4) возрастом и полом; 5) этапом физической реабилитации (стационар, поликлиника); 6) конечными целями ЛФК, курса физических тренировок.

Применяют 2 вида тестов с физической нагрузкой: 1) тесты, при проведении которых изменения и сроки восстановления показателей кардио-

респираторной системы определяют после стандартной физической нагрузки; 2) субмаксимальные тесты, при использовании которых данные о сердечно-сосудистой и дыхательной системах могут быть получены

24

непосредственно во время дозированных нагрузок, а также в восстановительном периоде.

К первому виду тестов относят различные динамические пробы с приседаниями, бегом и ходьбой на месте, при проведении которых учитывают изменения и сроки восстановления частоты пульса, дыхания, АД.

Ко второму виду относятся субмаксимальные тесты, требующие усилий приблизительно в пределах 75% максимальной аэробной способности обследуемого.

Кспециальным функциональным тестам относят:

1)- стандартные тесты - комплексы лечебной гимнастики;

2)- специальные тесты для оценки состояния функциональных систем организма.

Глава 4. Физиотерапия в системе медицинской реабилитации

4.1.Роль и место лечебных физических факторов в системе медицинской реабилитации

Широкое и эффективное использование физических факторов при самых различных заболеваниях определяется их седативным,

обезболивающим, противовоспалительным, антиспастическим, де-

сенсибилизирующим, гемостатическим и противоотечным действием,

активным влиянием на микроциркуляцию и реологию, периферическую и центральную гемодинамику, трофику тканей и обмен веществ,

иммунобиологические и компенсаторно-приспособительные процессы,

реактивность организма, а также возможностью нормализации функций органов и систем. Многие из них могут оказывать бактериостатический и даже бактерицидный эффект, стимулировать синтез биоактивных соединений (витамин Д, серотонин, нейропептиды, цАМФ, простагландины и др.), влиять на гомеостаз и важнейшие саногенетические процессы.

25

Профилактическое использование лечебных факторов

Физиопрофилактика — оздоровление и предупреждение заболеваний человека путем применения естественных и преформированных факторов внешней среды. Она основывается на хорошо известном положении,

согласно которому изменением условий окружающей среды можно целенаправленно влиять на организм, его реактивность и сопротивляемость.

Различают первичную и вторичную физиопрофилактику. Первая используется для повышения сопротивляемости организма к не-

благоприятным (в том числе и болезнетворным) факторам, развития его адаптационных и компенсаторных возможностей, повышения работоспособности и закаленности здоровых лиц. Вторичная физиопрофилактика направлена на предупреждение обострений и дальнейшего прогрессирования заболеваний, укрепление больного организма, более быстрое восстановление его жизнеспособности и трудоспособности.

Использования физических факторов с реабилитационной целью

1. Медицинская реабилитация базируется на системном принципе.

системный характер присущ действию физических факторов— под их влиянием развивается системная приспособительная реакция организма с ее многочисленными компонентами и механизмами

2. Применение физических факторов стимулирует различные механизмы компенсации: формирование новых временных связей,

обеспечивающих мобилизацию резервов; включение в деятельность интактных структур взамен поврежденных; образование новых функциональ-

ных систем; изменение темпа и амплитуды перемежающейся активности функционирующих структур и др.

26

3.Физические факторы способны активно влиять на саногенетические механизмы, что весьма важно для эффективной и рациональной медицинской реабилитации. Особенно активны в отношении реституционных и регенераторных процессов - ультразвук, микроволны, вакуумная терапия и др.

4.Физические факторы активизируют и уравновешивают возбудительные и тормозные процессы, увеличивают их подвижность,

стимулируют условно-рефлекторную деятельность ЦНС, благоприятно

влияют на психику больных.

5.Лечебные физические факторы способны активно влиять на все органы и системы, повысить их функциональную активность, а также стимулировать защитные силы организма.

6.Преимущества использования лечебных физических факторов :

-существенно расширяется диапазон лечебных методов воздействия и сокращаются сроки лечения;

-не возникает аллергия и лекарственная болезнь, может снижаться сенсибилизация к лекарственным препаратам;

-потенциируется действие многих лекарственных веществ;

-отсутствуют побочные эффекты (при правильном методическом обеспечении процедур);

-применяются неинвазивные и безболезненные методы и способы лечебного воздействия;

-обеспечивается длительный период ремиссии хронических заболеваний.

4.2.Классификация методов физиотерапии

27

В зависимости от видов и форм используемой энергии лечебные физические факторы и соответствующие им методы лечения можно представить в виде следующей классификации (таблица 4).

Таблица 4

Классификация лечебных физических факторов и методов физиотерапии

Глава 5. Рефлексотерапия

5.1.Рефлексотерапия в системе медицинской реабилитации

Рефлексотерапия является современным научным и практическим разделом клинической медицины, базирующимся на тысячелетнем опыте одного из шести основных направлений традиционной восточной медицины

– методе чжень (укол)-цзю (прижигание) терапии. Точной даты возникновения чжень-цзю терапии, хотя бы в пределах столетия, нет.

Преобладает точка зрения, что метод существует около 3 тысячелетий,

поскольку первые литературные сведения об акупунктуре датируются 6 в. до н.э. В 3 веке н. э. врачом Хуаном Фу-ми был написан первый специальный труд по иглоукалыванию и прижиганию, составивший 12 томов. По сути, эта книга явилась отправным пунктом для всего дальнейшего развития чжень-

цзю терапии. В ней уже были описаны 354 точки тела с их топографией и функциональным значением. В дальнейшем, к XI-XII в.в. н. э., число точек увеличилось вдвое, а сами точки были систематизированы и объединены ходом «12 жизненных сосудов» (каналов) – линий, якобы соединяющих периферию тела с внутренними органами (рисунок 1).

30

Рисунок 1. Меридианы и точки акупунктуры