Рефлекторно-сегментарная
• Используют лекарственный электрофорез метаболических корректоров и сосудорасширяющих препаратов (2-5% раствора калия хлорида, 2% раствора магния сульфата, 1% раствора метионина, 1% раствора калия и магния аспарагината, 2% раствора тиамина, 2% раствора пиридоксина, 100-200 мкг цианокобаламина).
• Процедуры назначают при стенокардии напряжения I-II функционального класса, транскардиально и сегментарно. Электрофорез витаминов проводят по интраназальной методике при силе тока 0,3-3,0 мА в течение 10 мин ежедневно. Курс – 10-15 процедур.
Транскардиальная
– с расположением электродов в области сердца и левой подлопаточной зоне, либо в области сердца и левом плече. Это позволяет воздействовать на функции сердца и его вегетативно-сегментарный нервный аппарат.
Методика. Электрод с гидрофильной прокладкой (10х10 см) и фильтровальной бумагой, пропитанной лекарственным препаратом, накладывают на переднюю поверхность грудной клетки слева в области сердца и соединяют с аппаратом для гальванизации (полюс аналогичен полярности лекарственного препарата). Индифферентный электрод (14х14 см) накладывают на область левой лопатки. Сила тока – 3-7 мА, продолжительность – 10-15 мин ежедневно. Курс -10-16 процедур.
Лекарственный электрофорез при ИБС
– по «воротниковой» методике, общего воздействия и интеркардиальной (поперечная методика на проекцию сердца): используются препараты сосудорасширяющие и ганглиоблокаторы (1-2 % раствор бензогексония; 1% раствор пентамина, 0,005% обзидана). Все ЛВ вводятся с положительного полюса, продолжительность воздействия 10-12 до 15-20 мин, ежедневно, на курс 10-15 процедур.
Низкочастотное ПеМП для лечения ИБС:
Обладает выраженным вазоактивным, гипотензивным действием; магнитогидродинамические системы снижают содержание катехоламинов в центральных мозговых структурах и миокарде. ПеМП также снижает активность вазоспастических симпатических влияний на коронарные артерии, уменьшает ЧСС и сокращает продолжительность систолы, в результате чего увеличивается коронарный резерв миокарда. Хорошо себя зарекомендовали в плане клинической эффективности две методики ПеМП, различающиеся по локализации воздействия.
Методика 1.
Аппарат «Полюс 2», индуктор цилиндрической формы диаметром 11 см располагают контактно со стороны спины на уровне CIV – ThIV в положении больного лежа на животе, индукция магнитного поля (МП) 35 мТл, режим непрерывный, направление магнитных силовых линий вертикальное, длительность воздействия 15-20 мин, процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения 12-15 процедур.
Показания:
ИБС, в том числе постинфарктный кардиосклероз, стабильная стенокардия III-IV ФК, но при условии отсутствия частых приступов стенокардии покоя и напряжения, сопровождающихся явлениями левожелудочковой недостаточности, при недостаточности кровообращения не выше IIA стадии, а также в сочетании с нарушениями липидного обмена и реологических свойств крови.
Противопоказания к применению ПеМП при ИБС:
-нестабильная стенокардия, стабильная стенокардия с частыми приступами стенокардии покоя, в том числе с
явлениями левожелудочковой недостаточности и сердечной астмы (IV ФК);
-артериальная гипотония, недостаточность кровообращения выше IIA стадии;
-частая политопная, групповая, ранняя экстрасистолия;
-атриовентрикулярная блокада II-III степени тяжести; полная блокада ножек пучка Гиса, частые приступы мерцательной аритмии;
-наличие имплантированного кардиостимулятора;
-хроническая аневризма сердца и сосудов;
-сахарный диабет средней тяжести и тяжелый;
-общие противопоказания к применению физических
факторов.
ДМВ-терапия при лечении ИБС.
Метод ДМВ-терапии повышает активность метаболических процессов органов и тканей, усиливается регионарное кровообращение, улучшаются процессы микроциркуляции. При ИБС отмечен коронаролитический эффект при снижении потребления кислорода миокардом. Заслуживают внимания и находят применение две методики: рефлекторно-сегментарная (на область CIV-ThIV сегментов – паравертебрально) и регионарная на область проекции сердца.
Методика №1
(Аппарат «Волна-2») – прямоугольный излучатель размером 10х20 см с воздушным зазором 3-5 см устанавливают поперечно со стороны спины на уровне CIV-ThIV в положении больного сидя; выходная мощность 30 Вт, после 5-6 процедуры 40 Вт, длительность воздействия 10 мин, процедуры проводят ежедневно или через день, лучше в утренние часы спустя 30-40 мин после завтрака и за 1,5-2 часа до процедур ЛФК, бальнеотерапии.
Показания к применению методики №1:
-ИБС со стабильной стенокардией I-II ФК, в том числе при сочетании с гипертонической болезнью I-II стадии;
-ИБС со стабильной стенокардией I-II ФК и церебральным атеросклерозом с астеноневротическим синдромом, гиперхолестеринемией;
-редкие экстрасистолы (до 1 в мин), а также стенокардия III ФК без частых ангинозныъх приступов и стенокардия покоя;
-недостаточность кровообращения выше I стадии, не являются противопоказаниями для проведения ДМВ-терапии при ИБС.