Уральский государственная медицинский университет

кафедра физической и реабилитационной медицины

Физические и природные факторы в комплексном лечении ишемической болезни сердца

Физические методы лечения больных ишемической болезнью сердца

методы коррекции функционального состояния вегетативной нервной

системы: электросон, центральная электроаналгезия, транскраниальная электроаналгезия, трансцеребральная УВЧ-терапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия синокаротидной зоны и паравертебральных зон, лекарственный электрофорез ганглиоблокаторов, низкочастотная магнитотерапия на проекцию сердца и область CIV – CVII, радоновые ванны;

кардиотонические методы: углекислые

ванны, лазеро- и магнитолазерная терапия;

антиишемические методы:

оксигенобаротерапия нормобарическая гипокситерапия, кислородные, озоновые ванны, ИКЛ-лазеротерапия,

электрофорез витаминов С, А, Е;

методы, регулирующие реологические свойства крови:

низкочастотная магнитотерапия области сердца, йодобромные ванны, лекарственный электрофорез

антикоагулянтов и дезагрегантов;

методы коррекции метаболических процессов в мышце сердца: ИКЛ-

лазеротерапия, магнито-инфракрасная лазерная терапия, ДМВ-терапия области сердца, электрофорез метаболических корректоров и сосудорасширяющих препаратов по интеркардиальной методике.

Методика:

(аппараты типа «Лэнар», «Этранс») – расположение электродов: фронтомастоидальное, параметры - прямоугольные импульсы с частотой следования 1000 Гц. Продолжительность процедуры 30-45 мин, ежедневно, курс лечения 10-15 процедур.

Трансцеребральная УВЧ-

терапия («коротковолновая диатермия).

Электрическое поле УВЧ вызывает избирательную поляризацию фосфолипидов плазмолеммы клеток лимбико-ретикулярной системы, модулирующих синтез эндогенных опиоидных пептидов, которые тормозят активность корковых процессов и подкорковых структур с повышением активности парасимпатического отдела нервной системы.

В результате формируется центральный сосудорасширяющий эффект без выраженной перестройки центральной гемодинамики, который, не увеличивая нагрузку на сердце, улучшает коронарный кровоток. Получены убедительные положительные результаты при ИБС со стабильной стенокардией напряжения I-II ФК.

Методика

(аппараты УВЧ-50, УВЧ-80):

расположение конденсаторных пластин – битемпоральное, воздушный зазор – 2см, при ИБС воздействуют электрическим полем частотой 27,12 МГц и низкой мощностью 15-20 Вт по 5-8 мин, ежедневно, на курс 8-10 процедур, через день.

Диадинамотерапия и амплипульстерапия.

Модуляция активности симпатико-адреналовой системы с целью улучшения кровоснабжения миокарда может быть достигнуто за счет стимуляции синокаротидной зоны и шейно-грудного отдела позвоночника (CIV – ThII).

При воздействии на синокаротидную зону эффект наступает за счет активизирующего воздействия на симпатические нейроны боковых рогов спинного мозга с симптоматическим эффектом, а также за счет стимуляции кровообращения в очаге ишемии.

Лекарственный электрофорез

При лечении стенокардии проводят в основном по трем методикам.

1.Общего воздействия. 2.Рефлекторно-сегментарная. 3.Транскардиальная.

Общего воздействия

– с расположением электродов на ThI – ThIV и голенях. Это позволяет целенаправленно воздействовать на ЦНС и ВНС.

Методика. Электрод с гидрофильной прокладкой площадью 300 см2 располагают в межлопаточной области и соединяют с одним полюсом, два электрода по 150 см2 каждый – в области икроножных мышц обеих ног и соединяют с другим полюсом аппарата для гальванизации.

Плотность тока составляет до 0,1 мА/см2 прокладки электрода. Между гидрофильной прокладкой и поверхностью тела помещают фильтровальную бумагу, смоченную раствором препарата.

Ионы лекарственного препарата вводят с того полюса, полярность которого соответствует заряду вводимого вещества. Можно вводить разноименно заряженные ионы с обеих полюсов,

Рефлекторно-сегментарная

– с расположением электродов на верхнегрудном и поясничном отделе позвоночника, что способствует воздействию на вегетативно- сегментарный нервный аппарат сердца.

При рефлекторно-сегментарной методике электроды размером 4х12 см располагают в области верхнегрудного отдела позвоночника и в области поясницы (ThXII – LIII ) и

соединяют с аппаратом для гальванизации. Данная методика применяется при сопутствующих болевых синдромах позвоночника.