При II степени гемартроза – пункция излившейся крови на 2 день; для профилактики образования фибрина и вторичных изменений синовиальной оболочки на следующий день назначают физические методы для ускорения рассасывания остатков крови и выпота, восстановление объема движений в суставе:

- парафин-озокеритовые аппликации (50-55оС), № 10 (до 10-12 дня);

- э.п. УВЧ, СМВ, ДМВ в сочетании с СМТ, ДДТ; чередовать с парафин-озокеритовыми аппликациями;

- УЗ назначают на 3-5 день на боковые поверхности сустава, интенсивность 0,4-0,7 вт/см2 – 6-8 мин в импульсном режиме (2,4 мс) и с переходом на непрерывный контактно, методика лабильная (в обход надколенника) № 10;

-МТ в прерывистом режиме, чередовать с УЗ.

С15 дня назначают грязевые аппликации (38-40о С), ЛФК, массаж;

-хлоридные натриевые воды в виде вибрационных ванн для нижних конечностей или 2-х камерные ванны;

-общие ванны: азотные, кислородные, сухие углекислые ванны (СУВ-терапия).

Ранение мягких тканей – механическое повреждение кожных покровов и подлежащих тканей. Раны: рубленые, колотые, размозженные, огнестрельные и укушенные.

Цель восстановительного лечения –

препятствовать внедрению вторичной инфекции; восстановление кислотно-щелочного равновесия в ране; воздействие на дисциркуляторные расстройства.

Применение восстановительного лечения сразу, после первичной хирургической обработки – инфицированные раны: КУФ-облучение с 4-6 б.д ежедневно до ½ б.д. (λ- 253,7 нм – бактерицидное действие) № 15-20 облучений; после «туалета» раны перед перевязкой; «чистые раны» – ИУФО с захватом здоровых тканей 2-4 см по периметру – гиперемия, приток крови (ИКЛ –40%, УФЛ –47%);

-облучения с 1 б.д. + ½ б.д. до 3-4 б.д.;

-при вялотекущем раневом процессе (сахарный диабет, ХОБ, хроническая венозная недостаточность, облитерирующие заболевания) – дарсонвализация по краям раны малым грибовидным электродом «искровая» методика 6-8 мин, № 10-12;

ГНЛ – 5-10 мВт/см2 – расфокусированным лучом №

10;

послеоперационные раны на передней брюшной стенке – профилактика спаечного процесса; стимуляция образования функционального рубца (профилактика эвентрации) – УЗ, частотой 2640 кГц, паравульнарно 0,2- 0,4; 0,4-0,7 вт/см2;

профилактика келлоидоза; парафин-озокеритовые аппликации или методика наслаивания с последующим Уф/ф (гепарин, трилон Б, троксевазин-гель; гливенол) или ферменты (лидаза, ронидаза, лекозим, лекопаин и др.);

профилактика образования рубцов в эстетической хирургии – УЗ- образия кожи.

Переломы – полное или частичное нарушение целостности кости возникает вследствие действия механической травмы (ушиб, удар, перегиб, сдавление, скручивание и др.), превышающий по своей силе физиологическое сопротивление и эластичность кости.

При переломе костей одновременно имеет место и повреждение окружающих мягких тканей – мышц, нервов, сосудов, возникает кровоизлияние, травматический отек в области перелома.

Клиническая картина при переломах складывается из местных и общих явлений. Местно наблюдается боль, деформация сегмента конечности, припухлость и отек, нарушение функции, патологическая подвижность, укорочение конечности и крепитация отломков.

Из общих явлений следует отметить определенные изменения функционального состояния ЦНС, изменения со стороны АД, частоты пульса; наблюдаются сдвиги во всех органах и системах в виде сложного симптомокомплекса ответной реакции организма на перелом, называемый травматической болезнью.

Важной биологической особенностью кости является способность восстанавливать дефекты за счет здоровых тканей. Ведущая роль в заживлении переломов принадлежит надкостнице, кортикальному слою кости и костному мозгу.

В процессе заживления перелома важную роль играют функциональное состояние ЦНС, эндокринной системы, обменных процессов, особенно минерального обмена, витаминный баланс тканей, кровоснабжение и иннервация в области перелома.

Кровоснабжение кости связано с кровоснабжением прилежащих тканей – мышц.

Процесс сращивания костных переломов называется репаративной регенерацией. Это сложный биологический процесс регенерации костной ткани, который протекает стадийно. Выделяют 3 стадии этого процесса:

I – стадия травматического воспаления;

II – стадия образование первичной остеоидной

мозоли;

III – стадия формирование окончательной костной мозоли.

Цель применения физических факторов: физические методы лечения направлены на уменьшение боли, купирование воспаления, уменьшения отека, пареза мышц, улучшение трофики и метаболизма мягких тканей в зоне перелома, устранение контрактур или образование ложной костной мозоли.

Первая стадия (травматического воспаления)

начинается с момента травмы, когда нарушается целостность кости с повреждением и размозжением мягких тканей.

Повреждаются сосуды, что сопровождается кровоизлиянием. Излившаяся кровь в виде кровяного сгустка заполняет пространство между костными отломками и тканями. Сразу же развивается асептическое воспаление, проявляющееся отеком ткани, миграцией лейкоцитов, инфильтрацией ткани.

Наблюдаются морфологические изменения – распад клеточных элементов. Все это сопровождается резкими болями, связанными с повреждениями нервных окончаний, ишемией тканей в месте повреждения, спазмом сосудов.