Физические и природные факторы в системе медицинской реабилитации травм опорно- двигательного аппарата

Острая травма – одномоментное внезапное воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных и т.п.) на организм человека, приводящих к нарушению структуры, анатомической целостности тканей и физиологических функций.

Состояние организма после повреждений органов и тканей, ограничивающих их функцию с совокупностью местных и общих взаимосвязанных патологических процессов, приводящих к нарушению гомеостаза называется травматической болезнью.

Актуальность проблемы, эпидемиология травматизма.

По данным института травматологии и ортопедии им. Приорова (ЦИТО):

50% – инвалидности связано с перенесенной травмой опорно-двигательного аппарата;

9,8% – пострадавших вынуждены сменить профессию после травмы;

2,5% – теряют полностью трудоспособность;

20% – случаев образуется стойкая контрактура после повреждений локтевого сустава;

28,8% – инвалидность при переломах позвоночника;

38,7% – при переломах шейки бедра;

72,5% – детской инвалидности обусловлено последствиями травм и ДЦП.

В мирное время основным «источником» травматизма являются дорожно-транспортные происшествия.

Виновниками ДТП в 73-75% случаев являются пешеходы и пассажиры; только в 17-19% случаев травм происходят по вине водителей, хотя 65-85% летальных исходов на дорогах связано с «наездом» на пешеходов.

В ДТП 83-85% повреждаются верхние или нижние конечности.

От повреждений головного мозга в стационарах умирает около 42% пострадавших, от травматического шока и кровопотери – 35-37%.

При падении людей на улицах переломы костей встречаются в 68-70%, ушибы и растяжения – в 20-22%, ранения и ушибы мягких тканей – 4-8%.

Эпидемиологическое исследование последствий травм и освидетельствование инвалидов показало, что 25% из них нуждается в проведении восстановительного лечения в течение от 3 до 5 лет.

Ушибы тканей. Механическое повреждение тканей и органов без нарушения целостности костей и кожных покровов, вследствие прямого воздействия при ударе, ушибе, при падении называется ушибом тканей.

Для ушиба характерно: припухлость, отек, изменение окраски кожных покровов; боль, нарушение функции.

Первая помощь при ушибах – обезболивание и уменьшение кровоизлияния – необходимо обеспечить поврежденной конечности (органу) покой, возвышенное положение, холод аппликационно (лед, крио-пакет) на 20-30 мин или орошение хлорэтилом с наложением давящей ватно-марлевой повязки.

Физические факторы назначают после рентгенографического обследования и осмотра специалиста.

Ушибы мышц. Клиника: боль, отек, нарушение функции. Рекомендуется использование следующих физических факторов: 2%-новокаин-электрофорез (или новокаин-диадинамофорез), ДДТ, СМТ, криотерапия, МТ, УФ-облучение, массаж, ЛФК.

Методики: 2%-новокаин-электрофорез можно назначать с первого часа после травмы. Положение больного – лежа на спине; аппарат «Поток-1», расположение электродов – поперечное (или продольное) в зависимости от локализации; электрод-анод с площадью гидрофильной прокладки 150-200 см2 и лекарственной прокладкой, смоченной 2% раствором новокаина, располагается на область наибольшей болезненности, электрод-катод с площадью гидрофильной прокладки 200- 300 см2 – сзади (или ниже места ушиба), сила тока до 15 mA, время 20 мин, ежедневно (или два раза в день), № 10(15) процедур на курс лечения.

При ушибах мышц для снятия боли, рассасывания кровоизлияний, отека рекомендуется применение импульсных токов: ДДТ, СМТ.

Методики: больной принимает удобное для него положение, аппарат «Тонус-2»(«2м») – воздействие выполняется с помощью локальных электродов, на несколько полей – фиксируют по периметру места ушиба; параметры: ДН ±2-3 мин КП ±6-8 мин, сила тока до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации, ежедневно или два раза в день, № 6(10) на курс лечения.