Третья стадия перелома характеризуется формированием окончательной костной мозоли, ее началом считается время снятия гипсовой повязки или удаление системы иммобилизации. Этот период в травматологии называют функциональным и он подразделяет лечебные воздействия на общие и местные – все они носят характер восстановительного лечения.

Цель общего лечения полностью способствовать восстановлению трудоспособности.

Большую роль играет психологическая реабилитация – создание позитивного настроя, мотивации к активному участию в процессе восстановительного лечения.

Немаловажную роль в достижении поставленных задач играет водолечение (ванны, души, лечебное плавание в бассейне, аквагимнастика).

Ванны:

- хлоридные натриевые ванны – концентрация NaCl 20-40 г/л при температуре 36-37о С, время 12-15 мин, через день, курс лечения 12-15 процедур;

- сульфидные ванны (H2S) назначают после иммобилизации, особенно при замедленном сращении перелома, при нейродистрофических синдромах (ШОХ, ПОХ), контрактурах. Концентрация H2S 50-100 мг/л, через день, температура 36-37о С, по 15-20 мин на курс лечения 10-12 ванн;

- радоновые ванны – концентрация радона 40-80 нКи/л, температура 36-37о С, время 10-15 мин, через день, курс лечения 10-15 процедур.

Местное лечение. Это мероприятия и физические факторы, направленные на устранение атрофии мышц, нормализацию кровообращения в зоне травмы и восстановление функции смежных суставов иммобилизованной конечности.

Основной фактор – лечебная физкультура, электрофорез ингибиторов холинэстеразы при парезах мышц (прозерин, галантамин, дибазол); назначается ультразвук и УФФ, теплолечение (парафино- озокеритовые аппликации, грязь, грязь + ДДТ, СМТ и ГТ).

Наряду с давно применяемыми методами физиотерапии новые современные аппараты для лечения переломов в функциональном периоде и ортопедических заболеваний.

Это аппараты «Ракита», который воздействует сочетанием ИКЛ-лазера и магнитным полем; «Хайтон» – аппарат, использующий импульсные токи с диапазоном частот от 20 до 20000 Гц, прекрасный стимулятор мышц, обладающий обезболивающим эффектом, имеет компьютерное обеспечение и многоцелевое назначение; «Полюс» – создает импульсное магнитное поле; «Миотон»

– многофункциональный электростимулятор, обладающий обезболивающим эффектом.

При образованиях ложных суставов, переломах с замедленной консолидацией костной мозоли используется метод дистанционной ударно-волновой терапии – остеолитическое действие.

Используют ударные волны с давлением 147-586 бар и плотностью энергии 0,03-0,5 мДж/мм2. Глубина эффективного действия таких волн составляет 80 мм, а площадь эффективного воздействия 20 мм2, частота импульсов составляет 90-240 имп/мин, общее число импульсов в течение одной процедуры достигает 2000.

На область очага наносят гель и фиксируют головку излучателя; продолжительность процедуры 1 раз в неделю 6-8 мин, курс лечения 5-7 процедур; повторный курс через 6 месяцев.

Литература 1. Физиотерапия и курортология / под ред.

В.М.Боголюбова. – Книга III. – М.: Изд-во «Бином», 2009. – 312 с.

2. Частная физиотерапия: Учебное пособие / Под ред. Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2005. – 744 с.

3. Физиотерапия: национальное руководство / Под ред. Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. – 864 с.

4.Учебник по восстановительной медицине / Под ред. А.Н. Разумова, И.П. Бобровницкого, А.М. Василенко. – М.: Изд-во «Восстановительная медицина», 2009. – 648 с.

5. Сосин И.Н., Кариев М.Х. Физиотерапия в хирургии, травматологии и нейрохирургии. – Т.: Изд-во Ибн-Сино, 1994. – 367 с.

6. Котельников Г.П. и др. Травматология и ортопедия: Учебник. –М.: ГЭОТАР-медиа, 2006. – 400 с.

БЛАГОДАРЮ

ЗА

ВНИМАНИЕ!