Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
МР+при+травмах.pptx
Скачиваний:
0
Добавлен:
04.04.2025
Размер:
674.72 Кб
Скачать

- парафино-озокеритотерапия в I стадии течения переломов костей назначают с 8-10 дня в зависимости от степени выраженности отека.

Методы особенно эффективны при плотных (индуративных) отеках, связанных с травмой нервов и сосудов.

Воздействие проводят в виде аппликаций температурой 50-55оС на 30-40-60 мин («компремирующее» действие), ежедневно; на курс лечения 12-15 процедур.

Вторая стадия (образование первичной остеоидной мозоли) начинается с 10-15 дня. У больного снижается воспалительная реакция в области перелома: стихают боли, уменьшается отечность, рассасываются кровоподтеки; улучшается общее состояние.

Одновременно идет процесс образования новых клеточных структур; например, эндотелиальные клетки, проникая в сгусток крови, образуют сосуды.

Появляются соединительнотканные элементы, которые быстро размножаются, дифференцируются и превращаются в остеоидные клетки, происходит спайка костных элементов и образуется первичная остеоидная мозоль.

Это мягкая, функционально неполноценная мозоль – процесс ее формирования в пределах от 4-6 недель, но это зависит от общего состояния организма (наличие соматических и эндокринных заболеваний, возраст, пол, характер перелома).

Задачей применения физических факторов во II стадии перелома является – ускорение рассасывания клеточного и тканевого детрита в тканях области перелома; стимуляция образования остеоидной ткани (появление полибластов – клетки с плюрипотентными свойствами, которые дифференцируются в остеокласты).

Заслуживает внимания применение следующих физических факторов:

- лазерное излучение (ГНЛ – аппараты «УФЛ-01», установка лазерная «Скала», «Шатл-01» и др.) стимулирует регенерацию костной ткани. Экспериментально доказано, что перестройка образующегося регенерата в зрелую костную ткань под влиянием ЛИ происходит значительно интенсивнее, характеризуется более совершенной морфологической структурой.

Излучение ГНЛ обладает гипосенсибилизирующим действием, оказывает благоприятное влияние на иммунологические процессы за счет усиления иммуногенеза, повышает активность симпатоадреналовой системы; снижает патогенные свойства микрофлоры.

Параметры ГНЛ: в гипсовой повязке делается «окно»

– 1-2, диаметром 6-8 см и через световод или дистанционно воздействуют на область перелома, длина волны 638 нм, ППМ – 2-5-10 мВт/см2, время от 3-5 мин, но общая продолжительность процедуры в пределах 15- 20 мин, ежедневно, на курс лечения 10-15 процедур.

При Rö-графическом исследовании на 20-25 день отмечается повышение остеобластной активности, уменьшение числа осложнений (остеопороз, отеки, контрактуры).

- высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия, аппарат «ИКВ-4»), которая улучшает кровообращение, ускоряет распад клеток, способствует рассасыванию и выведению продуктов распада, понижает возбудимость образований ЦНС и структур периферической нервной системы, понижает мышечный тонус, ускоряет процессы репаративной регенерации.

Методика: индуктор-кабель в 3,5 витка накладывают поверх гипсовой повязки; доза – слаботепловая с переходом на тепловую (3-5 ступени переключения мощности), продолжительность – 20 мин, ежедневно или через день, на курс лечения 8-10 процедур.

- лекарственный электрофорез на область перелома кальция, фосфора и витаминов: расположение гидрофильных прокладок поперечно или продольно, плотность тока 0,1-0,3 mA/см2, продолжительность 15-20 мин.

Рекомендуется: кальций из раствора хлорида Са – 2- 5% (анод), фосфор из раствора натрия фосфата 2-5% (катод); 2-5% аскорбиновой кислоты (катод), 2-2,5% витамин В1 (анод), витамин Е (2% раствор + 25% раствор ДМСО), 2-5% меди из раствора сульфата меди (анод); препараты грязи (биполярный электрофорез) – 2 мл гумизоль, 10 мл пелоидин; процедуры проводятся ежедневно, на курс лечения 10-15 процедур.

Наряду с применением физических факторов непосредственно на очаг поражения во второй стадии лечения перелома назначают процедуры общего

воздействия:

электросон,

транскраниальная

электростимуляция, центральная электроаналгезия.

 

- электросон (аппарат «Электросон-10-5») –

воздействие

осуществляется

импульсным

током

прямоугольной формы низкой частоты (5-10-15-25 Гц). Сила тока до 7 mA, длительность импульса 0,2-0,5 мс, длительность 30-40-60 мин с целью получения нейротропного эффекта. Электросон оказывает регулирующее и нормализующее влияние на все функциональные системы организма, восстанавливает гомеостаз. Частота импульсов при электросне подбирается индивидуально с учетом возраста, данных ЭЭГ и методов нейровизуализации.

- ТЭС – транскраниальная электростимуляция

хорошо себя зарекомендовала в практической медицине, так как благодаря стабилизации гемодинамики удалось уменьшить 25-30% вводимых инфузионных растворов, уменьшить введение наркотических и обезболивающих средств в раннем послеоперационном периоде, быстро помогает улучшить общее состояние больного.

Методика: процедура проводится транскраниально

– электроды накладываются на кожу лба и область сосцевидных отростков, импульсный ток с постоянно выбранной частотой – 77,7 Гц (аппараты – «Трансаир-2», «Трансаир-4», «Этранс-2,3» и др. модели), сила тока до 3 mA, продолжительность 30-40 мин. В местах расположения электродов у больного возникает ощущение легкого покалывания и давления, к которым пациент быстро адаптируется.

- общее УФЛ-облучение (от источников интегрального излучения – типа ОРК-21, УГД-2, УГД-3 и др.) с определением индивидуальной биодозы по схемам «основной» или «замедленной». Метод стимулирует образование эндогенного Д3 витамина и стимулирует фосфорно-кальциевой обмен; способствует миграции ионов кальция и фосфора в область перелома.

Метод особенно показан в северных широтах, при переломах в осенне-зимний период, при наличии клинических симптомов остеопороза (остеопении), при патологии эндокринной системы как способ профилактики травм опорно-двигательного аппарата.

- ЛФК (индивидуально и в группе); массаж мышц симметричных конечностей (по показаниям).