Задачей применения физических факторов в I стадии перелома костей является: устранение болей, уменьшение и ликвидация воспаления, ослабление или понижение реакции мышц, восстановление нормального кровоснабжения, нормализации функционального состояния ЦНС.

С этой целью на 2-3 день после операции и решения вопроса о характере иммобилизации рекомендуются следующие физические факторы:

- электрическое поле УВЧ (аппараты: «УВЧ-50», «УВЧ-80») по поперечной или продольной методике назначают олиготермическую дозу – 20-40 Вт, продолжительность воздействия 5-10-15 мин, ежедневно или через день, 8-10 процедур на курс лечения; лечение может быть продлено до 15 процедур, т.к. э.п. УВЧ стимулирует образование остеоидных клеток и ускоряет процесс образования первичной мозоли (э.п. УВЧ можно назначать независимо от способа фиксации костных отломков – циркулярная гипсовая повязка, скелетное вытяжение, металлоостеосинтез и др.).

- интегральное ультрафиолетовое излучение

(аппарат «ОРК-21») с расстояния 50-75 см с 2 б.д. до 4,5 б.д. на проекцию перелома (или симметрично – на здоровую конечность, на пояснично-крестцовую область – LV-SI).

Каждое поле подвергается облучению 3-5 раз. УФЛ – излучение оказывает выраженное аналгезирующее действие (эритемотерапия), снимает спазм сосудов, уменьшает отек, размеры гематомы, ослабляет повышенный тонус заинтересованных мышц.

УФЛ – облучение стимулирует образование эндогенно витамина Д3, воздействует на интенсивность обмена кальция и фосфора.

Для снятия болей параллельно противовоспалительной терапии (э.п. УВЧ, УФЛ и др.) рекомендуется электрофорез местных анестетиков гальваническим током и его импульсными разновидностями (ДДТ, СМТ).

Чаще всего назначают электрофорез 0,5% раствора новокаина в сочетании с добавлением 0,5 мл адреналина или тримекаина, лидокаина.

Положительный эффект получен при использовании 5% раствора анальгина из 25-50% раствора ДМСО.

- гальванический ток вызывает понижение болевой и тактильной чувствительности, ускоряет регенерацию тканей, улучшает крово- и лимфообращение.

ДМСО в 3-5 раз увеличивает поступление в организм анестетиков, обезболивающий эффект наступает в течение 1-1,5 часа и сохраняется в течение суток (используется методика с продольным или поперечным расположением электродов), сила тока 0,1-0,3 mA/см2, время воздействия 20-30 мин, на курс лечения 8-10 процедур.

Эта методика хорошо себя зарекомендовала у пациентов пожилого и старческого возраста с переломами длинных трубчатых костей.

- диадинамофорез и амплипульсфорез местных анальгетиков. Для обезболивания при переломах использование ДДТ требует ДН, КП, ДП, а при СМТ- терапии I, III и IV род работы.

Обезболивание с помощью токов низкой частоты достигают при сочетании воздействия с анальгетиками, что усиливает обезболивающий эффект.

Используют 2,5% раствор метамизола натрия (катод) или 0,25-0,5% раствор новокаина, лидокаина, тетракаина (анод) по поперечной или продольной методике.

Наличие погружных металлических конструкций не препятствует наложению электродов, которые необходимо разместить в проекции болевого очага.

Продолжительность воздействия – 10-20 мин, курс лечения 10-15 процедур.

- ультрафонофорез (аппарат УЗТ-3.02-Д – частота 2640 кГц) аналгезирующих препаратов – 10% анальгетиновая мазь, 5% фенилбутазоновая и 5-10% индометациновая мази – в качестве контактной среды (возможно добавление эхогеля).

Интенсивность УЗ – 0,4-0,7 вт/см2, способ озвучивания

– контактный, режим генерации УЗ – непрерывный, методика – лабильная, 5 мин на одно поле (выше или ниже области перелома – на бедре, на голени), ежедневно, общая продолжительность процедуры 12-15 мин, на курс лечения 10-12 процедур.

- низкочастотная магнитотерапия. Применяют при лечении скелетным вытяжением на 2-3 сутки в послеоперационном периоде при погружном остеосинтезе (в последнем случае при отсутствии гнойной инфекции; для ликвидации выраженного послеоперационного отека индукторы устанавливают на повязку, в ранние сроки). Применяют как плоские прямоугольные индукторы- электромагниты, так и индукторы-соленоиды.

Противовоспалительный и противоотечный эффект метода усиливается при применении индукторных устройств соленоидного типа с воздействием низкочастотного центростремительного «бегущего» магнитного поля (МП).

Низкочастотное МП можно применять в послеоперационном периоде при параметрах: частота 50 Гц, индукция МП – 25-35 мТл в течение 20-25 мин. ежедневно; на курс лечения 12-15 процедур.

- инфракрасное облучение (аппараты – «ЛИК-5», «Инфраруж», лампы типа «Соллюкс» – стационарные и портативные) при I стадии (травматического воспаления) назначают после купирования послеоперационного (или травматического) отека на 4-6-й день.

Используют при консервативном и оперативном лечении закрытых переломов, в том числе через бинтовые и гипсовые повязки, продолжительность процедур – 15-20 мин, ежедневно; на курс лечения 8-12 процедур.

- инфракрасная лазеротерапия (магнитолазерная терапия аппараты – («Милта-01». «Милта-Ф», «Узор-2к», «Мустанг 2024», «Матрица» и др.). При переломах трубчатых костей верхних и нижних конечностей назначают на 2-3 сутки после операции.

Облучают область травмы с противоположных сторон по одному полю навстречу друг другу.

Длина волны 890, 950, 870 нм, методика контактная, ППМ – 5-10-25 мВт/см2, воздействуют на 1-2 поля, 4-5 мин, индукция постоянного МП – 50-60 мТл; при использовании импульсного режима ЛИ – частота следования импульсов высокая (5000, 1500, 1000 Гц) при положительной динамике – средние частоты (800, 600, 100 Гц), ежедневно, на курс лечения – 10-12 процедур.