Аппаратура («Амплипульс 5-8») режим переменный, III и IV род работы, частота модуляции 100,80,50 Гц, глубина модуляции 50-75%, длительность посылок и пауз 2:3, по 5 мин каждым родом работы, сила тока – до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации, ежедневно (или 2 раза в день) № 8(10) на курс лечения.

Для снятия отека, боли, рассасывания кровоизлияний, особенно при ушибах мышц вокруг крупных суставов рекомендуется применение э.п. УВЧ или ДМВ-терапии:

Методики: аппарат «УВЧ-80»-«Ундатерм», конденсаторные пластины диаметром 11,3 см располагают поперечно или тангенциально, в зависимости от локализации, воздушный зазор 2-3 см, дозировка – слаботепловая (мощность 30-40 вт), время воздействия 8-10 мин, ежедневно, № 6(8) на курс лечения.

ДМВ-терапия (аппарат «Волна-2») – излучатель прямоугольной формы 10х20 см (или 35х16 см), который располагают над областью ушиба, воздушный зазор 3-5 см, мощность 30-40 вт, время 10 мин, ежедневно или через день (чередовать с ДДТ или СМТ), №5(8) на курс лечения.

С4-5 дня заболевания рекомендуется воздействие

сцелью улучшения гемодинамики в мягких тканях процессов микроциркуляции, для рассасывания явлений отека и отечности. Рекомендуется: высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия), низкочастотная магнитотерапия, магнито-лазерная терапия и ультразвук.

Методики: аппарат «ИКВ-4» индуктор-диск

(диаметром 22 см) или кабель в виде плоской круглой спирали в 2,5 витка на соответствующий сегмент конечности, доза – слаботепловая (положение переключателя мощности 1-3), время 15 мин, ежедневно, на курс лечения № 8-10 процедур.

ПеМП (аппаратура «Полюс-1»,»Полюс-2», «Полюс- 2Д» и др.) индуктор цилиндрической формы (диаметром 9 см), направление силовых линий МП-вертикально, ток, питающий индуктор синусоидальный формы, режим – прерывистый, индукция МП 19-25 мТл; после 5-6-й процедуры 25-30 мТл, время 20 мин.

Второй вариант – на область отека (ушиба) располагают индукторы прямоугольной формы и контактно, разнополюсно; ток, питающий индукторы – синусоидальный, прерывистый, индукция МП 25-30 мТл, время 20 мин, на курс лечения 10-12 процедур.

Эффективно в этой клинической ситуации использование магнитолазерной терапии: аппараты – «Узор», «Узор-2к», «АМЛТ-01», «Милта-01», «Милта-Ф», «Рикта», «Мустанг» и др.

Методика: аппарат «Узор-2к»; обезболивающее, противоотечное действие; метод расположения излучателей – контактно-зеркальное, встречное расположение – в зависимости от локализации; частота следования импульсов – 1500 Гц, плотность мощности – ближе к минимальной, индукция МП – 50 мТл, время воздействия на 1 поле 4-5 мин; к концу курса лечения частота 100-80 Гц, мощность (ПМ) – максимальная, индукция МП – 50 мТл, на курс лечения 10-12 процедур, ежедневно или через день.

Ультразвук рекомендуется в ситуациях стойких отеков, отечности (индуративный отек) – аппаратура – УЗТ-1.01, частота 880 кГц, излучатель ИУТ 4.04ф, интенсивность – на рефлекторно-сегментарную область – 0,2-0,4 вт/см2, на область ушиба мягких тканей 0,4-0,7 вт/см2, воздействие на поле 3 мин, способ озвучивания – контактный, режим генерации УЗ – импульсный (4 мс), методика – лабильная, на курс лечения 8-10 процедур.

УЗ можно чередовать с теплолечением: парафин- озокеритовые аппликации на область ушиба, предварительно теплоноситель наносится кисточкой – 1- 2 мин, после остывания аппликации температурой 50-55о С (компремирующее, противоотечное, рассасывающее действие), время – 20-30 мин, до охлаждения теплоносителя, через день, № 10-12.

ЛФК, массаж, механотерапия, гидрокинезотерапия (наличие показаний).

Ушибы нервов – чаще наблюдаются при повреждениях мягких тканей окружающих мышц. Клинические проявления – боль, парестезии, дистезии, иррадиация боли по ходу нервного ствола.

Рекомендуется использование с целью блокирования болевой импульсации применение: 2% новокаин- электрофорез ГТ и ДДТ, СМТ; криотерапию; после купирования болевого синдрома – ИУФО (по правилам эритемотерапии), электростимуляция и электрофорез антихолинэстеразных препаратов.

Криотерапия – локальная (криоаппликации, криообертывания, криомассаж, хлорэтиловые или новокаиновые блокады. Криоаппликации – на область ушиба; добиваются снижения температуры тканей до 25- 20о С, в течение 30-45 мин, продолжительность процедуры 5-10-20 мин.

Можно сочетать с электрофорезом (крио- электрофорез, крио-амплипульсфорез, крио-УЗ терапия, крио-магнитотерапия) с 5-7 дня после травмы нерва и на основании электродиагностики (ЭНМГ) можно назначить осторожный массаж; электрофорез и ЛФК.

Ушибы суставов. Из суставов, слабо защищенных мышцами, чаще всего при падении и бытовых травмах страдает коленный и локтевой сустав. При истинном ушибе сустава страдают не только околосуставные ткани, но и суставная сумка. Клинически- резкая болезненность при пальпации и движениях, ограничение объема движений, сглаженность контуров (умеренный гемартроз), болевая контрактура.

Рекомендуется:

-новокаин-электрофорез по поперечной методике;

-ДДТ, СМТ токи – чередование продольного и поперечного воздействия;

-для борьбы с прогрессирующим отеком сочетание криотерапии и ПеМП в прерывистом режиме, индукция МП 25-30 мТл.