Наиболее частые причины развития функционального блока

рефлекторные влияния при заболеваниях позвоночника (спондилогенные, спондиломоторные рефлексы), внутренних органов (висцеромоторные), спинного мозга, его оболочек и корешков (сенсорно-моторные);

не адекватная двигательному стереотипу статическая нагрузка;

длительная и в крайних положениях адекватная статическая нагрузка;

неадекватная динамическая нагрузка в виде значительного усилия или рывкового движения;

пассивное перерастяжение;

трофическая недостаточность мышц при длительной обездвиженности

При характеристике функционального блока оценивают

направление блока (флексия, экстензия, латерофлексия, ротация и т. п.);

степень ограничения подвижности – минимальная, умеренная (менее половины нормального объема), значительная (более половины нормального объема) и полная.

Гипер- и нестабильность ПДС

Противоположным функциональному блоку состоянием ПДС является локальная гипермобильность, т. е. обратимое увеличение объема движений в суставах позвоночника в виде смещения в выше – или нижерасположенном ПДС.

Избыточная подвижность позвоночного двигательного сегмента обозначается как нестабильность.

Функциональный блок,

гипермобильность, нестабильность приводят к изменению двигательного стереотипа человека. Возникает неоптимальный вариант двигательного стереотипа!

Общие требования к назначению мануальной терапии

Установление клинико-рентгенологического диагноза, исключение противопоказаний для мануальной терапии;

Определение типа биомеханических нарушений функции позвоночника (функциональный блок, гипермобильность

ит. д.);

Определение тактики мануальной терапии;

Установление положительного психологического контакта (совместимости) с больным.

Осложнения мануальной терапии

При грубом выполнении отдельных приемов мануальной терапии на любом уровне, особенно на уровне шеи и поясницы, возможны следующие осложнения:

Переходящие нарушения кровообращения в вертебрально- базилярном бассейне с кохлео-выстибулярным и другими синдромами;

Острое нарушение кровообращения с поражениями ствола головного мозга (ишемический инсульт);

Переходящее нарушение кровообращения в стволе головного и спинном мозге;

Острые радикуло-и радикуломиелоишемии с развитием паралича миотома или конечностей;

Переломы позвонков;

Разрыв мышечно-связочных структур.

Правила мануальной диагностики

Проведение мануальной терапии, как правило, начинается визуальной диагностики.

На основании данных анамнеза, клинической симптоматики, инструментальных методов исследования (рентген, МРТ, КТ), визуальной диагностики, проводится непосредственно лечение.

Визуальная диагностика

Визуальная диагностика - метод МТ с целью выявления региона опорно- двигательного аппарата, являющегося причинным в возникновении статических и динамических изменений в нём, а так же степени выраженности этих нарушений.

Основные принципы обследования

в статике и динамике,

снизу вверх,

в разных плоскостях (фронтальная, сагиттальная, горизонтальная),

с разных сторон (сзади и спереди, слева и справа, сверху и снизу),

в разных положениях (стоя, сидя, лежа).

исследование всех доступных тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, суставно-связочного аппарата, суставов, костей).

План обследования включает

1. Анамнестические данные (жалобы, целенаправленный опрос)

2. Визуальная диагностика (целенаправленный осмотр)

2.1. Конституционные особенности строения ОДА

2.2. Осмотр статической составляющей двигательного стереотипа

2.3. Осмотр динамической составляющей ДСТ

3. Исследование активных движений (АД)

4. Исследование пассивных движений (ПД)

5. Дополнительные методы исследования (рентгенография, МРТ и т.д.)