Вегетососудистая дистония

Термин “вегетативная дистония” включает проявление нарушенной вегетативной регуляции различных систем и органов. Под синдромом ВСД понимают наличие полиорганических проявлений вегетативной дисфункции: дискинезии гепатобилиарной системы, функциональные заболевания желудка и 12 перстной кишки, синдромы дискинезии кишечника, мочевыделительной системы, преходящие ангионевротические состояния и реакции, вегетативный респираторный невроз, сердечно-сосудистые нарушения и др. Включение немедикаментозных методов наряду с лекарственной терапией является важной частью реабилитации, которая включает: правильную организацию труда и отдыха; соблюдение распорядка дня; занятия физической культурой; рациональное питание; психотерапию; водолечение и бальнеотерапию; физиотерапию; массаж; иглорефлексотерапию.

Режим дня и особенно сон имеют первостепенное значение, так как сон является одним ведущих синхронизаторов циркадных биоритмов организма, в частности, биоритмов функциональной активности сердечно-сосудистой, симпатико-адреналовой и парасимпатической систем. Создание правильных соотношений между умственной и физической деятельностью имеет первостепенное значение в реабилитации детей с ВСД.

Гиподинамия и гипокинезия становятся все более значимыми факторами в развитии вегетативной дистонии. Одним из ведущих направлений в терапии вегетососудистых нарушений является лечебная физкультура. Её терапевтический эффект обеспечивается благодаря тому, что проприоцептивные импульсы в сочетании с кожной рецепцией образуют комплексную эфферентацию, подавляющую патологические интерорецептивные импульсы, тем самым нормализуя функции вегетативной нервной системы.

Задачами ЛФК являются: улучшение адаптации и снижение уровня психовегетативного напряжения, повышение уровня физической работоспособности, улучшение функции дыхания, улучшение обмена веществ, нормализация тонуса сосудистой стенки.

При составлении комплекса упражнений необходимо определить состояние вегетативного тонуса (ваготония, симпатикотония, смешанный). При ваготонии физическая активность повышает тонус сердечно-сосудистой системы, улучшает микроциркуляцию, оказывает нормализующее действие на обменные процессы. Из гимнастических упражнений, помимо свободных движений для рук, ног и корпуса, рекомендуется использовать упражнения для крупных мышечных групп: упражнения с преодолением тяжести тела (присоединения, смешанные висы, мягкие выпады), упражнения с отягощением (гантели, «медицин-бол»), с сопротивлением и волевым напряжением (динамические и изометрические с задержкой дыхания не более 2-3с). Перечисленные упражнения вызывают повышение АД и предъявляют повышенные требования к сердечной деятельности, поэтому их применение должно осуществляться в рамках строгой дозированности в чередованиях с дыхательными упражнениями. Рекомендуется индивидуальный и групповой метод проведения занятий. Занятия лечебной гимнастики целесообразно сочетать с прогулками, терренкуром, плаванием, туризмом, лыжным спортом, и массажем головы, воротниковой зоны, верхних и нижних конечностей и рефлекторными видами массажа (сегментарный, точечный, шиацу и др.).

При симпатикотонии умеренная физическая нагрузка способствует нейтрализации избытка катехоламинов и тем самым улучшает центральную и периферическую гемодинамику. ЛФК применяют в следующих формах: утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, терренкур, плавание, ближний туризм, подвижные игры (волейбол, городки, бадминтон), физические упражнения в воде, упражнения на тренажерах, массаж. Основной формой ЛФК является лечебная гимнастика, которая проводится ежедневно 20-30 мин., ритмично, в спокойном темпе, с большой амплитудой движений. Рекомендуется сочетание с дыхательными движениями статического и динамического характера, а также специальными видами дыхательных упражнений. К специальным относятся упражнения на расслабление различных мышечных групп, на улучшение координации, целесообразно применение линейного и точечного массажа. Учитывая, что особенно дети, страдающие ВСД с трудом достигают расслабления, отмечают на нагрузку похолоданием рук и ног, а также чувством нехватки воздуха, занятия лечебной физкультурой нужно начинать с общеукрепляющих и дыхательных упражнений в чередовании 4 : 1, 3 : 1.

Выполнение физических упражнений можно сочетать с тренировкой сердечно-сосудистой системы и мышц на велоэргометре. Тренировка идет в режиме 60-75% от максимальной мощности работы 30-40 минут через день. Для наращивания резервов кардиореспираторной системы, увеличение силы мышц, нормализации тонуса вегетативной системы можно рекомендовать подключить занятия с эспандером, резиновыми бинтами. Преодоление их сопротивления при растягивании способствует развитию силы мышц, увеличению их объема. После каждого упражнения с эспандером (резиновым бинтом) поначалу необходимо расслабиться, проделать 3-4 дыхательных упражнения. Сначала их подключают в работу 1 раз в 3 дня, постепенно по мере улучшения переносимости нагрузки это время удлиняется.

Особое внимание при лечении больных с центральными вегетативными нарушениями следует уделять состоянию психоэмоциональной сферы. Известно, что лимбико-ретикулярный комплекс осуществляет интегративную роль между мышечной активностью и психическим тонусом. Дыхательные и динамические упражнения ослабляют тревожные состояния. Занятия ЛФК должны вызывать положительные эмоции. Не допускается переутомление. В лечебный комплекс необходимо включать аутогенную тренировку, эффект которой основан на расслаблении мышц, уменьшении эмоционального напряжения, чувства страха.

Детям с ВСД нежелательны (особенно с симпатикотонией) силовые виды спорта: борьба, штанга, каратэ. В школе занятия физкультурой не исключаются и проводятся в подготовительной или основной группе без участия в соревнованиях.