4 лекция

Третья стадия перелома

характеризуется формированием окончательной костной мозоли, ее началом считается время снятия гипсовой повязки или удаление системы иммобилизации.

Этот период в травматологии называют функциональным и он подразделяет лечебные воздействия на общие и местные – все они носят характер восстановительного лечения.

Цель общего лечения полностью способствовать восстановлению трудоспособности.

Большую роль играет психологическая реабилитация – создание позитивного настроя, мотивации к активному участию в процессе восстановительного лечения. Немаловажную роль в достижении поставленных задач играет водолечение (ванны, души, лечебное плавание в бассейне, аквагимнастика).

Местное лечение

Это мероприятия и физические факторы, направленные на устранение атрофии мышц, нормализацию кровообращения в зоне травмы и восстановление функции смежных суставов иммобилизованной конечности.

Основной фактор – лечебная физкультура, электрофорез ингибиторов холинэстеразы при парезах мышц (прозерин, галантамин, дибазол); назначается ультразвук и УФФ, теплолечение (парафино-озркеритовые аппликации, грязь, грязь + ДДТ,СМТ и ГТ).

Наряду с давно применяемыми методами физиотерапии новые современные аппараты для лечения переломов в функциональном периоде и ортопедических заболеваний. Это аппараты «Ракита», который воздействует сочетанием ИКЛ-лазера и магнитным полем;

«Хайтоп» - аппарат использующий импульсные токи с диапазоном частот от 20 до 20000 Гц, прекрасный стимулятор мышц, обладающий обезболивающим эффектом, имеет компьютерное обеспечение и многоцелевое назначение;

«Полюс» - создает импульсное магнитное поле;

«Миотон» - многофункциональный электростимулятор, обладающий обезболивающим эффектом. При образованиях ложных суставов, переломах с замедленной консолидацией костной мозоли используется метод дистанционной ударно-волновой терапии – остеолитическое действие.

•Дистанционная ударно-волновая терапия (экстракорпоральная ударно-волновая терапия, электромагнитная ударно-волновая терапия) . Используют при медленно консолидирующей костной мозоли, ложных суставах, переломах с замедленной консолидацией. Противопоказана при разрывах мыши и сухожилий, повреждении капсульно-связочного аппарата суставов. На область очага поражения наносят гель и фиксируют головку излучателя. Продолжительность проводимых один раз в неделю процедур - 6-8 мин. Курс лечения 5-7 процедур.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

•В соответствии со Стандартом санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии, артрозы, другие поражения суставов) (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 г. Nº 227) больных с последствиями переломов костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией, болезненной костной мозолью, с тугоподвижностью суставов, обусловленной контрактурами после оперативного лечения, через 4-5 мес направляют на бальнеолечебные курорты с радоновыми, азотнокремнистыми термальными и хлоридно-натриевыми водами, а также на грязелечебные курорты.

•Противопоказание к санаторно-курортному лечению - невозможность самостоятельного передвижения.

Медицинскаяреабилитация послеэндопротезирования тазобедренного сустава

Уральский государственный медицинский университет

Кафедра физической и реабилитационной медицины

Д.м.н., проф. Борзунова Ю.М.

г. Екатеринбург

2025 г.

Коксартроз - гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости,синовиальной оболочки, связок, капсулы, а также периартикулярных мышц.

Первичный артроз тазобедренного сустава относится к числу гетерогенных расстройств, причина которых до сих пор окончательна не ясна. До сих пор не выделен какой-то один фактор, ответственный за развитие остеоартроза тазобедренного сустава.

По современным представлениям развитие коксартроза происходит вследствие сочетанного воздействия различных биологических и механических факторов, таких как метаболические расстройства, генетическая или наследственная предрасположенность, возраст, аномалии развития сосудов, наличие избыточного веса и неблагоприятных условий окружающей среды и труда, а также сопутствующих заболеваний.

Кроме того, к факторам, способствующим развитию КА, следует относить и патологически измененный процесс репаративной регенерации структур сустава в ответ на какой-либо повреждающий агент