4 лекция

Инфракрасная лазеротерапия

( магнитолазерная терапия аппараты – «Милта01». «Милта-Ф», «Узор-2к», «Мустанг 2024», «Матрица» и др.).

При переломах трубчатых костей верхних и нижних конечностей назначают на 2-3 сутки после операции. Облучают область травмы с противоположных сторон по одному полю навстречу друг другу. Длина волны 890, 950, 870 нм, методика контактная, ППМ - 5-10-25 мВт/см2, воздействуют на 1-2 поля, 4-5 мин, индукция постоянного МП – 50-60 мТл; при использовании импульсного режима ЛИ – частота следования импульсов высокая (5000, 1500, 1000 Гц) при положительной динамике – средние частоты (800, 600, 100 Гц), ежедневно, на курс лечения – 1012 процедур.

Парафино-озокеритотерапия

в I стадии течения переломов костей назначают с 8-10 дня в зависимости от степени выраженности отека. Методы особенно эффективны при плотных (индуративных) отеках, связанных с травмой нервов и сосудов. Воздействие проводят в виде аппликаций температурой 50-55оС на 30-40-60 мин («компремирующее» действие), ежедневно; на курс лечения 12-15 процедур.

Вторая стадия

( образование первичной остеоидной мозоли) начинается с 10-15 дня.

У больного снижается воспалительная реакция в области перелома: стихают боли, уменьшается отечность, рассасываются кровоподтеки; улучшается общее состояние.

Одновременно идет процесс образования новых клеточных структур; например, эндотелиальные клетки, проникая в сгусток крови, образуют сосуды.

Появляются соединительнотканные элементы, которые быстро размножаются, дифференцируются и превращаются в остеоидные клетки, происходит спайка костных элементов и образуется первичная остеоидная мозоль.

Это мягкая, функционально неполноценная мозоль – процесс ее формирования в пределах от 4-6 недель, но это зависит от общего состояния организма ( наличие соматических и эндокринных заболеваний, возраст, пол, характер перелома).

Задачи применения физических факторов во II стадии перелома

– ускорение рассасывания клеточного и тканевого детрита в тканях области перелома;

- стимуляция образования остеоидной ткани (появление полибластов – клетки с плюрипотентными свойствами - дифференцируются в остеокласты).

Лазерное излучение

(Гелий-неоновый лазер – аппараты «УФЛ-01», установка лазерная «Скала», «Шатл-01» и др.) стимулирует регенерацию костной ткани.

Экспериментально доказано, что перестройка образующегося регенерата в зрелую костную ткань под влиянием ЛИ происходит значительно интенсивнее, характеризуется более совершенной морфологической структурой.

Параметры ГНЛ: в гипсовой повязке делается «окно» - 1-2, диаметром 6-8 см и через световод или дистанционно воздействуют на область перелома, длина волны 638 нм, ППМ – 2-5-10 мВт/см2, время от 3-5 мин, но общая продолжительность процедуры в пределах 15-20 мин, ежедневно, на курс лечения 10-15 процедур.

При Rö-графическом исследовании на 20-25 день отмечается повышение остеобластной активности, уменьшение числа осложнений (остеопороз, отеки, контрактуры).

Высокочастотная магнитотерапия

- ( индуктотермия, аппарат»ИКВ-4»), которая улучшает кровообращение, ускоряет распад клеток, способствует рассасыванию и выведению продуктов распада, понижает возбудимость образований ЦНС и структур периферической нервной системы, понижает мышечный тонус, ускоряет процессы репаративной регенерации.

Методика: индуктор-кабель в 3,5 витка накладывают поверх гипсовой повязки; доза

– слаботепловая с переходом на тепловую (3- 5 ступени переключения мощности), продолжительность – 20 мин, ежедневно или через день, на курс лечения 8-10 процедур.

Лекарственный электрофорез на область перелома кальция, фосфора и витаминов:

расположение гидрофильных прокладок поперечно или продольно, плотность тока

0,1-0,3 mA/см2, продолжительность 15-20 мин. Рекомендуется: кальций из раствора

хлорида Са – 2-5% (анод), фосфор из раствора натрия фосфата 2-5% (катод); 2-5%

аскорбиновой кислоты (катод), 2-2,5% витамин В1 (анод), витамин Е (2% раствор + 25% раствор ДМСО), 2-5% меди из раствора сульфата меди (анод); препараты грязи

(биполярный электрофорез) – 2 мл гумизоль, 10 мл пелоидин; процедуры

проводятся ежедневно, на курс лечения 10-15 процедур.

Наряду с применением физических факторов непосредственно на очаг поражения

во второй стадии лечения перелома назначают процедуры общего воздействия:

электросон, транскраниальная электростимуляция, центральная электроаналгезия.

Электросон

(аппарата «Электросон-10-5») – воздействие осуществляется импульсным током прямоугольной формы низкой частоты (5-10-15-25 Гц). Сила тока до 7 mA, длительность импульса 0,2-0,5 мс, длительность 30-40-60 мин с целью получения нейротропного эффекта.

Электросон оказывает регулирующее и нормализующее влияние на все функциональные системы организма, восстанавливает гомеостаз. Частота импульсов при электросне подбирается индивидуально с учетом возраста, данных ЭЭГ и методов нейровизуализации.

ТЭС

– транскраниальная электростимуляция хорошо себя зарекомендовала в практической медицине, так как благодаря стабилизации гемодинамики удалось уменьшить 25-30% вводимых инфузионных растворов, уменьшить введение наркотических и обезболивающих средств в раннем послеоперационном периоде, быстро помогает улучшить общее состояние больного.

Методика: процедура проводится транскраниально – электроды накладываются на кожу лба и область сосцевидных отростков, импульсный ток с постоянно выбранной частотой

– 77,7 Гц ( аппараты – «Трансаир-2», «Трансаир-4», Этранс- 2,3» и др. модели ), сила тока до 3 mA, продолжительность 30-40 мин. В местах расположения электродов у больного возникает ощущение легкого покалывания и давления, к которым пациент быстро адаптируется.