4 лекция

Методика:

аппарат «Узор-2к»; обезболивающее, противоотечное действие;

метод расположения излучателей – контактно-зеркальное, встречное расположение – в зависимости от локализации;

частота следования импульсов – 1500 Гц, плотность мощности – ближе к минимальной, индукция МП – 50 мТл, время воздействия на 1 поле 4-5 мин; к концу курса лечения частота 100-80 Гц, мощность (ПМ) – максимальная, индукция МП – 50 мТл, на курс лечения 10-12 процедур, ежедневно или через день.

Ультразвук рекомендуется в ситуациях стойких отеков, отечности ( индуративный отек) – аппаратура – УЗТ-1.01, частота 880 кГц, излучатель ИУТ 4.04ф, интенсивность – на рефлекторносегментарную область – 0,2-0,4 вт/см2, на область ушиба мягких тканей 0,4-0,7 вт/см2, воздействие на поле 3 мин, способ озвучиванияконтактный, режим генерации УЗ – импульсный ( 4 мс), методика – лабильная, на курс лечения 8-10 процедур.

Комплексный подход:

УЗ можно чередовать с теплолечением: парафин-озокеритовые аппликации на область ушиба, предварительно теплоноситель наносится кисточкой – 1-2 мин, после остывания аппликации температурой 50-55оС (компремирующее, противоотечное, рассасывающее действие),

время – 20-30 мин, до охлаждения теплоносителя, через день, № 10-12.

ЛФК, массаж, механотерапия, гидрокинезотерапия ( наличие показаний).

Ушибы нервов

наблюдаются при повреждениях мягких тканей окружающих мышц.

Клинические проявления – боль, парестезии, дистезии, иррадиация боли по ходу нервного ствола.

Рекомендуется использование с целью блокирования болевой импульсации применение: 2% новокаин-электрофорез

ДДТ,

СМТ;

криотерапию; после купирования болевого синдрома – ИУФ ( по правилам эритемотерапии0,

электростимуляция и электрофорез антихалинэстеразных препаратов.

Криотерапия

локальная ( криоаппликации, криообертывания,

добиваются снижения температуры тканей до 2520оС, в течение 30-45 мин, продолжительность процедуры 5-10-20 мин. Можно сочетать с электрофорезом ( крио-электрофорез, криоамплипульсфорез, крио-УЗ терапия, криомагнитотерапия) с 5-7 дня после травмы нерва, после электродиагностики. ЭМГ (ЭНМГ) осторожный массаж; электрофорез и ЛФК.

Ушибы суставов.

Из суставов, слабо защищенных мышцами, чаще всего при падении и бытовых травмах страдает коленный и локтевой сустав.

При истинном ушибе сустава страдают не только околосуставные ткани, но и суставная сумка.

Клинически - резкая болезненность при пальпации и движениях, ограничение объема

движений, сглаженность контуров (умеренный гемартроз), болевая контрактура.

Рекомендуется:

-новокаин-электрофорез по поперечной методике;

-ДДТ, СМТ токи – чередование продольного и поперечного воздействия;

-для борьбы с прогрессирующим отеком сочетание криотерапии и ПеМП в прерывистом режиме, индукция МП 25-30 мТл.

МТ назначается два раза в день; при отсутствии гемартроза с 4-5 дня рекомендуется индуктотермия ( слабо тепловая дозировка), ДМВ-терапия, УЗ, УФЛ или ИКЛ, парафинозокеритовые аппликации с «отсасывающим» массажем; со 2-3 дня назначается ЛФК в виде активных движений ( профилактики образования анкилоза).

Ушибы надкостницы

( костные выступы, отростки, обтянутые кожей, отсутствие мышечного каркаса).

Характерна ограниченная припухлость и резкая болезненность при пальпации; объем

движений в конечности – полный.

Физические факторы назначают для профилактики пролиферации и гиперостаза в месте травмы. Рекомендуется:

э.п. УВЧ – без ощущения тепла, с первого дня ( или ДМВ, СМВот портативных источников).

крио-ДДТ, крио-СМТ, крио-МТ или у лиц старших возрастных групп ИКЛ + электрофорез,

МТ + УЗ, электрофорез анальгетиков импульсными токами;

ИУФО на рефлекторно-сегментарные зоны с 2 б.д. до 4,5 б.д. ( по правилам эритемотерапии).

Гематома

кровоизлияние и скопление крови в мышцах, подкожной клетчатке и паренхиматозных органах или полостях, анатомических щелях, пространствах – связана с разрывом или повреждением

мелких и крупных сосудов.

Клинически: боль, сферическая припухлость, при поверхностном

расположении – изменение окраски кожных покровов.

Гематомы встречаются при ушибах ( падениях, ДТП) в области передне - наружной поверхности бедра, большого вертела, крестца – происходит при ударе отслоение кожи от плотной подлежащей фасции. Исходы гематом: 1) рассасывание; 2) с последующим прорастанием соединительной тканью и организацией, рубцевание; инфицирования с последующим образованием абсцесса или флегмоны.

Цель восстановительного лечения: обезболивающее, рассасывающее,

противовоспалительное действие; борьба с отеком и компрессией нервных стволов и венозных

илимфатических сосудов.

Востром периоде – в первые часы ( покой, холод, эластическая давящая повязка, возвышенное положение конечности).

Тщательная диагностика ( перелом, разрыв сосуда, вывих сустава и т.д.) – если все исключено: рекомендуется круговая по типу «манжетки» аппликация парафина ( 50-55оС) на 4-6 часов – обезболивающее действие с последующим компремирующим ( объем парафина при охлаждении на 8-10% уменьшается, компрессия поверхностных сосудов и сжатие глубоких; назначают ежедневно, № 5-8.

Со 2-го дня при небольшой «плоской» гематоме не подлежащей дренированию сочетание парафиновых аппликаций с йод /новркаин/лидаза – электрофорезом по поперечной методике: 2% новокаин-электрофорез поперечно на соответствующий сегмент конечности сила тока до 15 mA, t – 20 мин, ежедневно № 10(12).Если после 4-6 часов воздействие парафина усиливается боль – рекомендуется МТ:

Если после 4-6 часов воздействие парафина усиливается боль – рекомендуется МТ:

Методика: - аппарат «Полюс 1,2»

индукторы прямоугольной формы на область периферии гематомы, контактно, разнополюсно;

ток, питающий индукторы – синусоидальный, режим прерывистый, индукция МП 25-30 мТл, продолжительность воздействия 20 мин, на курс № 10-15 процедур;

с 5-7 дня назначают ЛФК.

Если с 5-7 дня размеры гематомы не уменьшаются, держится болевой синдром – хирургическое лечение ( вскрытие и иссечение капсулы с тщательным гемостазом).