4 лекция

Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе и имеющие оценку состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активности и участия пациента) согласно ШРМ 0 - 1 балла, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.

Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом и (или) втором этапах и имеющий значения ШРМ 2 - 3 балла, направляется на третий этап медицинской реабилитации.

Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и имеющий значения ШРМ 4 - 5 баллов, направляется на второй этап медицинской реабилитации.

Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации, имеющий значения ШРМ 4 - 6 баллов и не изменивший своего состояния после проведения мероприятий по медицинской реабилитации, направляется на второй этап медицинской реабилитации

Ушибы тканей.

Механическое повреждение тканей и органов без нарушения целостности костей и кожных покровов,

вследствие прямого воздействия при ударе, ушибе, при падении называется ушибом тканей.

Для ушиба характерно: припухлость, отек, изменение окраски

кожных покровов; боль, нарушение функции. Первая помощь

при ушибах – обезболивание и уменьшение кровоизлияния –

поврежденной конечности ( органу) покой, возвышенное положение, холод аппликационно ( лед, крио-пакет) на 20-30 мин или орошение хлорэтилом с наложением давящей ватно-марлевой

повязки. Физические факторы назначают после

рентгенографического обследования и осмотра специалиста.

Ушибы мышц

Клиника: боль, отек, нарушение функции.

Рекомендуется использование следующих физических факторов:

2%-новокаин-электрофорез ( или новокаин-диадинамофорез)

ДДТ

СМТ

криотерапия МТ

УФ-облучение

массаж, ЛФК.

Методики:

•2%-новокаин-электрофорез можно назначать с первого часа после травмы (

если установлен диагноз).

•Положение больного – лежа на спине; аппарат «Поток-1»,

•Расположение электродов - поперечное ( или продольное) в зависимости от локализации; электрод-анод с площадью гидрофильной прокладки 150-200 см2

и лекарственной прокладкой, смоченной 2% раствором новокаина, располагается на область наибольшей болезненности, электрод-катод с площадью гидрофильной прокладки 200-300 см2 – сзади ( или ниже места

ушиба), сила тока до 15 mA, время 20 мин, ежедневно ( или два раза в день), №

10(15) процедур на курс лечения.

Методики:

•больной принимает удобное для него положение,

•аппарат «Тонус-2»(«2м»)

•воздействие выполняется с помощью локальных электродов, на несколько полей – фиксируют по периметру места ушиба; параметры: ДН ±2-3 мин КП ±6-8 мин, сила тока до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации, ежедневно или два раза в день, № 6(10) на курс лечения.

Методики:

Аппаратура ( «Амплипульс5-8»)

режим переменный, III и IV род работы, частота модуляции

100,80,50 Гц, глубина модуляции 50-75%, длительность

посылок и пауз 2:3, по 5 мин каждым родом работы, сила тока

– до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации,

ежедневно ( или 2 раза в день) № 8(10) на курс лечения.

Для снятия отека, боли, рассасывания кровоизлияний, особенно при ушибах мышц вокруг крупных суставов рекомендуется применение э.п. УВЧ или ДМВтерапии:

Методики: аппарат «УВЧ-80»-«Ундатерм»,

конденсаторные пластины диаметром 11,3 см располагают поперечно или тангенциально, в зависимости от локализации, воздушный зазор 2-3 см, дозировка – слаботепловая ( мощность 30-40 вт), время воздействия 8-10 мин, ежедневно, № 6(8) на курс лечения.

ДМВ-терапия

аппарат «Волна-2» – излучатель прямоугольной формы 10х20 см ( или 35х16 см),

который располагают над областью ушиба, воздушный зазор 3- 5 см, мощность 30-40 вт, время 10 мин, ежедневно или через день ( чередовать с ДДТ или СМТ), №5(8) на курс лечения.

С 4-5 дня заболевания рекомендуется воздействие с целью улучшения гемодинамики в мягких тканях процессов микроциркуляции, для рассасывания явлений отека и отечности. Рекомендуется: высокочастотная магнитотерапия ( индуктотермия), низкочастотная магнитотерапия, магнитолазерная терапия и ультразвук.

Методики:

аппарат «ИКВ-4»

индуктор-диск ( диаметром 22 см) или кабель в виде плоской круглой спирали в 2,5 витка на соответствующий сегмент конечности, доза – слаботепловая ( положение переключателя мощности 1-3), время 15 мин, ежедневно, на курс лечения № 8-10 процедур.

ПеМП

аппаратура «Полюс-1»,»Полюс-2», «Полюс-2Д» и др.

индуктор цилиндрической формы ( диаметром 9 см), направление силовых линий МП-вертикально, ток, питающий индуктор синусоидальный формы, режимпрерывистый, индукция МП 19-25 мТл; после 5-6-й процедуры 25-30 мТл, время 20 мин.

Второй вариант – на область отека (ушиба) располагают индукторы прямоугольной формы и контактно, разнополюсно; ток,

питающий индукторы – синусоидальный, прерывистый, индукция МП 25-30 мТл, время 20 мин, на курс лечения 1012 процедур.