4 лекция

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра физической и реабилитационной медицины

Медицинская реабилитация травм опорно-двигательного аппарата

Актуальность проблемы, эпидемиология травматизма.

По данным института травматологии и ортопедии им. Приорова (ЦИТО) – 50%

инвалидности связано с перенесенной травмой опорно-двигательного аппарата;

9,8% пострадавших вынуждены сменить профессию после травмы,

2,5% - теряют полностью трудоспособность;

после повреждений локтевого сустава в 20% случаев образуется стойкая контрактура, ограничивающая двигательные возможности человека;

инвалидность при переломах позвоночника составляет 28,8%, при переломах шейки бедра – 38,7%;

72,5% детской инвалидности обусловлено последствиями травм и ДЦП.

Актуальность проблемы, эпидемиология травматизма.

В мирное время основным «источником» травматизма являются дорожнотранспортные происшествия.

виновниками ДТП в 73-75% случаев являются пешеходы и пассажиры;

только в 17-19% случаев травм происходят по вине водителей, хотя 65-85% летальных исходов на дорогах связано с «наездом» на пешеходов.

В настоящее время от повреждений головного мозга в стационарах умирает около пострадавших, от травматического шока и кровопотери 35-37%.

При падении людей на улицах переломы костей встречаются в 68-70%, ушибы растяжения в 20-22%, ранения и ушибы мягких тканей 4-8%; причем во всех случаях (83-85% повреждаются верхние или нижние конечности.

Эпидемиологическое исследование последствий травм и освидетельствования инвалидов показало, что 25% из них нуждается в проведении восстановительного лечения в течение от 3 до 5 лет.

ШКАЛА РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ МАРШРУТИЗАЦИИ (ШРМ)

0 - Нет симптомов;

1 - Отсутствие значимых нарушений жизнедеятельности;

2 - Легкое нарушение функций жизнедеятельности; 3 - Нарушение жизнедеятельности, умеренное по своей выраженности;

4 - Выраженное нарушение проявлений жизнедеятельности;

5 - Грубое нарушение процессов жизнедеятельности;

6 - Нарушение жизнедеятельности крайней степени тяжести.

ШКАЛА РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ МАРШРУТИЗАЦИИ (ШРМ)

0 Отсутствие нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности. Функции, структуры организма сохранены полностью

1 Отсутствие проявлений нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности при наличии симптомов заболевания

ОДС:

а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение, другое), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни;

б) тратит столько же времени на выполнение дел, как и до болезни.

2 Легкое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности

ОДС:

а) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и другие) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи;

б) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается);

в) не нуждается в наблюдении;

г) может проживать один дома от недели и более без посторонней помощи.

.

3 Умеренное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности

ОДС:

а) может передвигаться самостоятельно, с помощью трости;

б) незначительное ограничение возможностей самообслуживания при одевании, раздевании, посещении туалета, приеме пищи и выполнении других видов повседневной активности;

в) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности: приготовлении пищи, уборке дома, походе в магазин за покупками и других;

г) умеренно выраженный болевой синдром во время ходьбы, незначительно выраженный болевой синдром в покое

(1 - 3 балла по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ);

д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели.

5Грубое нарушение функционирования

иограничение жизнедеятельности

ОДС:

а) выраженное ограничение возможностей передвижения, нуждается в дополнительных средствах опоры - ходунки или самостоятельно передвигается в коляске. Перемещение ограничено пределами стационарного отделения.

Не может ходить по лестнице;

б) выраженное ограничение возможностей самообслуживания и выполнения всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет и других;

в) выраженный болевой синдром в покое (8 - 0 баллов по ВАШ), усиливающийся при движении;

г) может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток.

4 Выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности

ОДС:

а) умеренное ограничение возможностей передвижения, нуждается в дополнительном средстве опоры - костылях;

б) умеренное ограничение возможностей самообслуживания и выполнения всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других;

в) выраженный болевой синдром во время движений, умеренно выраженный болевой синдром в покое

(4 - 7 баллов по ВАШ);

д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели.