3 лекция

Медицинская реабилитация онкологических больных

Зав. кафедрой физической и реабилитационной медицины ФГБОУ ВО УГМУ МЗ России д.м.н., проф. Борзунова Ю.М.

Актуальность

•В настоящее время злокачественные новообразования являются в России второй по значимости после заболеваний сердечно-сосудистой системы причиной смертности населения.

•Заболеваемость раком молочной железы составляет 66,4 и 27,3 случаев на 100 тыс. населения в развитых и развивающихся странах соответственно.

•В России показатели первичной заболеваемости составляют соответственно 39,3 на 100 тыс.

Актуальность

•На протяжении ряда лет увеличивается смертность жителей Свердловской области от злокачественных новообразований. Регион находится на 72-ом месте по данному показателю.

•По информации МИАЦ смертность от новообразований на территории Свердловской области по итогам 2024 года составила 231,7 случаев на 100 тыс населения.

Физические методы

Вопрос об эффективности применения физических методов у пациентов с опухолями сложен. Выделяют четыре основные группы онкологических больных, в лечении которых могут быть использованы лечебные физические факторы:

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

• Медицинская реабилитация

МОДЕЛЬ РЕАБИЛИТАЦИИ:

•Код МКБ: C50 Злокачественное новообразование молочной железы

■- C50.0Соска и ареолы

■- C50.1Центральной части молочной железы

■- C50.2Верхневнутреннего квадранта молочной железы

■- C50.3Нижневнутреннего квадранта молочной железы

■- C50.4Верхненаружного квадранта молочной железы

■- C50.5Нижненаружного квадранта молочной железы

■- C50.6Подмышечной задней части молочной железы

■- C50.8Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

■- C50.9Молочной железы неуточненной части

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

■Предреабилитация (prehabilitation) – реабилитация с момента постановки диагноза до начала лечения (хирургического лечения/химиотерапии/лучевой терапии).

■I этап реабилитации –реабилитация в период специализированного лечения основного заболевания

(включая хирургическое лечение/химиотерапию/лучевую терапию) в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания;

■II этап реабилитации - реабилитация в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания.

■III этап реабилитации – реабилитация в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому.

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

■В случае реабилитации онкологических больных тактика восстановительного лечения и выбор ее методов не привязана к срокам госпитализации.

■На втором и третьем этапах реабилитации не исключается возможность применения природных и преформированных ЛФФ.

■Пациент может быть направлен на санаторно – курортный этап реабилитации.

ПРЕДРЕАБИЛИТАЦИЯ

■Проведение предреабилитации значительно ускоряет функциональное восстановление, сокращает сроки пребывания в стационаре после операции и снижает частоту развития осложнений и летальных исходов на фоне лечения онкологического заболевания. Предреабилитация включает в себя физическую подготовку (ЛФК), психологическую и нутритивную поддержку, информирование больных

ПРЕДРЕАБИЛИТАЦИЯ

■Физическая предреабилитация как правило состоит из комбинации аэробной и анаэробной нагрузки. Подобная комбинация улучшает толерантность к физическим нагрузкам, улучшает качество жизни и увеличивает тонус мышц.

■Так же ЛФК на предоперационном этапе должно быть направлено на укрепление мышц спины, увеличение объема движений в плечевых суставах, увеличение тонуса и силы мышц верхних конечностей