1 лекция

!!!…

Тяжелая болезнь, которая лишает человека подвижности, причиняет не только физические страдания. Многим проще перенести боль, чем ощущение собственной беспомощности.

Неспособность выполнить простые, обыденные действия – открыть дверь, заварить себе чашку чая, почистить зубы – угнетает человека, заставляет его стыдиться себя, а порой и доводит до депрессии.

Эрготерапевт решает конкретные проблемы, которые возникают у человека в процессе выполнения каких-то обычных действий.

Врач помогает больному правильно организовать свою повседневную деятельность и приспособиться к сложившейся ситуации – в том числе и психологически.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

ЛЕКЦИЯ №2/1

ПИТ-синдром(PICS,Иммобилизационный синдром,Синдромпоследствийинтенсивнойтерапии)

Абсолютное большинство пациентов с острой церебральной недостаточностью (вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, спинномозговой травмы, инфекцией и интоксикацией ЦНС, опухолевого поражения ЦНС и др.), а также с выраженным поражением периферической нервной и/или нервно-мышечной системы (например, полирадикулонейропатия, миастения [миастенический криз], миопатии [с нарушением витальных функций]) проходят этап лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

ПРОДОЛЖЕНИЕ

Длительная иммобилизация в палате интенсивной терапии способствует развитию соматических, неврологических и социально-психологических последствий в виде PICS-синдрома (Post Intensive Care Syndrome), не менее чем у половины пациентов, перенесших критические состояния.

Важнейшими компонентами этого синдрома являются эмоционально-когнитивные нарушения, формированию которых способствует нефизиологичный режим пребывания пациентов в ОРИТ, на фоне недостатков в проведении их анальгезии и седации).

Основной патогенетической причиной развития ПИТ-синдрома является постельный режим («bed-rest»).

Известно, что состояние иммобилизации в горизонтальном положении является основной парадигмой отделения интенсивной терапии.

В 1845 году английский хирург John Hilton сформулировал постулат современной медицины о целесообразности пребывания пациента в горизонтальном положении, тем самым, официально оформив доктрину постельного режима («bed-rest»).

Достоинствами «bed-rest» режима для пациента являются: уменьшение боли, улучшение мозгового и коронарного кровообращения, сохранение энергии для восстановления и выздоровления, уменьшение повреждения легких при искусственной вентиляции легких (ИВЛ), снижение потребности в высокой концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе, уменьшение коронарного стресса и ишемии, профилактика самопроизвольных падений и экстубации и др.

Однако возникли аргументы против постельного режима. Множество его побочных эффектов, объединенных в иммобилизационный синдром (ИС), стали одним из основных компонентов ПИТсиндрома.

ИС - комплекс полиорганных нарушений, связанных с нефизиологическим (феномен Non-use) ограничением двигательной

икогнитивной активности при bed-rest режиме. Частота его развития

упациентов с ОЦН достигает 65 - 80%, а у пациентов ОРИТ с длительностью пребывания более 48 часов - 55 - 98%.