1 лекция
.pdf
• Реабилитационный диагноз- это перечень проблем пациента, которые
определяют его функционирование, устанавливается по МКФ
•
•Определяется по МКФ (2001) и включает обозначение:
•-функций b
•-структур s
•-активности и участия d
•-факторов окружающей среды e
•0 нет проблем 0-4%
• |
1 |
легкие |
5-24% |
• |
2 |
умеренные |
25-49% |
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ДИАГНОЗ:
•Является списком проблем пациента,
•Описывает все компоненты здоровья,
•Призван оценить не только медицинские проблемы, но и другие жизненные проблемы,
•Включает не только нарушения и ограничения, но и возможности и действия пациента,
•Отражает процесс реабилитации – что делается в реабилитационном центре.
ПРИМЕР РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСНОВАННЫЙ НА БИОПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ КОНЦЕПЦИИ МКФ
Три одинаковых пациента после инсульта не могут ходить, но осмотр реабилитационной команды показал:
1. Не может ходить из-за слабости в ноге
2.Не может ходить из-за страха падения
3.Не может ходить из-за не удобной обуви
Пациент нуждается, главным образом, в физическом терапевте
Пациент нуждается, главным образом, в клиническом психологе
Пациент нуждается, главным образом, в эрготерапевте
NB!!! Неврологический статус и данные МРТ у таких пациентов могут быть одинаковыми
• Реабилитационный потенциал
Это комплекс соматических и психофизических характеристик пациента, его мотивированности, а также факторов социальной среды, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные возможности.
Определение реабилитационного потенциала является ключевым компонентом разработки программы реабилитационных мероприятий.
высокий
средний
низкий
отсутствие
РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПРОГРАММА
•Оптимальной формой проведения реабилитационных мероприятий является реабилитационная программа - оптимальный комплекс
видов, форм, объемов, сроков и порядка реализации медицинских и иных мероприятий, направленных на восстановление последствий заболевания.
•Такая программа составляется на основе комплексной оценки состояния больного, его личных предпочтений и согласия на ее проведение. Она, как правило, включает комплексное применение лечебных физических факторов, физических упражнений и других методов, обладающих доказанной эффективностью.
СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Активные - все формы кинезотерапии (физические упражнения, работа на тренажерах, трудотерапия и др.);
Пассивные - фармако- и физиотерапия, а также комплиментарная терапия (рефлексо-, мануальная, массаж и т.д.);
Психорегулирующие - арт-терапия, аутогенная тренировка, мышечная релаксация и др.
Диетотерапия (нутритивная поддержка)
Эрготерапия
Занятия с логопедом
Протезирование
Технические средства (трости, ходунки, слуховые аппараты и т.д)