Дерматологический атлас Чесотка

УДК 616.5-002.951.3

ББК ББК 55.81 Сок59

Чесотка. Соколова Т.В., Малярчук А.П., Лопатина Ю.В. 2019. М.: Национальная академия микологии. Электронное издание. 93 с., илл. Издание второе дополненное.

В книге представлены результаты многолетних научных исследований профессора Т.В. Соколовой, ее коллег и учеников по проблеме паразитарных заболеваний кожи. Отражен опыт клинической практики авторского коллектива, накопленный за многие годы.

Книга рассчитана на студентов и аспирантов медицинских вузов, практикующих врачей. Издание выходит в серии «Библиотека www. dermatology.ru», публикующей труды известных отечественных дерматовенерологов – ведущих лекторов образовательной программы Общества теледерматологии.

Рецензент:

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАЕН А.Ю.

Сергеев

Технический редактор: А.И. Меньшикова

Данное издание не может быть тиражировано, копировано или опубликовано другим способом, как целиком, так и частями, без письменного разрешения авторов.

Использованы фотографии и рисунки из личных архивов докторов медицинских наук, профессоров А.П. Малярчука, Т.В. Соколовой, старших научных сотрудников кафедры энтомологии биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова, кандидатов биологических наук А.Б. Ланге и Ю.В. Лопатиной, врача дерматовенеролога Свердловского ОКВД, кандидата медицинских наук Е.Б. Корюкиной.

ПРЕДИСЛОВИЕ

В издании представлены результаты многолетних научных исследований профессора Т.В. Соколовой, ее коллег и учеников по проблеме паразитарных заболеваний кожи. Отражен опыт клинической практики авторского коллектива, накопленный за многие годы. Представлены результаты общения с врачами, проходящими обучение в системе последипломного профессионального образования на нашей кафедре. Обобщены данные анонимного анкетирования 319 врачей дерматовенерологов, проживающих в 50 городах 6 Федеральных округов РФ, что позволило впервые осуществить мониторирование приказа МЗ РФ № 162 от 24.04.2003 «Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка"» в различных регионах РФ.

Не секрет, что в настоящее время специалисты отмечают изменение клинической картины ряда дерматозов, что приводит к диагностическим ошибкам и, как следствие, к неправильному выбору тактики лечения. В связи с этим разбор клинических ситуаций такого рода будет направлен на повышение уровня профессионализма врачей. Опыт работы с больными свидетельствует, что в настоящее время недостаточно внимания уделяется профилактике кожных заболеваний. Повышение уровня знаний населения в области паразитарных инфестаций кожи – одно из важных условий улучшения качества жизни людей.

Если ВАС заинтересовала проблема паразитарных заболеваний кожи, то мне хочется сказать несколько слов о людях, непосредственно участвующих в разработке данного направления научных исследований. Этой теме я, мои коллеги, соратники и ученики посвятили уже более 35 лет.

Начало «любви» к чесотке было положено в 1982 г. при выполнении мной кандидатской диссертации «Особенности клиники, совершенствование диагностики и лечения чесотки», защищенной в 1985 г. в Центральном научноисследовательском кожно-венерологическом институте МЗ РФ.

Наставником, генератором идей основных направлений в научной работе, учителем в области теоретической и практической медицинской паразитологии был Александр Борисович Ланге – кандидат биологических наук, старший научный сотрудник кафедры энтомологии биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова. Он неоднократно принимал участие в обследовании больных чесоткой и очагов заболевания. В четыре руки мы разбирали полученный от больных материал (клещей, соскобы ходов, морфологических элементов и т.п.), проводили эксперименты, делали рисунки и фотографии. Этот неоценимый опыт пригодился мне при выполнении докторской диссертации «Чесотка и крысиный клещевой дерматит (новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, лечении и профилактике)», защищенной в 1992 г.

рология. Национальное руководство» (2011, 2013, 2017), разделов в Федеральных клинических рекомендациях РОДВК «Болезни кожи.

Инфекции, передаваемые половым путем. 2015», многочисленных учебных пособий.

Неоценимую и постоянную помощь при проведении научных исследований оказывала нам заместитель главного врача по организационно-методической работе Областного клинического кожно-венерологического диспансера Московской области, кандидат медицинских наук Татьяна Михайловна Шувалова. Имея опыт работы с больными чесоткой в течение многих лет, она давала квалифицированные советы, которые оказались неоценимыми при выполнении научных исследований. Благодаря ее инициативе проведено обследование больных, находящихся на лечении в стационарах психиатрических больниц Московской области. Это позволило выявить особенности клиники и очаговости чесотки у данного контингента населения. Нас приглашали с докладами на интернет-конференции для врачей Московской области. Выпущено совместное учебное пособие «Чесотка. Вопросы врачей и ответы специалистов»

(2013).

Дмитрий Иванович Менделеев говорил: «Вся гордость учителя в учениках, в росте посеянных им семян». Я рада, что среди моих учеников есть такие, которые могут и готовы продолжать научные исследования, ставшие целью моей жизни. Таким человеком является доктор медицинских наук, профессор нашей кафедры, полковник медицинской службы Александр Петрович Малярчук. В 2010 г. он успешно защитил кандидатскую диссертацию «Оптимизация диагностики, лечения и профилактики чесотки», а в 2016 г. – докторскую диссертацию «Оптимизация диагностики, лечения и профилактики чесотки на основе изучения заболеваемости и мониторирования основополагающих документов органов управления здравоохранением РФ».

Постоянная совместная работа позволила нам выявить новые аспекты в жизненном цикле чесоточного клеща Sarcoptes scabiei, закономерности эпидемиологического процесса при чесотке в воинских подразделениях и стационарах психиатрического профиля. Дана оценка динамики заболеваемости чесоткой в СССР/РФ за 45 лет с использованием критерия «темп прироста» интенсивного показателя. Впервые в практике дерматовенерологической службы проведено многоцентровое мониторирование основополагающего документа по организации помощи больным чесоткой – приказа МЗ РФ №162 от 24.04.2003

«Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка"». Установлена сопряженность плотности потовых желез с индексами встречаемости и обилия чесоточных ходов. Дана оценка качества лабораторной диагностики чесотки в России, оценена диагностическая значимость метода фотодерматоскопии и скотч-проб. Описан новый клинический вариант чесотки – скабиозная эритродермия и оценен ее инвазивный потенциал. Выявлены особенности течения чесотки у больных псориазом, микозами стоп, атопическим дерматитом, ихтиозом, при психических заболеваниях на фоне соответствующей медикаментозной терапии. Разработка моделей лечения различных вариантов чесотки осуществлена с учетом потребностей практического здравоохранения, а детей младших возрастных групп и беременных – на основе анализа ошибок при выборе скабицида. Использование принципа доказательной медицины позволило дать сравнительную оценку эффективности всех скабицидов, разрешенных для применения в России. Установлено, что одной из причин постскабиозного зуда после полноценной терапии является сохранение живых неоплодотворенных самок чесоточного клеща.

Активная научная работа, педагогическая деятельность и лечебная практика позволили А.П. Малярчуку стать руководителем диссертационных исследований. Под его руководством уже защищено 2 кандидатские диссертации. Одну из них по чесотке «Роль семейных очагов в эпидемиологии чесотки, совершенствование лечебно-диагностических и профилактических мероприятий в республике Таджикистан» (2016) выполнила Тахмина Туграловна Устобаева.

Основой для подготовки методических рекомендаций для врачей войскового звена медицинской службы МО РФ «Организация помощи военнослужащим, больным чесоткой, в ВМУ МО РФ» явились диссертационные работы моих учеников: Ивана Валерьевича Рязанцева «Совершенствование лечебнопрофилактических мероприятий при чесотке в ВС РФ» (2004) и Вероники Валентиновны Олифер «Новые подходы к разработке скабицидных средств и совершенствование профилактических мероприятий в очагах чесотки» (2006).

Не могу не высказать глубокую благодарность заведующему кафедрой кожных и венерических болезней с курсом косметологии Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «МГУПП», доктору медицинских наук, профессору Виктору Владимировичу Гладько. Он создает на кафедре атмосферу творческой работы, взаимопонимания между сотрудниками, коллективного решения трудных проблем. Им успешно решаются организационные вопросы при выполнении научных исследований профессорско-преподавательским составом и аспирантами кафедры.

Профессор Т.В. Соколова (stv_morf2005@mail.ru), https://medbook.ru/blogs/sokolova/