32_Крестцовое_и_копчиковое_сплетения

Plexus SACRALIS (L5 – S1-S3)

образ передн ветвями L5 СМН, и S1—S3 СМН

± trunkus Lumbosacralis

формир на перед поверх m. piriformis

L5 СМН + ветви L4 СМН = trunkus Lumbosacralis

ВЕТВИ: корот­кие и длинные

Короткие ветви

в пределах пояса н/конеч (таза)

Длинные ветви

на нижней конечности (вместе с поясн.спл.)

КОРОТКИЕ ветви

Rr. Musculares →

• межпоперечные мышцы поясницы,

• квадратная мышца поясницы,

• большая и малая поясничные мышцы.

N. Gluteus superior (L4-5, S1),

ч/з foramen suprapiriforme (+арт и вена)

вверх и латерально – м/у сред и мал ягодич мм →

→ mm. gluteus medius et minimus

→ и m. tensor fasciae latae;

N. Quadratus femoris

→ к одноименн мышце (+близнецов мышцы и капсула т/б суст);

N. Obturatorius internus

→ к одноименн мышце (+ верх близнецов м.);

N. Piriformis

→ к одноименн мышце;

N. Gluteus inferior (L5, S1-2)

ч/з foramen infrapiriforme (+арт и вена)

→ инн

→ m. gluteus maximus и капсулу т/б суст;

N. Pudendus (S1-4)

ч/з for. infrapiriforme (+арт и вена) – из м/таза

огиб сзади spina ischiadica и ч/з for ischiadicum minus

→ в fossa ischiorectalis → конеч ветви:

nn. rectales inferiores

инн → m. sphincter ani externus

и кожу области анального отверстия;

nn. perineales

инн → m. промежности

и кожу промежности и наруж пол органов;

конечные ветви →

ч/з мочепол диафрагму (diaphragma urogenitale) =

rami Musculares →

• наружный сфинктер заднего прохода,

• поверхностная поперечная м промежности,

• луковично-губчатая мышца,

• седалищно-пещеристая мышца.

nervi scrotales posteriores (у мужчин)

→ кожа обл промежности, задн поверхн мошонки.

nervi labiales posteriores (у женщин)

→ кожа обл промежности, задн поверхн больш полов губ.

nervus dorsalis penis (у мужчин)

• кожа и пещеристые тела полового члена,

• глубокая поперечная мышца промежности,

• сфинктер мочеиспускательного канала.

nervus dorsalis clitoridis (у женщин)

• клитор, малые половые губы,

• глубокая попечная мышца промежности,

• сфинктер мочеиспускательного канала.

ДЛИННЫЕ ветви

— 2

N. CUTANEUS FEMORIS POSTERIOR

Задний кожный нерв бедра - чувств

выход ч/з foramen infrapiriforme

вниз до ниж края бол.ягод.м. – м/у сред и мал ягодич мм

→ отдает 2 ветви

nn. perineales (промежностные в.)

→ к коже промеж и нар пол орг

nn. clunium inferiores (нижние н ягодиц)

→ к коже (н/3) ягодичной области

далее вниз → на бедро м/у бицепс и полусухож. мышцами

→ под широкую фасцию →

инн →

кожу заднемедиальной поверхности бедра

до области подколенной ямки.

NERVUS ISCHIADICUS

СЕДАЛИЩНЫЙ НЕРВ, – смеш

→ в малом тазу -

- формир чуть ниже подвздошно-крестцов суст

Выходит из полости таза через

- foramen infrapiriforme (латераль всех)

- проходит под большой ягодичной мышцей

- вых из под ниж края m. gluteus maximus (вместе с задн кожным) → на заднюю повехность бедра

Скелетотопически

– посередине м/у седал.бугром и боль.вертелом бедра

→ на задней поверхности бедра -

→ проходит - между большой приводящей мышцей и длинной головкой двуглавой мышцы бедра

→ в нижней части бедра или

→ в верхнем углу fossa poplitea -

→ делится на две конечные ветви

N. Tibialis

Большеберцовый нерв (медиально)

N. Fibularis communis

Общий малоберцовый нерв (латерально)

3 вар деления на конеч.ветви

1. 80% - на ур.н/3 бедра (в верх/углу fossa poplitea)

2. На ур.в/3 бедра

3. Сразу после вых из-под грушевидной мышцы

Ветви N. ISCHIADICUS по ходу

отдает 2 группы ветвей - в обл.таза и на своб.н/конеч

→ в области малого таза -

Мышечные ветви → rr. musculares — 4

→ m. obturatorius internus;

→ m. gemellus superior et inferior;

→ m. quadratus femoris;

→ на бедре -

Мышечные ветви → rr. musculares — 4

→ caput longum m. bicipitis femoris;

→ m. semitendinosus;

→ m. semimembranosus;

→ m. adductor magnus (б/б часть нерва);

→ caput breve m. bicipitis femoris (м/б часть н.);

Чувствительные ветви → rr. articulares — 2

→ к капсуле articulatio coxae;

→ к капсуле articulatio genus;

3.

N. FIBULARIS COMMUNIS (общ м/берцовый)

→ от верхнего угла fossa poplitea

→ отклоняеся латерально

- на ур.головки м/б кости

4.

5.

6.

→ три конечные ветви

N. Cutaneus surae lateralis – Латераль кожн н икры

N. Peroneus (fibularis) superficialis – Поверхн м/б н

N. Peroneus (fibularis) profundus – Глубокий м/б н

N. Cutaneus surae lateralis

Латеральный кожный нерв икры

инн →

кожу латеральной поверхности голени

7.

соед на середине голени + с n. cutaneus surae medialis

из большеберцового нерва, образует

8.

= N. SURALIS

Икроножный нерв

проход по зад поверх голени вм с мал подкож веной

огибает латеральную лодыжку сзади,

инн →

кожу задней поверхности голени, пятки и латерального края стопы

5.

N. Peroneus (fibularis) superficialis

Поверхностный малоберцовый нерв,

- отх на ур.головки м/б кости- в верх мышечно-м/б канал

- canalis musculoperoneus superior

м/у м/б костью (fibula seu peronea) и m. peroneus longus)

→ rr. musculares инн →

мышцы латераль группы голени:

m. peroneus longus et brevis;

→ rr. cutaneus → на тыле стопы инн →

ко­жу тыла стопы и пальцев, за искл 1-2-го промежутков пальцев.

6.

N. Peroneus (fibularis) profundus

Глубокий малоберцовый нерв,

- отх на ур.головки м/б кости- пробод м/кост перепонку

→ на перед поверх голени

→ спускается вниз по межкостной мембра­не

→ на тыл стопы вместе с a. dorsalis pedis

идет

→ в направлении к первому межпальцев промежутку

→ rr. musculares инн →

→ мышцы передней группы голени и мышцы тыла стопы:

→ m. tibialis anterior,

→ m. extensor digitorum longus et brevis

→ m. extensor hallucis longus et brevis;

→ rr. cutaneus → на тыле стопы инн →

кожу обращенных друг к другу сторон 1-го и 2-го пальцев

2.

N. TIBIALIS ((б/берцовый))

→ от верхнего угла к нижнему углу fossa poplitea

- идет м/у головками икронож м.

- в canalis cruropopliteus (кан Грубера) →

- вместе с a. и vv. tibialis posterior

- выход из канала, и позади медиальной лодыжки

- делится на конечные ветви

nn. plantares lateralis et medialis → на стопу

→ в подколенной ямке

→ rr. musculares

к m. gastrocnemius, m. plantaris,

m. soleus и m. popliteus,

→ rr. articulares

→ к капсуле articulatio genus;

→ на голени -

длинную кожную ветвь → ramus cutaneus

→ отход на ур ниж угла подколенной ямки

7.

N. Cutaneus surae medialis (медиаль кож н. икры)

идет вниз вместе с v. saphena parva

инн →

кожу заднемедиальной поверхности голени

4.

соед на середине голени + с n. cutaneus surae lateralis

из малоберцового нерва, образует

8.

= N. SURALIS

Икроножный нерв (вет)

инн →

кожу задней поверхности голени, пятки и латерального края стопы

9.

N. Interosseus cruris

Межкостный нерв голени

→ rr. musculares

→ все 3 глубокие мышцы задней группы голени:

→ m. tibialis posterior,

→ m. flexor digitorum longus,

→ m. flexor hallucis longus.

→ rr. articulares

→ к капсуле голеностопного сустава;

→ rr. cutaneus

→ к коже пятки и медиального края стопы

→ на стопе -

10.

N. Plantaris medialis (медиаль подошвенн нерв)

→ вдоль медиального края, в одноим борозде

→ rr. musculares

→ мышцы медиальной группы:

за искл m. adductor hallucis и латераль головки m. flexor hallucis brevis

m. flexor digitorum brevis,

m. flexor hallucis brevis;

I и II mm. lumbricales.

→ rr. cutaneus

→ инн кожу 1,2,3 пальцев и ½ 4 пальца

11.

N. Plantaris lateralis (латераль подошвенн нерв)

→ вдоль латерального края, в одноим борозде

→ rr. musculares

→ мышцы латеральной группы:

а также m. adductor hallucis и латераль головку m. flexor hallucis brevis

m. quadratus plantae;

мышца, отводящая мизинец,

m. adductor hallucis;

m. flexor hallucis brevis;

mm. interossei; III и IV mm. lumbricales;

→ rr. cutaneus

→ инн кожу V пальца и ½ 4 пальца

Plexus COCCYGEUS (S5 – Со1)

образ передн ветвями S5 СМН, и Со1 СМН

Располагается в полости малого таза на

копчиковой мышце и крестцово-остистой связке.

Nervus Coccygeus (Копчиковый нерв)

• копчиковая мышца;

• мышца, поднимающая задний проход.

Nn. Anococcygei (Заднепроходно-копчиковые нервы)

• кожа в области копчика до заднего прохода.

Малый затылочный нерв

N. Occipitalis minor

Короткие ветви – Plexus cervicalis

Большой ушной нерв

N. Auricularis magnus

Короткие ветви – Plexus cervicalis

Поперечный нерв шеи

N. Transversus colli

Короткие ветви – Plexus cervicalis

Надключичные нервы

Nn. Supraclaviculares

Короткие ветви – Plexus cervicalis

Диафрагмальный нерв

N. Phrenicus

Короткие ветви – Plexus cervicalis

Поверхностная шейная петля

Ansa cervicalis

Нижний корешок + верхний корешок Plexus cervicalis

Глубокая шейная петля

Ansa cervicalis profunda

Нижний корешок Plexus

+ верхний корешок N. Accessories

Дорзальный нерв лопатки

N. dorsalis scapulae

Короткие ветви – Plexus brachialis

Надлопаточный нерв

N. suprascapularis

Короткие ветви – Plexus brachialis

Подлопаточный нерв

N. Subscapularis

Короткие ветви – Plexus brachialis

Длинный грудной нерв

N. Thoracicus longus

Короткие ветви – Plexus brachialis

Латеральный грудные нервы

N. Pectorales lateralis

Короткие ветви – Plexus brachialis

Медиальный грудные нервы

N. Pectorales medialis

Короткие ветви – Plexus brachialis

Грудоспинной нерв

N. Thoracodorsalis

Короткие ветви – Plexus brachialis

Подключичный нерв

N. Subclavius

Короткие ветви – Plexus brachialis

Подмышечный нерв

N. Axillaris

Короткие ветви – Plexus brachialis

Верхний латеральнй кожный н. плеча

N. Cutaneus brachii lateralis superior

Ветвь– N. axillaris

Мышечно-кожный нерв

N. Musculocutaneus

Дл ветви - fasc lateralis – Pl brachialis

Кожный латеральный нерв предплечья

N. cutaneus antebrachii lateralis

Ветвь– N. Musculocutaneus

Локтевой нерв

N. Ulnaris

Дл ветви - fasc medialis – Pl brachialis

Медиальный кожный нерв плеча

N. Cutaneus brachii medialis

Дл ветви - fasc medialis – Pl brachialis

Медиальный кожный нерв предплечья

N. Cutaneus antebrachii medialis

Дл ветви - fasc medialis – Pl brachialis

Срединный нерв

N. Medianus

Дл ветви - fasc lat et med– Pl brachialis

Передний межкостный нерв

N. interosseus anterior

Ветвь– N. Medianus

Лучевой нерв

N. Radialis

Дл ветви - fasc posterior – Pl brachialis

Задний кожный нерв плеча

N. cutaneus brachii posterior

Ветвь– N. Radialis

Задний межкостный нерв

N. interosseus posterior

Ветвь– N. Radialis

Задний кожный нерв предплечья

N. cutaneus antebrachii posterior

Ветвь– N. interosseus posterior

Тыльные пальцевые нервы

Nn. digitales dorsales

Ветвь– N. cutaneus antebrachii posterior