31. Поясничное сплетение

Plexus LUMBALIS (L1—L3 – (Th1))

образ передн ветвями верхних трех L1—L3 СМН,

 верхней части L4 и ветви от n. subcostalis (Th12)

локализ впереди попереч отр-в пояснич п-ков

в толще m. psoas major

инн: боковая и передняя стенки живота,

половые органы и часть нижней конечности

ВЕТВИ:

Короткие ветви - в пределах обл m. psoas major

Длинные ветви - на нижней конечности

КОРОТКИЕ ветви

Короткие в.– мышечные → rr. Musculares - 3

→ квадратная мышца поясницы

→ m. psoas major et minor,

→ межпоперечные мышцы,

Короткие в. – смешанные

N. ILIOHYPOGASTRICUS (Подвздошно-подчревный)

N. ILIOINGUINALIS (Подвздошно-паховый)

идут параллельно друг другу на m. iliacus,

м/у m. transversus и m. obliquus internus abd,

доход до m. rectus abd – пробод её влагал,

N. ILIOHYPOGASTRICUS

Подвздошно-подчревный нерв

Rr. Musculares →

→ m. obliquus internus, externus et transversus abdominis, и m. rectus abdominis

Rr. Cutanei (- конечные) →

Rr. Cutaneus lateralis →

→ кожу верхнелатеральной части ягодичной области и верхнелатеральной области бедра.

Rr. Cutaneus anterior →

→ кожу передней брюшной стенки выше лобка (подчревн обл) (ниже горизонт линии между передне-верх остями)

N. ILIOINGUINALIS

Подвздошно-паховый нерв

Rr. Musculares →

→ m. obliquus internus, externus et transversus abdominis,

Rr. Cutanei (- конечные) →

→ проход в пахов канал

(впереди семен. канатика/ кругл. связки)

→ выход ч/з поверхностное кольцо

nn. Scrotales (у мужчин)

→ кожа лобка, паховой области, корня полового члена и передних отделов мошонки.

nn. labiales anteriores (у женщин)

→ кожа лобка, паховой области, передних отделов больших половых губ.

N. GENITOFEMORALIS (бедренно-половой)

Бедренно-половой нерв

распол в толще m. psoas major, прободает ее,

→ делится на две ветви:

R. Genitalis – половая - смешанная

→ проход в пахов канал

(позади семен. канатика/ кругл. связки)

→ выход ч/з поверхностное кольцо

У мужчин –

У женщин –

мышца, поднимающая яичко;

кожа мошонки, мясистая оболочка,

кожа верхних участков медиальн поверхности бедра.

круглая связка матки, кожа области поверхностного пахового кольца и больших половых губ.

R. Femoralis – бедренная - чувствительн

→ проход ч/з lacuna vasorum (под паховой связкой)

→ инн кожу бедра в обл подкожной щели и бедренного треугольника ниже паховой связки.

ДЛИННЫЕ ветви

— 3

N. CUTANEUS FEMORIS LATERALIS

Латеральный кожный нерв бедра

идет → по поверхн m. iliacus к spina iliaca anterior superior,

→ прободает широк фасцию бедра,

→ выходит на латераль поверх бедра

→ иннервирует кожу переднелатеральной поверхн бедра до уровня коленного сустава;

N. FEMORALIS

Бедренный нерв - смешанный

корешки от L1—L3, сливаются на ур. L5,

распол м/у m. iliacus и m. psoas major

→ через lacuna musculorum → выход на перед

поверх бедра, и делится на три группы ветвей:

чувствительные ветви →

→ инн капсулы тазобедрен и коленного суставов, бедренную кость.

Rr. Musculares →

→ большая поясничная мышца,

→ портняжная мышца,

→ гребенчатая мышца,

→ четырехглавая м.бедра (все 4 головки),

→ суставная мышца колена.

Rr. Cutanei anteriores (3-4) →

→ кожа 2/3 передней поверхности бедра до коленного сустава,

→ и кожа переднемедиальной поверхнос бедра.

N. Saphenus (подкожный н. ноги) - конечный

→ расп в canalis adductorius (впереди a. femoralis)

→ доход до обл надколенника → лве ветви:

R. Infrapatellaris (поднадколенниковая в)

→ кожа в области надколенника,

→ медиальной поверхности коленного сустава,

→ верхних отделов голени (над бугристостью б/б кости).

Rr. Cutanei cruris medialis

(медиальные кожные ветви голени)

→ кожа переднемедиальной поверхности голени,

→ медиальной поверхности стопы.

N. OBTURATORIUS

Запирательный нерв - смешанный

→ выход из-под медиального края m. psoas major,

→ вперед и кнаружи по крестцово-подвздошн с-ву,

→ ч/з запират канал на бедро,

Ramus muscularis →

→ m. obturatorius externus,

→ и делится на две конеч ветви:

переднюю и заднюю

Ramus anterior →

→ короткая и длинная приводящие мышцы,

тонкая мышца,

гребенчатая мышца.

Ramus cutaneus →

→ кожа дистальных 2/3 медиальной поверхности бедра до коленного сустава.

Ramus posterior →

→ короткая и большая приводящие мышцы; капсула коленного сустава, бедрен кость.

Подвздошно-подчревный

N. Iliohypogastricus

Короткие ветви – Plexus lumbalis

Подвздошно-паховый

N. Ilioinguinalis

Короткие ветви – Plexus lumbalis

Бедренно-половой нерв

N. Genitofemoralis

Короткие ветви – Plexus lumbalis

Бедренный нерв

N. Femoralis

Длинные ветви – Plexus lumbalis

Подкожный нерв

N. Saphenus

Ветвь– N. Femoralis

Латеральный кожный нерв бедра

N. Cutaneus femoris lateralis

Длинные ветви – Plexus lumbalis

Запирательный нерв

N. Obturatorius

Длинные ветви – Plexus lumbalis