xir test

- в зависимости от состояния раны.

#Наложение вторичных швов при гнойной ране не обеспечивает:

- Уменьшить время лечения;

- Снизить риск госпитального заражения;

- Уменьшить потери при дренировании раны;

- Улучшение косметического результата;

+   ускорение времени смены фаз воспаления.

#Необходимыми условиями для наложения вторичного шва на гнойную рану являются:

- повысить самочувствие пациента;

- отсутствие температуры;

- нормализация лабораторных показателей;

- устранение перифокального воспаления;

+   начало при восстановительном этапе.

#У мальчика 13 лет обнаружен воспалительный инфильтрат в области шеи диаметром 1 см и участок гнойного некроза на верхушке. Среднее состояние.

+   до кипения;

- для карбункула;

- для флегмоны;

- для фурункулеза;

- для псевдофурункулеза.

#У ребенка абсцедирующий фурункул на нижней губе. Не следует:

- госпитализация;

- антибиотикотерапия;

- физиотерапия;

- мазевые повязки;

+ радикальное хирургическ-ое лечение.

#Увеличение числа больных хирургическим сепсисом не связано с:

- изменение устойчивости макроорганизма;

- развитие резистентности микрофлоры антибиотикам;

- расширение инвазивных методов диагностики лечения;

- распространенность внутрибольничной инфекции;

+ внедрение в практику новых и антибактериальных препаратов.

#Понятие хирургического сепсиса у детей не определяет:

- распространенная тяжелая инфекция;

- наличие локального очага инфекции;

- измененная реактивность организма;

- потребность в местном хирургическом лечении и общей интенсивной терапии;

+   инструкции по Гормональной терапии.

#Хирургическое вмешательство не определяет патогенез сепсиса:

- инфекционный агент

- состояние первичного очага инфекции

- неспецифическая реактивность организма;

- удельная реактивность организма;

+   (предыдущая антибиотикотерапи).

#При сепсисе рост возбудителя, как правило, происходит:

- основной фокус;

- вторичном фокусе;

+ в крови;

- зависимости индивидуальных особенностей;

- возможны все варианты.

#На развитие шока у септического больного указывает:

- постепенное ухудшение состояния пациента;

+   резкое снижение ди-уреза и нарушение микроциркуляции;

- наличие метаболических нарушений;

- длительная гипертермия;

- наличие метастатических очагов инфекции.

# Продолжительность применения кортикостероидов при гнойной инфекции определяется:

- нормализация состояния до средней степени тяжести;

+ амортизации

- снижение температуры до субфебрильной;

- устранение сердечно-легочной недостаточности;

- все вышеперечисленное.

#Основания для применения глюкокортикостероидов:

+ септический шок и токсико-аллергическая реакция;

- септикопемия;

- септицемия;

- пресепсис

- высокий риск развития септических осложнений.

#Противопоказания к применению гипербарической оксигенации при тяжелых формах сепсиса:

- тяжелые нарушения обмена веществ, вызванные токсико-инфекционными процессами;

- респираторные нарушения и сердечно-сосудистая недостаточность;

- гемолиз и повреждения, вызванные микробами и токсинами;

- тяжелое поражение паренхиматозных органов;

+   статус терминалА.

#У ребенка 5 лет выявлено несколько гнойников конусовидной формы, очагов с гнойным ядром в центре. Длительное подострое течение. Такая ситуация типична:

+для фурункулеза;

- для краснухи;

- для флегмоны;

- для псевдофурункулеза;

- при абсцессах подкожной клетчатки.

# У ослабленного 5-месячного мальчика за короткий период времени развились множественные куполообразные абсцессы без гнойных бацилл. Наиболее вероятный диагноз:

- фурункулез;

+ псевдофурункулез;

- абсцесс подкожной клетчатки;

- флегмона;

- красный.

#У ребенка 7 лет участок воспалительного инфильтрата в области бедра без четких границ, в центре имеется волна. Наиболее вероятный диагноз:

- фурункулез;

- псевдофурункулез;

+ флегмона подкожной клетчатки;

- абсцесс;

- красный.

#У мальчика 10 лет на спине острый болезненный инфильтрат, в центре которого расположены три гнойных стержня. Наиболее вероятный диагноз:

- закипать;

+ карбункул;

- флегмона;

- пищевод;

- абсцесс подкожной клетчатки.

#Подострый лимфаденит обычно не отличается от:

- при туберкулезе;

- при лимфогранулематозе;

- с отеками;

- при цапапиновой болезни кошек;

+ с гемангиомой.

#У ребенка покраснение и припухлость околоногтевого валика. Гной под кожей обнаруживается у края ногтя. Диагноз:

+ паронихия;

- кожный панариций;

- флегмона;

- абсцесс;

- скин-криминал.

#У ребенка небольшой гнойник в области указательного пальца, царапающий эпидермис. Соответствует клинической картине:

- паронихия;

+ кожаный панарит;

- подкожная преступность;

- подногтевой панариций;

- флегмона.

#У мальчика 14 лет появились резкие боли в области рук, выраженная отечность тыла кисти. Гиперемия кожи в зоне поражения. Сильная боль при пальпации. Гипертермия. Диагноз:

+ флегмона руки;

- кожный панарит;

- подкожная преступность;

- костный панарит;

- сухожильный панариций.

#Наиболее подходит операция по поводу костного панариция у ребенка 5 лет:

- проводящая анестезия;

- инфильтрационная анестезия;

+ масочная анестезия;

- интубационная анестезия;

- природный хлорэтил.

#У ребенка 12 лет следует ожидать появления рентгенологических признаков костного панариция:

- на 1-2 день болезни;

- на 4-6 день болезни;

+ на 7-9-й день заболевания;

- на 10-12-й день заболевания;

- на 13-15-й день заболевания.

#При гнойном воспалении главное в целенаправленном выборе антибиотика:

- характер и чувствительность микрофлоры;

- фармакодинамики и фармакокинетики препарата;

- токсичность препарата;

- совместимость с другими препаратами;

+ продолжительность болезни.

#При выборе антибиотика в первую очередь следует учитывать:

+характер и чувствительность микрофлоры;

Локализация гнойного очага -;

- объём гнойных свищей;

- характер гнойного отделяемого;

- распространение воспалительного процесса.

#При подозрении на острый гематогенный остеомиелит измерение внутрикостного давления необходимо в следующих случаях:

+ 1–2 мин;

- 10-15 минут;

- 20-25 мин;

- 30-40 минут;

- 60 мин.

#При подозрении на острый гематогенный остеомиелит при диагностической остеоперфорации брали гной. Дополнительные действия включают в себя:

- измерение внутрикостного давления;

+ дополнительная остеоперфорация;

- зашить рану;

- лаваж костномозгового канала;

- дренаж раны.

#При подозрении на острый гематогенный остеомиелит кровь брали во время диагностической остеоперфорации. Дополнительные действия включают в себя:

- дополнительная остеоперфорация;

+ измерение внутрикостного давления;

- зашить рану;

- лаваж костномозгового канала;

- дренаж раны.

#При измерении внутрикостного давления при подозрении на острый гематогенный остеомиелит за норму принимают:

- ниже 90 мм. водная толща;

+ 96-122 мм. белый Искусство.;

- 122-140 мм. белый Св.

- 140-160 мм. белый Искусство.;

- 160-180 мм. вес.ст.

#Измерение внутрикостного давления у больного с подозрением на острый гематогенный остеомиелит показано при:

- наличие болей и высокой температуры в конечностях;

- вреда нет, если в анамнезе указана травма;

- при картине ревматизма, когда поврежден один сустав;

- с синдромом заболевания мягких тканей;

+ во всех вышеперечисленных случаях.

#Предотвращает декомпрессивную остеоперфорацию при остром гематогенном остеомиелите:

- для уточнения диагноза в неопределенных случаях;

- взятие биопсии костного мозга для цитологического исследования;

- снижение внутрикостного давления;

- облегчение боли

+ полная санация источника воспаления.

#Условия дренирования мягких тканей при остром гематогенном остеомиелите определяются:

+характер и количество патологических выделений;

- улучшить самочувствие;

- динамика лабораторных показателей;

- динамика радиологических данных;

- облегчение боли.

#В послеоперационном периоде иммобилизация при остром гематогенном остеомиелите не обеспечивает:

- нужен отдых;

- уменьшение боли и ограничение воспалительной реакции;

- предотвращение развития контрактур;

- предотвращение развития вывихов и деформаций;

+ ускорение регенерации костной ткани.

#При остром гематогенном остеомиелите строгую иммобилизацию конечностей при комфортном течении уже не применяют:

- 1 неделя;

+ 1,5 недели;

-2-3 недели;

- 1 месяц;

- 2-3 месяца.

#Продолжительность затяжного периода при остром гематогенном остеомиелите:

- до 1 месяца;

- до 2-3 месяцев;

+ до 6-8 месяцев;

- до 8-10 месяцев;

- до 1 года.

#Наиболее типичные рентгенологические признаки хронического остеомиелита:

+остеосклероз, образование секвестров, облитерация костномозгового канала;

- симптом периостальной реакции;

- сдавление паракостных тканевых структур;

- размытость и размытость кортикального слоя кости;

- заболеваемость очаговым остеопорозом.

#У больного острым гематогенным остеомиелитом при остеоперфорациях возник сдавленный гной. Следующий шаг:

- внутрикостное введение антибиотиков;

- измерение внутрикостного давления;

- зашивание раны на резиновых выпускниках;

- иммобилизация конечности;

+Организация системы непрерывной мойки.

#При эпифизарном остеомиелите дренирование показано:

- во всех случаях диагностики;

+ при неэффективности управления проколами;

- при параартикулярной флегмоне;

- при обнаружении значительного количества выпота при первой пункции;

- не указано.

#В патогенезе острого гематогенного остеомиелита он играет ведущую роль:

- травма;

+ высокая скорость одновременной контаминации возбудителями;

- длительная продолжительность ОРВИ;

- недоедание;

- сенсибилизация организма.

#Наиболее частая причина острого гематогенного остеомиелита:

+ золотистый стафилококк;

- стрептококк;

- протеус;

- Pseudomonas aeruginosa;

- кишечная палочка.

#Тактической ошибкой при хирургическом лечении больных эпифизарным остеомиелитом является:

- пирсинг суставов;

- путем дренирования сустава;

- дренирование параартикулярного пространства;

+ артротомия;

- повторные проколы сустава.

#При подозрении на эпифизарный остеомиелит показано:

- назначение антибиотикотерапии, мониторинг;

+ диагностическая пункция сустава;

- дренаж суставов;

- остеоперфорация;

- остеопунктура и измерение внутрикостного давления.

#«Сухой» артрит при эпифизарном остеомиелите протекает с преобладанием следующей флоры:

- грамположительных;

+ грамотрицательных;

- ассоциативная флора;

- характер микрофлоры не важен;

- анаэробной флоры.

#На развитие устойчивости к антибиотикам не влияют:

- применение высоких доз антибиотиков;

- длительные курсы антибиотикотерапии;

- увеличение числа пациентов из группы высокого риска;

+ сочетание антибиотиков с нестероидными противовоспалительными препаратами;

- использование инвазивных методов диагностики и лечения.

#При остром гематогенном остеомиелите применение скелетного вытяжения показано при травмах:

- дистальная часть бедренной кости;

+ проксимальный отдел бедра;

- дистальный отдел большеберцовой кости;

- проксимальный отдел большеберцовой кости;

- травма малоберцовой кости.

#После остеоперфорации при остром гематогенном остеомиелите контрольную рентгенографию выполняют в следующие сроки:

- 1 неделя;

- 1,5 недели;

+ 2 недели;

- 2,5 недели;

- 3 недели.

#При остром гематогенном остеомиелите при комфортном течении полной нагрузки на конечности в верхней трети бедра в среднем допускается:

- 2 месяца;

- 3 месяца;

- 4 месяца;

- 5 месяцев;

+ 6 месяцев.

#К бета-лактамным антибиотикам относятся:

- пенициллины, цефалоспорины;

+ пенициллины, цефалоспорины; карбепенемы, монобактамы;

- только пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы;

- только пенициллины и карбапенемы;

- карбапенемов и монобактамов.

#При бактериологическом исследовании у больного, оперированного по поводу длительно течения ограниченного перитонита, из брюшной полости выделена неизвестная грамположительная флора. Рекомендуется назначить следующее:

- гентамицин;

- канамицин;

- Левомицетин;

+ амикацин;

- цефазолин.

#У больного с клиникой острого гематогенного остеомиелита при выполнении декомпрессивной остеоперфорации взяли кровь под давлением. Завершать хирургическое вмешательство рекомендуется:

- оставляя резиновые выпускники в мягких тканях;

+ дренирование паракостного пространства по Редону;

Установка однопросветных дрен для проточного орошения -;

- дренирование двухпросветной трубкой;

- зашивание операционной раны.

#Во время операции по поводу острого гематогенного остеомиелита выявлено поднадкостничное и межмышечное скопление гноя. После выполнения декомпрессивной остеоперфорации показано:

- оставляя резиновые выпускники в мягких тканях;

- дренирование паракостного пространства по Редону;

Установка однопросветных дрен для + проточного орошения;

- дренирование двухпросветной трубкой;

- зашивание операционной раны.

#При остром гематогенном остеомиелите показаны дренирование и лаваж костномозгового канала:

+Значительные периоды заболевания и общее поражение костей:

- — всегда вводить антибиотики;

- не указано;

- при приеме крови под высоким давлением;

- при устойчивости возбудителя к антибиотикам.

#Хирургическое лечение острого гематогенного остеомиелита таза показано в следующих случаях:

- подтверждение диагноза рентгенологически;

+ образование гнойных затеков в мягких тканях;

- всегда показана консервативная терапия;

- предлагают провести диагностику;

- подтверждение диагноза с помощью компьютерной томографии.

#Окончательный результат остеомиелитического процесса можно оценить в следующих случаях:

- 6 месяцев;

- 6-8 месяцев;

- 1 год;

+ 1,5-2 года;

- 3 года.

#Наиболее достоверным способом определения диуреза является визуальная оценка:

- пиурия;

- альбуминурия;

- микрогематурия;

+ макрогематурия;

- оксалурия.

# Наиболее распространенный симптом боли у урологического больного локализуется:

+ в области талии;

- по внешнему краю прямых мышц;

- в надлобковой области;

- в промежности;

- в эпигастрии.

#Основной причиной развития артериальной гипертензии у детей с поражением почек можно считать:

+вторичная почечная недостаточность;

- вторичное горное образование;

- отклонение уретры;

- псевдогидронефроз;

- некротический папиллит.

#Наиболее частая причина появления патологического свища из мочевыводящих путей у ребенка:

- гнойно-воспалительные заболевания наружных половых органов;

- цистит;

+ наличие инородных тел;

- специальный уретрит;

- инфекция мочевыводящих путей.

#Двусторонняя макрогематурия у детей может возникнуть по следующим причинам:

- мочекаменная болезнь;

- гидронефроз;

+ острый гломерулонефрит;

- опухоль почки;

- парапельвиальная киста почки.

#Односторонняя макрогематурия наблюдается:

- при болезни Верльгофа;

- узел;

- при остром гломерулонефрите;

- при поликистозе;

+ при опухолях почек.

#При макрогематурии у детей необходимо:

- ретроградная пиелография;

- экскреторная урография;

+ цистоскопия;

- цистоуретрография;

- радиоизотопные методы.

#Не требует лечения у детей:

- почечная форма анурии;

- экстраренальная форма анурии;

- субренальная форма анурии;

+ физиологическая анурия новорожденных;

- почечная форма анурии.

#Основные симптомы гидронефроза:

+наличие обструкции в полости малого таза уретры;

- признаков нарушения сократимости таза;

- признаков вторичного пиелонефрита;

- истончение почечной паренхимы;

- признаков снижения почечного кровотока.

#Таза является наиболее информативным исследованием для определения непроходимости мочевыводящих путей:

+ экскреторная урография;

- цистография;

--цистоскопия;

- гистометрия;

- УЗИ с определением кровотока.

#Синдром почечной колики характерен для следующих пороков развития почек и мочевыводящих путей у детей:

+интермиттирующий гидронефроз;

- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

- гипоплазия почек;

- удвоение верхних мочевых путей;

- поликистоз.

#Основные симптомы нефроптоза у детей:

- расстройство мочеиспускания;

- снижение удельного веса мочи;

+ болевой синдром;

- поллакиурия;

- энурез.

#Решающий метод определения нефроптоза у детей:

касание -;

+ экскреторная урография;

- УЗИ;

- радиоизотопные исследования;

- ангиоренография.

#Дизурия у детей часто наблюдается:

- при гидронефрозе;

- при нефроптозе;

+ при мочекаменной болезни;

- при поликистозе;

- при тромбозе почечной артерии.

#Операция, выбранная для удаления камней в почках у детей:

+ пиелотомия;

- нефротомия;

- резекция почки;

- нефрэктомия;

- нефростома.

#Характерно сочетание гематурии с асептической пиурией:

- для гидронефроза;

- для мочекаменной болезни;

+ для туберкулеза;

- для нефроптоза;

- для опухолей почек.

#Цистоуретрография полости наиболее информативна для диагностики:

- нейрогенные дисфункции мочевого пузыря;

- гидронефроз;

+ дефекты мочевыводящих путей и ПМР;

- удвоение верхних мочевых путей;

- нефроптоз.

#Мочевыделительная функция 10-дневного новорожденного характеризуется:

- олигурия и оксалурия;

- полиурия и гипоизостенурия;

-. физиологическая анурия;

+ уменьшение мочеиспускания;

- альбуминурия и поллакиурия.

#Оптимальный метод операции при аберрантном сосуде, называемом гидронефрозом:

+ переплет вен;

- резекция нижнего полюса;

- аберрантная транспозиция сосудов;

- антевазальный уретеропиелоанастомоз;

- патч-пластик.

#Наибольший риск развития вторичного пиелонефрита в апостематоз почки:

- верхняя чашка с камнем;

+ с камнями таза;

- при камнях в почках;

- при наличии камней в мочевыводящих путях;

- с камнем в мочевом пузыре.

#Наиболее серьезными осложнениями хирургического лечения гидронефроза являются:

- гематурия;

- обострение пиелонефрита;

- стеноз сформированного анастомоза;

- застой мочи;

+ нагноение послеоперационной раны.

#Выбранные операции при гидронефрозе у детей:

- операция Фоли;

+ операция Бонина;

- операция Хейнса-Андерсена;

- резекция добавочного сосуда;

- Уретеролиз.

#Оптимальный метод дренирования почки после уретеропиелопластики по поводу внутрипочечного тазового гидронефроза:

- пиелостомия;

- нефростома;

- эндотрахеальная утеростома;

+ бессточный метод;

- мочеточниково-кожная стома.

#Оптимальный метод экстраренального тазового дренирования после уретеропиелопластики:

- пиелостомия;

- нефростома:

+ эндотрахеальная утеростомия;

- бессточный метод;

- мочеточниково-кожная стома.

#Методом выбора при хирургическом лечении общей эписпадии у детей является:

- устранение недержания мочи путем создания механического барьера;

+ создание искусственного сфинктера мочевого пузыря из окружающих скелетных мышц;

- формирование сфинктера мочевого пузыря из местных тканей;

- устранение недержания мочи путем отведения кишечника;

- Уретропластика.

#Наличие скопления смегмы в препуциальном мешке без признаков воспаления требует:

- немедленное удаление и полное отделение синехий;

+ удаление вращения головы;

- смегма требует удаления при ее накоплении в больших количествах;

- удаление смегмы ручным перемещением;

- не требует вмешательства.

#Из функциональных методов исследования с высокой достоверностью диагностика клапана задней уретры у детей позволяет:

- инфузионная урография;

Работа с ЭОП на фоне - экскреторной урографии;

- исследование с ЭОП на фоне миссионерской цистоуретрографии;

+ урофлоуметрия;

- цистометрия.

# Варианты инфравезикальной обструкции приводят к наиболее тяжелым анатомо-функциональным нарушениям верхних мочевыводящих путей:

- гипертрофия семенного бугорка;

+ клапан задней уретры или врожденный стеноз уретры;

- полип уретры;