План лечения

Sol. Neostigmini methylsulfatis, 2 ml 2 раза в день подкожно

Tab. Glutamic acidis, 1,0 2 р/д за 30 минут до еды

Tab. Atropini 300 mg через каждые 4-6 часов

Дневники выписной эпикриз

Фамилия, имя, отчество:

Пол:

Возраст:

Место жительства:

Место работы (учебы), профессия или занимаемая должность:

Дата поступления:

Дата выписки:

Диагноз при поступлении. Основное заболевание: Бульбарный синдром. Болезнь двигательного нейрона

Осложнения: Отсутствуют

Фоновое заболевание:

Сопутствующие заболевания:

Жалобы: на нарушение глотания жидкой и твердой пищи, нарушение речи

Anamnesis morbi:

Anamnesis vitae:

Объективное исследование

Данные дополнительного обследования:

Общий анализ крови:

RBC – 4,84* 10^12/л

Hb – 143 г/л

WBC – 11,1* 10^9/л

Нейтрофилы – 62,7 %

Лимфоциты – 23,1 %

Моноциты – 11,2%

Тромбоциты – 172* 10^9/л

СОЭ – 54 мм/ч

Биохимический анализ крови:

Билирубин общий – 49 мкмоль/л

Билирубин прямой – 7,2 мкмоль/л

Мочевая кислота – 423 мкмоль/л

Общий белок – 57 г/л

Мочевина – 7,2 ммоль/л

Креатинин – 78 мкмоль/л

Альбумин – 33,1 г/л

ЛДГ – 155 Е/л

Амилаза – 18 Е/л

КФК – 231 Е/л

АСТ – 18 Е/л

АЛТ – 16,6 Е/л

КФК – 66 Е/л

Железо в крови – 12,74 мкмоль/л

Общий холестерин – 3,5 ммоль/л

Триглицериды – 1,1 ммоль/л

Холестерин ЛПВП – 1,06 ммоль/л

Холестерин ЛПНП – 2,4 ммоль/л

СРБ – 138,8 мг/л

Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С: отрицательный.

ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС= 90 уд/мин. Нормальное положение ЭОС. Низкая амплитуда P во II отведении. Депрессия ST в боковых отведениях (I, aVL, V5-V6). Умеренное увеличение амплитуды R в V5-V6.

РКТ мягких тканей шеи – атрофия мышц гортани, глотки и подъязычной группы. Умеренное уменьшение объема язычных мышц, более выраженное в области корня языка. Нарушение пассажа контрастного вещества через глотку и верхний отдел пищевода.

УЗДГ – Повышение индекса периферического сопротивления в общей и внутренней сонных артериях. Асимметрия кровотока в позвоночных артериях с умеренным снижением скорости по правой позвоночной артерии.

Состояние при выписке:

Динамика за время лечения: Положительная

Заключительный диагноз. Основное заболевание: бульбарный синдром. Болезнь двигательного нейрона

Осложнения: Отсутствуют

Сопутствующие заболевания:

Рекомендации:

Зав. отделением:

Куратор:

Прогноз